B12-vitamiini vaegusest tingitud aneemia

A B12-vitamiini vaegusest tingitud aneemia tähistab vähenenud hemoglobiinisisaldust seerumis, mis on enamikul juhtudest tingitud vitamiini B12 imendumise häirumisest seedetraktis. Eriti eakad inimesed kannatavad sageli vitamiini B12 puuduse all ja neil on vitamiinipuuduse aneemia oht.

Mis on B12-vitamiini vaegusaneemia?

B12-vitamiini vaegusest tulenev aneemia on erütrotsüütide (punaste vereliblede) punase vere pigmendi - hemoglobiini - puudus, mis on tingitud B12-vitamiini puudusest ja millel on oluline roll hapniku transportimisel.

B12-vitamiin on oluline komponent kromosoomide (rakkude geneetilise materjali) sünteesil. Rakkude jagunemise ajal peavad raku kromosoomid kahekordistuma. B12-vitamiini vaeguse korral on rakkude jagunemisprotsess häiritud, mistõttu aeglustub ka nende rakkude jagunemine ja küpsemine luuüdis, millest moodustuvad erütrotsüüdid.

Punaste vereliblede osakaal seerumis on vastavalt vähenenud ja pikas perspektiivis tuleneb aneemia vitamiini B12 vaegusest. Ravimata jätmise korral põhjustab aneemia aeglaselt sageli nõrkust ja väsimustunnet, õhupuudust pingutuse ajal, südamepekslemist, pulsi suurenemist, neuroloogilisi sümptomeid, samuti halba keskendumisvõimet ja kahvatu nahka.

põhjused

Enamikul juhtudel on vitamiini B12 puudusest põhjustatud aneemia tingitud vitamiini töötlemise või imendumise häirumisest peensooles. B12-vitamiini saab peensooles imenduda vaid siis, kui see moodustab mao limaskesta parietaalrakkude moodustunud kindla proteiinimolekuliga kompleksi, nn sisemise faktori.

Kui see sisemine tegur puudub, näiteks kahjuliku aneemia, autoimmuunhaiguse tagajärjel, mille korral keha enda antikehad on suunatud mao limaskesta parietaalrakkude vastu, ei saa vitamiini imenduda ja B12-vitamiini vaegusest tuleneb aneemia.

Lisaks võivad aneemia põhjustada sooleparasiitide (sealhulgas kala paelussi) nakkused, mis põhjustavad suurenenud B12-vitamiini vajaduse, soolehaigused nagu Crohni tõbi ning peensoole või mao osaline eemaldamine. Seevastu B12-vitamiini vaegusest põhjustatud aneemiat, peale vegan toitumise, põhjustab harva ka alatoitumus.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

B12-vitamiini vaegusest tulenev aneemia on väga tõsine haigus, mis ravimata jätmise korral on sageli surmav. Niinimetatud B12-vitamiini vaegusaneemiat või kahjulikku aneemiat iseloomustavad paljud erinevad sümptomid. Tüüpilised sümptomid, mida võib seostada verepuudusega, on krooniline väsimus, jõudluse tugev langus, suurenenud südame löögisagedus, kahvatu nahk ja kalduvus kollapsile.

Punased verelibled on normaalsest suuremad, kuid arvuliselt vähem. Lisaks nendele sümptomitele on sageli põletustunne keelel, keele ja suu limaskesta haavahaavandid, nurknurkne haigus ja seedehäired. Imikud ja väikelapsed kannatavad sageli raskete arenguhäirete all. Imikutel avaldub B12-vitamiini puudus sagedase nutmise (nutva beebi) kaudu.

Lisaks tekivad B12-vitamiini vaegust põhjustava autoimmuunse gastriidi tagajärjel kõhuvalud. Lisaks kaasnevad B12-vitamiini puuduse aneemiaga ka neuroloogilised sümptomid. Esinevad neuropaatiad, mida iseloomustab kipitus, paresteesia, naha tuimus, magama jäävad käed ja jalad, koordinatsioonihäired ja ebaühtlane kõnnak.

