Pliimürgitus

A Pliimürgitus (saturnism) Mürgise metalli imendumisel tekib plii. Inimorganismi kahjustab raskemetallplii.

Mis on pliimürgitus?

Kuna raskemetallil on vere moodustumist pärssiv toime, tekib kroonilise pliimürgituse korral nn pliineemia.
© Henrie - stock.adobe.com

Eristatakse ägedat ja kroonilist pliimürgitust. Äge pliimürgitus ei toimu enne, kui pliid või pliiühendeid on suures koguses ühekordselt sisse võetud. Surmaga täiskasvanutel z. B. annus 5 kuni 30 grammi vees lahustuvat pliisoola pliiatsetaati.

Seevastu päevane tarbimine 1 mikrogrammi z. B. toidu kaudu alles pika aja pärast kroonilise pliimürgituseni. Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul on suu kaudu saadav plii päevas umbes 100 kuni 500 milligrammi.

Pliimürgistus mõjutab inimkeha erinevaid organeid. See hõlmab nii perifeerset kui ka kesknärvisüsteemi, luuüdi, mis vastutab suuresti ka vere moodustumise, seedetrakti piirkonna, sugunäärmete, naha ja neerude eest.

põhjused

Tänapäeval on pliimürgitus peamiselt tööõnnetuste või saastunud ravimite tarbimise tagajärg, samal ajal kui pliimürgistused tekkisid minevikus sageli pliid sisaldavate esemete, näiteks veetorude, purkide või nõude tõttu.

Pliimürgitus toimub eriti pliid sisaldavate aurude või tolmu sissehingamisel, nt. B. pliid sisaldavate värvide töötlemisel. Kuid plii võib sattuda kehasse ka kokkupuutel nahaga või toidu kaudu. Nii et z. B. iluhoolduses kasutatavad pliid sisaldavad salvid põhjustavad pliimürgitust. Krooniline pliimürgitus täiskasvanutel ilmneb siis, kui sellele on lisatud pliikogus umbes 500 nanogrammi.

95% verre sattuvast pliist seondub erütrotsüütide (punaste vereliblede) ja verevalkudega. Seejärel jõuab plii vereringe kaudu elunditesse nagu aju, maksa ja kopse, kus selle poolestusaeg on 20 päeva.

Kuigi osa pliist eritub, ladestub osa sellest ka hammastesse ja luudesse. Seal on selle poolestusaeg 5 kuni 20 aastat. Kui luu aine laguneb suuresti, võib pliisisaldus veres tõusta isegi ilma uue väljavooluta kehast.

Kuna plii tungib ka platsenta, võib pliimürgitus emalt üle kanda sündimata lapsele.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Krooniline või äge mürgistus toimub sõltuvalt pliiga kokkupuute tugevusest ja kestusest. Ägedat pliimürgitust iseloomustavad pea- ja kehavalud, tugevad kõhukrambid ja väsimus. Rasketel juhtudel võib see põhjustada ka kooma ja vereringepuudulikkust, millel on surmavad tagajärjed. Võimalik on ka spastiline iileus (soolesulgus).

Ägedat pliimürgitust saab ravida maoloputusega. Krooniline pliimürgitus on aga salakavalam. Pikaajaline saastumine pliiga võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid. Kuna raskemetallil on vere moodustumist pärssiv toime, tekib kroonilise pliimürgituse korral nn pliineemia.

Nagu kõik aneemia vormid, põhjustab see väsimust ning füüsilise ja vaimse võimekuse langust. Igemetele kantakse pliisulfiidi sinakas-must-halli kate. Plii vabastatud veresooni laiendavate hormoonide tõttu on kahjustatud kardiovaskulaarsüsteem. Võib esineda südame rütmihäireid, südamepuudulikkust ja südameinfarkti.

