Kõhu naha refleks

All Kõhu naha refleks neuroloog mõistab võõrrefleksi, mis põhjustab naha hõõrumisel kõhupiirkonna lihaste kokkutõmbumist. Polüsünaptiline refleks on ühendatud seljaaju kaudu ja selle puudumine võib näidata püramiidset kahjustust. Hulgiskleroos on sellise kahjustuse võimalik põhjus.

Mis on kõhu naha refleks?

Inimene on õnnistatud erinevate refleksidega. Neid kõiki käivitavad teatud stiimulid. Milline tajuorgan on refleksiga seotud, sõltub refleksi tüübist. Refleksid on jagatud kahte põhirühma: eneserefleksid ja välised refleksid. Vastupidiselt eneserefleksidele ei ole välisreflekside afektorid ja efektorid samas elundis.

Laskuvaid ja tõusvaid närvikiudusid nimetatakse efektoriteks ja mõjutajateks. Mõjutajad transpordivad aktsioonipotentsiaali teatud stiimuli, st kesknärvisüsteemi suunas, samal ajal kui efektorid kannavad stiimuleid kesknärvisüsteemist eemale.

Kõhu naha refleks on üks umbes kümnest inimesel esinevast välisest refleksist. Refleksliigutuse käivitab kõhupiirkonna harjamine ja see on neuroloogilise uuringu oluline osa. Kõhu naha refleksi ärrituspunkt on nahk. Selle sihtorganiks on kõhu seina lihased.

Neuroloogia eristab kõhu naha refleksi ülemiseks, keskmiseks ja alumiseks refleksiks. Neuroloogilise refleksi uuring kontrollib kõhu naha refleksi kõigil kolmel tasandil.

Funktsioon ja ülesanne

Nagu kõik motoorsed refleksid, on lülisamba kõhu naha refleks ühendatud püramiidsüsteemiga. See ühendamine tagab eriti kiire reflekside reageerimise, mis on kõigi reflekside toimimiseks ülioluline.

Rindkere närvikavad Th8 kuni Th12, mis on omavahel ühendatud seljaaju püramiidsüsteemis, osalevad kõhu naha refleksi liikumises. Võõrrefleksina on kõhupiirkonna naha refleks polüsünaptiline refleks, mille refleksikaar toimub mitme sünapsi jooksul. Tundlikud naha närvid osalevad refleksis närvide käivitusena.

Kõhu seina lihaste motoorsed närviteed on edu elund ja algatavad lihaste kontraktsiooniliikumise. Kõhuseina silelihased koosnevad rectus abdominisest, transversus abdominisest ja obliquus externus abdominis lihastest. Need kolm lihast kuuluvad skeletilihastesse ja neid innerveerivad motoorsed närvid, mis kõhu naha refleksi korral saavad seljaajust potentsiaali ja seejärel tõmbuvad kokku.

Neuroloogilise refleksi uurimise ajal lamab patsient selili. Arst lööb nõelaga kiiresti kõhu küljelt keskele. See silitav liikumine toimub mõlemalt küljelt ja see viiakse läbi kõhu naha kolmel erineval kõrgusel. Reeglina kontrollitakse refleksi nii rannakaare tasandil, naba kui ka kubeme kohal. Kui refleks püsib, tõmbuvad kõhu seina lihased kokku kõigil kolmel tasandil.

Nagu kõik muud refleksid, on ka kõhu naha refleks täiesti tahtmatu ja ennekõike kaitsefunktsioonidega. Kõhuseina lihaste kokkutõmbumine karastab kõhu seina ja kaitseb siseorganeid.

Nagu kõik välised refleksid, on ka kõhu naha refleks üks ammendavaid reflekse. Refleksliigutust ei saa käivitada nii tihti kui soovite. Vanus on seotud ka refleksiga. Vanuse füsioloogia osas ei saa kõhu naha refleks seetõttu mõnedel eakatel patsientidel enam vallanduda. Refleksiuuringu osana peab arst jälgima neid parameetreid, et õigesti tõlgendada kõhu naha refleksi puudumist.

Haigused ja tervisehäired

Kõhu naha refleksi ei saa esile kutsuda või seda on raske esile kutsuda longus kõhuseinal. Sama on ka rasvunud kõhuseinaga.

Kui kõhupiirkonna naha reflekse ei saa füsioloogiliselt normaalsel kõhuseinal enam esile kutsuda, tõlgendatakse seda nn püramiidsel raja märgil. Püramiidsed trajektoorimärgid näitavad seljaaju esimest ja teist motoorseid neuroneid ühendava püramiidi trakti kahjustusi. Muud püramiidsed orbiidimärgid on nn Babinski rühma refleksid. Need on patoloogilised refleksliigutused, mida ei saa tervetel inimestel käivitada ja mis viitavad motoorsete neuronite kahjustustele.

Kõhu naha refleks puudub sclerosis multiplex'iga (MS) põdevatel patsientidel sageli ühel või mõlemal küljel. Selle haiguse korral demüeliseerib immunoloogiliselt põhjustatud põletik kesknärvisüsteemi ja röövib seega nende juhtivuse närvid. Ägeda MS rünnaku korral võivad refleksi puudumise põhjuseks olla ka kõhu naha sensoorsed häired. Sest kui kõhu naha retseptorid ei registreerita erutust, ei saa nad edastada käivitavat teavet kesknärvisüsteemile ja vastavalt jääb motoorse refleksi vastus.

Kustutatud kõhu naha refleks ei ole seega tingimata seotud püramiidse kahjustusega, vaid võib olla tingitud ka perifeersest kahjustusest, nagu võib esineda näiteks polüneuropaatia korral. Polüneuropaatiate põhjustajaks võib olla alatoitumine, perifeerse närvisüsteemi närvikahjustused või infektsioonid ja mürgistused.

Kui seljaaju kahjustus on tegelikult põhjuslikult seotud kõhupiirkonna naha refleksi puudumisega, võivad need kahjustused olla põhjustatud ka seljaaju infarktist või kesknärvisüsteemi degeneratiivsest haigusest, näiteks ALS, ja need on sageli seotud spastilise halvatusega.

Enamikul juhtudest ei ole suurenenud kõhu naha refleksil haiguslikku väärtust ja see võib olla näiteks füsioloogiliselt seotud üldiselt elava refleksreaktsiooniga.