Äärmuslikel juhtudel võib esineda ka tugev halvatus ja tugev valu. Haigestunud inimesed on üldiselt niikuinii valu suhtes väga tundlikud. Närvikahjustus muutub pöördumatuks, kui ravi ei anta õigeaegselt. Lisaks võivad ilmneda sellised psühholoogilised sümptomid nagu depressioon, halb mälu, keskendumishäired, dementsus, psühhoosid või skisofreenia. Samuti arvatakse, et B12-vitamiini vaegusaneemiaga patsientidel on suurenenud risk kardiovaskulaarsete haiguste ja vähi tekkeks.

Diagnoos ja kursus

B12-vitamiini vaegusest tingitud aneemia diagnoositakse vereanalüüsi abil. B12-vitamiini vähenenud sisaldus vereseerumis, vähenenud retikulotsüütide väärtus (erütrotsüütide eelstaadium) ja suurenenud erütrotsüüdid koos suurenenud hemoglobiinisisaldusega näitavad aneemiat.

Edasiseid uuringuid kasutatakse ka diferentsiaaldiagnostika jaoks. Schillingi testi abil saab kindlaks teha B12-vitamiini halvenenud imendumise. Parasiitide nakatumist saab tuvastada väljaheiteanalüüsi osana. Kui aneemia on põhjustatud kahjulikust aneemiast, saab kindlaks teha mao limaskesta parietaalrakkude vastaseid antikehi, samas kui gastroskoopia annab teavet iseloomulike kahjustuste kohta.

B12-vitamiini vaegusest tuleneva aneemia käik ja prognoos sõltuvad suuresti algpõhjusest. Ravimata jätmise korral põhjustab aneemia neuroloogilisi kahjustusi, mis on sageli pöördumatud.

Tüsistused

Ilma ravita võib B12-vitamiini vaegusest põhjustatud aneemia põhjustada südame-veresoonkonna tüsistusi: pikas perspektiivis on võimalik suurenenud südame stress. Vähendatud hapniku transport suurendab ka südame-veresoonkonna kokkuvarisemise riski. Viimane võib põhjustada täiendavaid tüsistusi - näiteks kukkumiste tagajärjel, mis võib põhjustada vigastusi.

B12-vitamiini puudus võib iseenesest põhjustada ka tüsistusi. Püsivad neuroloogilised häired on võimalikud ka ilma ravita. Puuduse piisav kompenseerimine peaks seetõttu toimuma võimalikult varakult. B12-vitamiini vaeguse korral avalduvad neuroloogilised kaebused näiteks tuimusena või kipitustunnena kätes või jalgades.

Lisaks üldistele aneemia sümptomitele võivad B12-vitamiini aneemia korral ilmneda ka muud nähud. Nende hulka kuuluvad väsimus, kahvatus, seedehäired, nõrkustunne, igemete veritsus ja unisus. Lisaks võib suureneda teie südametegevuse ja hingamise kiirus.

Psühholoogiliste komplikatsioonide hulka kuuluvad mäluhäired, segasus, keskendumisraskused ja depressiivne meeleolu. Mõnel juhul on võimalikud ka psühhootilised tajud hallutsinatsioonide, mõtete lendude või sarnaste sümptomite kujul. Lisaks võib B12-vitamiini tugev puudus põhjustada isiksuse muutusi.

Eelkõige keskendumis- ja mäluprobleemid võivad halvendada tööalast või akadeemilist jõudlust. Üldiselt võivad erinevad sümptomid mõjutada ka haigestunud inimest sotsiaalselt taandumast.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Parasiitlikud aistingud, näiteks jalgade ja käte külmatunne, on VB12 puudulikkuse tavalised kõrvalnähud. Pikaajalise alapakkumisega ilmnevad ka püsivad kõdistused naha pinnal, pidevad kontsentratsioonihäired ja liigne päevane väsimus.Need varajased hoiatusnähud on piisav põhjus perearstiga konsulteerimiseks.Aneemiat ennast peetakse puudulikkuse seisundi pikaajaliseks tagajärjeks.