Lisaks ilmnevad närvisüsteemi ja aju kahjustuse tõttu sellised sümptomid nagu desorientatsioon, peavalud, agressiivsus, ületalitlus, unetus või apaatia. Närvikahjustuse raskeid juhtumeid iseloomustab deliirium, kooma või krambid, mis võivad põhjustada vereringepuudulikkuse surma. Lisaks on võimalikud jäsemete tuimus- ja tundlikkushäired, samuti motoorsed rikked. Lõppude lõpuks, kui plii kontsentratsioon veres ületab teatud taseme, võib pikaajaliselt tekkida neerukahjustus.

Diagnoos ja kursus

Ägeda pliimürgituse sümptomiteks, mis on üsna haruldased, on unetus, pearinglus, peavalud, kõhuvalu ja krambid, liikumisjärjestuse aeglustumine ja deliiriumitaolised seisundid hoolimata tugevast väsimusest. Ajukahjustus (plii entsefalopaatia) esineb eriti lastel, kes kannatavad pliimürgituse all. Äge pliimürgitus on raske mürgistus, mis võib põhjustada kooma ja vereringepuudulikkuse tõttu surma.

Krooniline pliimürgitus hõlmab isutus, väsimus, peavalu, kõhuvalu ja kõhukinnisus. Patsiendi nahk näib hallikas-kollaka värvusega, samal ajal kui igemete serv on tumedaks muutunud niinimetatud pliiäärega. Plii muudab punase vere moodustumise raskemaks, nii et tekib aneemia (pliineemia). See võib põhjustada ka raskeid neerukahjustusi.

Pliimürgitusest (polüneuropaatia) põhjustatud närvihaiguse korral ilmneb regulaarselt käte ekstensorlihaste halvatus, kuulmislangus ja kohin kõrvus. Eriti lastel võib pliimürgitus põhjustada ajukahjustusi.

Parim viis pliimürgituse diagnoosimiseks on vereanalüüs, kuid seda saab teha ka uriini, juuste või hammaste analüüsimisega.Uriinis võib plii aga jaotada ebaregulaarselt, kuna keha ei kasuta vedelikke ühtlaselt, nii et pliimürgituse korral ei saa välistada mõõtmise ebatäpsusi.

Tüsistused

Pliimürgitus põhjustab tavaliselt otseselt väsimust, iiveldust ja oksendamist. Pikemas perspektiivis võib mürgistuse ebaõige ravi põhjustada täiendavaid tüsistusi. Lastel võib isegi väike pliikogus põhjustada püsivat füüsilist ja vaimset kahju. Suurimad komplikatsioonid on arenguhäired, kuulmisprobleemid, koordinatsiooni- ja keskendumisraskused.

Lisaks võivad tekkida sellised käitumisprobleemid nagu agressiivsus ja hüperaktiivsus. Pliimürgituse tüüpilisteks füüsilisteks komplikatsioonideks on neerukahjustus ja kopsuhaigus. Pliimürgitus võib harva viia eluohtliku sepsiseni, millel on tõsised tagajärjed. Suuremate pliikoguste korral on oht ka neerupuudulikkuse tekkeks, mis võib ka ravimata jätmisel surmaga lõppeda.

Krooniline pliimürgitus vähendab üldist heaolu ja on seotud isukaotuse, väsimuse, peavalu ja kõhuvalu ning kõhukinnisusega. Kuna plii vähendab punaste vereliblede teket, suureneb ka aneemia oht. Võib tekkida ka püsiv neerukahjustus ja muud tüsistused.

Kaebuste ulatus sõltub põhimõtteliselt tarbitud plii kogusest ja asjaomase isiku põhiseadusest; Kiire ravi vähendab märkimisväärselt püsivate kahjustuste riski ja viib tavaliselt patsiendi täieliku paranemiseni.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Äge pliimürgitus on potentsiaalselt eluohtlik häire, mida ei tohi alahinnata ega maha mängida. Toksiinide allaneelamise korral tuleb pöörduda arsti poole. 30 grammi pliid on ägedalt eluohtlik, kuid paljudele inimestele on märkimisväärselt väiksem kogus surmav.

Suured pliikogused imenduvad tavaliselt ainult tööõnnetuse korral. Need, keda mõjutatakse, tunnevad pliimürgituse ära paljude iseloomulike sümptomite järgi. Tüüpilised on näiteks maitsetunde kadu ja tugev punnis valu, mis võib kiirguda ülakeha piirkondadesse. Igaüks, kes töötab ettevõttes, mis töötleb pliid või pliid sisaldavaid aineid, peaks nende sümptomite ilmnemisel viivitamatult arstiga nõu pidama. Kui on täiendavaid kaebusi, nagu pearinglus, krambid ja halvenenud koordinatsioon, tuleb kõhklemata kutsuda erakorraline arst.

Kroonilist pliimürgitust tuleks ravida ka meditsiiniliselt. Neid on aga kannatanute jaoks raskem kindlaks teha. Kroonilise pliimürgituse kahtlust peaks arst selgitama, kui inimene tunneb pidevat stressi ilma nähtava põhjuseta, kaebab hajusa peavalu ja kõhuvalu ning tal on aneemia tunnuseid. Tüüpilisteks sümptomiteks on ka naha kollakas värvus ja nn pliiäär, igemete sinimustvalge värvimuutus. Kõik, kes selliseid sümptomeid täheldavad, peaksid viivitamatult arsti poole pöörduma.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Pliimürgituse ravi sõltub plii allaneelamise tüübist ja mürgistuse kestusest. Kui plii imendub suu kaudu, üritatakse raskemetalli kehast võimalikult palju eemaldada oksendamise või maoloputuse abil. Ägeda pliimürgituse korral koosneb maoloputusvedelik kolmeprotsendilisest naatriumsulfaadi lahusest. Samal ajal manustatakse aktiivsütt, mille käigus pliikomponendid - mis muundatakse vähem lahustuvaks pliisulfaadiks - seotakse aktiivsöega.

Kui plii on juba mao kaudu kehasse jõudnud, antakse patsiendile selliseid ravimeid nagu B. manustatud penitsillamiin, mis seob pliid tema kehas ja muudab selle kahjutuks, nii et raskemetall eritub neerude kaudu. Sel hetkel võimaldab veri ideaaljuhul kontrollida, kas ravi töötab soovitud viisil.

Kõhuvalu vastu kasutatakse spasmolüütilisi preparaate (spasmolüütikumid). Neerukahjustuste korral võib olla vajalik ajutiselt või isegi jäädavalt vere pesemine. Haige inimene peab absoluutselt vältima edasist kokkupuudet raskmetallpliiga. Selleks on aga vaja selgelt tuvastada pliimürgituse allikad.

Outlook ja prognoos

Pliimürgituse prognoos sõltub plii kogusest kehas ja kokkupuute kestusest. Mida varem pliimürgitus tuvastatakse ja seda ravitakse, seda parem on prognoos. Eriti hea prognoos on ägeda pliimürgituse kergetel juhtudel.

Äge pliimürgitus mõjutab nooremaid lapsi tõsisemalt kui täiskasvanuid. Näiteks lastel võib lisaks koolikutele tekkida ka ajukahjustus, mis muudab nende prognoosi ebasoodsamaks ja nõuab veelgi kiiremat tegutsemist.

Krooniline pliimürgitus võib ravimata jätmise korral aja jooksul surma saada. Siinkohal mängivad rolli eriti närvi- ja neerukahjustused, kuna need muudavad kannatanud inimesed lõpuks elamata. Sellegipoolest saab isegi kroonilise pliimürgituse raskeid juhtumeid ravida kompleksi moodustavate ainete ja kelaativa raviga. Elundite kahjustusi, mis on juba tekkinud struktuurilisel tasemel, ei saa siiski tagasi pöörata, nii et mõjutatud isikud elavad pärast ravi endiselt piirangutega.