Pelk kahtlus koos kahvatu naha, halva töövõime ja pearinglusega õigustab B12-vitamiini taseme lähemat uurimist. Aneemia põhjustab ka olemasolevate haiguste üldise seisundi olulist halvenemist vereringes sisalduva vähese hapnikuvarustuse tõttu.

Mao limaskesta püsiv põletik vähendab oluliselt seedetrakti võimet B12-vitamiini imada. Regulaarselt korduva kõhuvalu korral on seetõttu soovitatav kontrollida B12-vitamiini varustust. Mõjutatud inimesed tajuvad oma soorituse langust sageli hiiliva protsessina. Isegi piisav puhkus ei too sageli mingit põhjalikku paranemist.

Aeg-ajalt esinev väsimus ilma terviseseisundi pideva languseta ei ole tavaliselt tingitud langusest alla VB12 väärtuse. Olulisi vihjeid pakuvad ka sellised iseloomulikud tunnused nagu südame löögisageduse seletamatu tõus, punane keel, närviline käitumine, neuroloogilised sümptomid ja kollatõve nähud. Tausta konkreetset analüüsi saab aneemia arvukate põhjuste tõttu teha ainult vereseerumi kaudu. Soovitame tungivalt mitte meditsiinilist hindamist edasi lükata. Ravimata jätmise korral põhjustab aneemia potentsiaalselt eluohtlikke seisundeid.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

B12-vitamiini vaegusest tingitud aneemia korral on terapeutiliste meetmete eesmärk alati kõrvaldada kaasnev haigus ja vitamiinipuudus sünteetilise B12-vitamiini asendusravi abil.

Selleks tuleb ravi alguses esimese kolme nädala jooksul süstida lihasesse tehislikku B12-vitamiini (1000 µg). Seejärel süstitakse haigele inimesele iga 1 kuni 3 kuu järel intramuskulaarselt sama kogus vitamiini B12. Lisaks on algselt suurenenud rauavajadus erütrotsüütide (erütrotsüütide) regenereerimiseks, mis tuleks katta täiendavate rauapreparaatidega.

Kui on mõni põhihaigus, näiteks kahjulik aneemia, mida ei saa ravida, või kui magu või peensoole osi on kirurgiliselt eemaldatud, tuleb enamikul juhtudel kogu eluks süstida sünteetiline B12-vitamiin, et vältida vitamiin B12 vaegusest põhjustatud aneemiat .

Harvadel juhtudel (umbes kaks kuni viis protsenti haigestunutest) võivad tekkida hilised komplikatsioonid, näiteks mao- või pärasoolevähk. Sel põhjusel tuleks teha iga-aastaseid gastroskoopiaid, et kontrollida isegi pärast aneemia ravi edukat lõpetamist.

Outlook ja prognoos

B12-vitamiini puudusest tingitud aneemia prognoos sõltub B12-vitamiini puuduse põhjusest. Tavaliselt on mao limaskesta põletik, mis on põhjustatud immuunsussüsteemi autoimmuunsetest reaktsioonidest mao parietaalsete rakkude vastu. Mao parietaalsed rakud hävitatakse.

Sel juhul on see niinimetatud kahjulik aneemia, mida ei saa ravida. Parietaalsed rakud moodustavad nn sisemise faktori, mis vastutab B12-vitamiini imendumise eest soolestikus. Selle autoimmuunhaiguse tõttu ei saa organism enam vitamiini B12 imenduda. Seetõttu tuleb B12-vitamiini manustada suurtes kogustes või süstida.

Ilma B12-vitamiinita on kahjuliku aneemia prognoos väga halb. Suureneb väsimus, halb keskendumisvõime ja kehvad tulemused. Samal ajal on ka üha rohkem neuroloogilisi ebaõnnestumisi. Ravimata jätmise korral põhjustab kahjulik aneemia lõpuks surma.