Krooniline pliimürgitus võib samuti korduvalt ilmneda mõjutatud isikutel ja see võib põhjustada sümptomeid, kui kahjustuse allikat ei leita.

ärahoidmine

Pliimürgituse saab peamiselt saavutada plii eraldumist vältides. Paljude pliid sisaldavate materjalide kasutamine on piiratud või keelatud. Pliid sisaldavad jäätmed (nt vanades autoakutes) kõrvaldatakse eraldi. Olemasolevad pliid sisaldavad veetorud, mis võivad joogivett olulisel määral saastada pliiga, tuleks asendada. Eriti rasedad ja väikesed lapsed peavad vältima pliid sisaldava vee joomist.

Järelhooldus

Järelhooldusel on pliimürgituse korral suur tähtsus, eriti kui tegemist on tõsise mürgistusjuhtumiga ja on tekkinud sekundaarsed haigused. Tõsine pliimürgitus võib kahjustada aju ja halvendada kognitiivseid võimeid. Sellisel juhul on oluline, et patsiendid treeniksid oma kognitiivseid oskusi regulaarselt, et hoida pikaajaline kahjustus võimalikult väike.

Eelkõige saab pliimürgituse ja raskete kontsentratsioonihäirete põhjustatud mälu jõudluse vähenemist leevendada suunatud harjutuste abil. Lastel esineb sageli psühholoogilisi kõrvalekaldeid, eriti suurenenud agressiivsust või vastupidist, kiuslikkust ja letargiat või sagedast nutmist. Sellist käitumist saab tasakaalustada suunatud haridusmeetmete abil.

Samuti on oluline lihaste ja liigeste kahjustuste füsioterapeutiline toetamine ja ravi. Ka siin võivad regulaarsed sihipärased harjutused mõjutatud lihaste ja liigeste tööd märkimisväärselt parandada. Rasedaid tuleb teavitada embrüo võimalikest kahjustustest ja surnult sündimise suurenenud riskist.

Patsientidel, kellel on kahjustatud eriti seedetrakt, võib pikema aja jooksul olla vajalik kerge toitumine ja võib-olla üldine toitumise muutus. Pliimürgitus võib põhjustada igemete kahjustusi, mis tekivad sageli ainult hilinemisega, mistõttu tuleks tagada piisav hambaravi. Suurenenud vähiriski tõttu tuleks patsiente teadvustada ka ennetavate meditsiiniliste läbivaatuste olulisusele.

Saate seda ise teha

Kui kahtlustatakse pliimürgitust, on esimene viis pöörduda arsti poole. Kui mürgistus on diagnoositud, võivad mõned kodused abinõud ja enesemeetmed aidata taastumist aidata.

Esiteks juua palju ja regulaarselt, et pliid välja loputada. Sporditegevused ja regulaarsed saunad soodustavad higistamist ja seeläbi ka kahjuliku aine välja loputamist. Sarnase efekti saavutavad erinevad looduslikud abinõud, näiteks Schüssleri soolad või kloorelvetikad. Selleks, et võõrutus õnnestuks ilma komplikatsioonideta, tuleks tugevdada siseorganeid nagu maks, neerud, sooled ja kopsud. Ka siin soovitatakse tervisliku ja tasakaalustatud toitumise lisana füüsilist koormust.

Kui pliimürgitus on juba põhjustanud psühholoogilisi kahjustusi, tuleb seda ravida mitmesuguste terapeutiliste meetmete abil. Isiklike täiendavate abinõudena soovitatakse lõõgastusharjutusi, arutelusid sõprade ja pereliikmetega ning vahel ka keskkonna muutmist. Enne selle tegemist tuleb aga pliimürgituse põhjus kindlaks teha ja kõrvaldada. See on võimalik näiteks liikudes (nt seina värvi pliiga) või töökohta vahetades. Vastavaid samme tuleks alati kõigepealt arutada vastutava arstiga.