Harvadel juhtudel on B12-vitamiini puudusel aga ka muid põhjuseid. See kehtib muu hulgas rangete taimetoitluste, parasiitide nakatumise kohta soolestikus, mao vähendamise, soolestiku bakteriaalse saastumise korral pärast sooleoperatsiooni või malabsorptsiooni sündroomi.

Nendel juhtudel toimub sobiv ravi pärast B12-vitamiini vaeguse põhjuse kindlaksmääramist. Pärast asjakohaste põhjuste, näiteks usside nakatumise kõrvaldamist võib keha uuesti varustada piisava hulga B12-vitamiiniga, mis stimuleerib vere teket.

ärahoidmine

B12-vitamiini vaegusest põhjustatud aneemia vältimiseks on olemas mõned meetmed. See hõlmab mitmekesist dieeti, eriti inimestele, kes järgivad vegan dieeti. Lisaks peaksid inimesed, kellel on tehtud sooleoperatsioon või kellel on krooniline seedetrakti põletik, regulaarselt kontrollima aneemiat.

Järelhooldus

Tõsine aneemia kuulub alati kogenud arsti kätte. B12-vitamiini vaegusest tulenev aneemia klassifitseeritakse B12-vitamiini põhjustatud aneemia kõige raskemaks vormiks. Kuna megaloblastiline või kahjulik aneemia võib ilma ravita surma saada, on hädavajalik kiire ravi ja elukestev jälgimine.

Esimese meetmena tuleb kindlaks teha B12-vitamiini vaeguse põhjus. Sellisena täidetakse selle vitamiini laod suhteliselt pikka aega, kuid imendumishäired või operatsioonide tagajärjed võivad avaldada negatiivset mõju. Pärast diagnostilist etappi tuleb tagada B12-vitamiini püsiv varustamine.

Seejärel tuleb regulaarselt plaaniliste järelkontrollide käigus kontrollida vere väärtust. Järelhooldust tuleb säilitada kogu elu, kuna B12-vitamiini dramaatilise puuduse põhjuseid ei ole tavaliselt võimalik kõrvaldada.

Pärast aneemia ägedat ravi alustatakse säilitusravi vitamiin B12-ga. Seda meedet tuleb regulaarselt jälgida. Kui vitamiini manustatakse süstidena, tuleb vähemalt iga kahe kuu järel läbi viia järelkontroll. Kui võtate suure annusega B12-vitamiini tablette vähemalt 5000 ug, tuleb ka regulaarselt jälgida.

Järelhooldus on eriti oluline, kuna korduv B12-vitamiini vaegus võib ohustada patsiendi elu. Järelkontroll tagab vereanalüüsi normaliseerumise. Ravi pole siiski võimalik.

Saate seda ise teha

Lihtsaim viis B12-vitamiini puudusest põhjustatud aneemia kompenseerimiseks on dieedi muutmine. Haigestunud saavad korvata puuduse peamiselt loomsete saaduste, näiteks liha, muna või rupsi tarbimisega. Kääritatud toidud, näiteks hapukapsas või õlu, sisaldavad ka B-vitamiini ja neutraliseerivad kiiresti kerget aneemiat. Raske aneemia korral võib kasutada ka toidulisandeid, mis sisaldavad vitamiini B12, foolhapet ja rauda.

Voodipuhkust soovitatakse neile, kes kannatavad pärast operatsiooni aneemia või parasiithaiguse käes. Samal ajal saab puudujääki tasakaalustada lihapuljongi lisamise ja palju joomisega. Toitumiskava aitab reguleerida B12-vitamiini tarbimist ja vältida uuesti aneemiat.

Taimetoitlased ja veganid saavad tasakaalustatud toitumise abil vältida mitmesuguseid vaegusnähte. Raske menstruaalverejooksuga naised peaksid võtma ka ennetavaid meetmeid ning korvama tervisliku toitumise ja täiendavate preparaatide abil võimaliku B12-vitamiini ja foolhappe kadu.

Kui aneemia sümptomid püsivad vaatamata kõigile meetmetele, võib sellel olla ka teine ​​põhjus. Seejärel peaks arst diagnoosima aneemia ja vajadusel soovitama sobivat ravi.