autism

Definitsiooni järgi tähistab autism sügav arenguhäire, mis mõjutab erinevas vanuses lapsi. Autistlik häire piirab tõsiselt isiksuse arengut.

Mis on autism

Autismi algpõhjused pole tänaseni täpselt mõistetavad. Siiski peetakse kindelks, et vastavatel bioloogilistel või geneetilistel teguritel on oluline roll.
© master1305 - stock.adobe.com

On erinevaid autismi vorme, mis erinevad sümptomite kulgemise ja raskusastme poolest.

Varase lapsepõlve autism, nn Kanneri sündroom, on üks kuulsamaid vorme. Kui autismist räägitakse igapäevaelus, mõeldakse tavaliselt seda autismi vormi.

Selle vastu Aspergeri sündroom samuti Ebatüüpiline autism leebem autistlik häire Rett'i sündroom on autistlike tunnustega sügav arenguhäire. Võimalike autismihäirete spekter on aga väga lai.

Kõigil häiretel on siiski üks ühine joon, nimelt: teatud isiksuseomadused, näiteks raskused inimestega suhete loomisel, häiritud keeleareng, samuti piiratud tegevused ja huvid ning korduv ja stereotüüpne käitumismuster on autismiga inimestel samad.

põhjused

Autismi algpõhjused pole tänaseni täpselt mõistetavad. Siiski peetakse kindelks, et vastavatel bioloogilistel või geneetilistel teguritel on oluline roll. Autismiga inimestel ilmnevad sageli ka autisti sümptomid.

Niinimetatud kaksikute uuringud annavad täiendavaid tõendeid geneetilise põhjuse kohta. Kui ühel kaksikul lapsel ilmnevad autistlikud sümptomid, tekivad teisel kaksikul lapsel ka keskmisest enam autistlikud sümptomid. Lisaks näitavad autistlike inimeste terved õed-vennad sageli autistlikke kõrvalekaldeid. Võrreldes teiste lastega on vaimne ja keeleline areng tavaliselt piiratud.

Arvatakse, et autismi väljakujunemisse on kaasatud neli kuni kümme geneetilist tegurit. See selgitab ka autismi erinevaid vorme. Näiteks oli võimalik välja selgitada Rett'i sündroomi geneetiline põhjus, mis mõjutab ainult tüdrukuid, kuna X-kromosoomis olev MeCP2 geen on tüdrukutel muutunud.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid tuju leevendamiseks

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Autismi spekter on lai, mitte kõik kannatajad pole omaenda maailma täielikult lõksus. Kuigi mõned autistlikud inimesed lihtsalt häbenevad kontakti ja seetõttu on neil raskusi teiste inimestega suhtlemisel, paistavad teised välja oma stereotüüpse käitumise tõttu, ei räägi ja sõltuvad kogu oma elust toetusest või isegi hoolitsusest.

Autistlik häire ei tähenda tingimata vaimset häiret. Spekter ulatub tugevast vaimsest nõrkusest äärmiselt väljendunud osalise võimekuse tasemeni, mida nimetatakse ka saare talentiks. Tuntuim on nn fotomälu.

Kuid paljudel autistidel on ilmsed sarnasused. Erineva sensoorse tajumise tõttu kogevad nad oma keskkonda tavaliselt struktureerimata kaosena. Valju müra, eredad tuled või iseeneslikud kallistused võivad esile kutsuda hirmureaktsioonid ja viia põgenemisrefleksi. Autistlikud inimesed piirduvad reeglina ühe huvivaldkonnaga, eelistades ühtseid, korduvaid protsesse.

See kajastub ka keeles, mis piirdub enamasti sõnade ja lausete mehaanilise kordamisega. Autistliku inimese võimetus mõista teiste inimeste näoilmeid ja kehakeelt võib varjata isegi lähedaste pereliikmete tundeid. Nii on paljudel mõjutatud isikutel võimatu suuremas rühmas ringi liikuda ja oma nõudmistele asjakohaselt reageerida.

Diagnoos ja kursus

Autismi diagnoosi panna pole lihtne, sest mitte iga beebi, keda nende keskkond ei huvita, pole ka autist. Mõned lapsed lasteaias või koolis tahavad ka ise olla ilma autismita.

Näiteks võivad sellise käitumise põhjuseks olla ka ärevushäired. Kahtluse korral küsib lapse- ja noorukite psühhiaater tavaliselt vanematelt lapse tüüpilise käitumise kohta. Samuti on olemas diagnoosimiseks valmis küsimustikud. Diagnoosimisel on kasulik ka lapse hoolikas jälgimine.

Kõik koos aitab arstil saada väga põhjaliku pildi. Samuti tuleks välistada muud haigused, näiteks psühhoosid või vaimupuue. Uuringud taju, motoorsete oskuste, sotsiaalse käitumise, intelligentsuse ja keele alal võivad anda täpsemat teavet lapse nõrkade ja tugevate külgede kohta.

Autism avaldub erinevates etappides, mis aga ei pea ilmnema kõigil autistidel võrdselt. Näiteks Kanneri sündroom algab imikueas ja Asbergeri sündroomi sümptomid ilmnevad alles lasteaias või algkoolis. Rett'i sündroom algab vanuses 6 kuud kuni 4 aastat, siin esinevad raske arenguhäire sümptomid.

Autismis pole ühtlast kurssi. Lisaks sõltub alati sellest, milline autism on olemas ja kui tugev see on. Näiteks saavad täiskasvanueas Aspergeri sündroomiga inimesed sageli oma igapäevast elu korraldada ja isegi tööd leida. Seevastu vajavad Rett'i sündroomiga inimesed oma elu juhtimisel tohutut tuge.

Lisaks toimub progresseeruv Rett'i sündroomi kulg ja mõjutatud isikud vajavad oma elu jooksul üha enam hoolt. Sageli elavad alaarenenud vaimse arenguga autistid sotsiaalses asutuses.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Vanemad või kasvatajad kahtlustavad sageli, et autismispektri häire valdkonnast pärit sümptomid on esimestel aastatel lasteaias. Kuid juhtub ka seda, et koolilastel, noorukitel ja isegi ebanormaalse käitumisega täiskasvanutel on korduvalt probleeme ja nad põhjustavad solvanguid, kuid diagnoosi pole kunagi tehtud.

Mida varem diagnoositakse seoses autismiga spetsialist, seda kiiremini saab toetavaid ravimeetodeid kasutada. Paljudel autismispektri häirega patsientidel võivad need tagada hea sümptomite kontrolli ja seeläbi suurema osaluse ühiskondlikus elus.

Autismi kahtluse korral on psühholoogilise stressi ilmnemisel lasteaia piirkonnas mõttekas külastada arsti. Paljud sümptomid, mis viitavad häirele autismi valdkonnas, on endiselt väga spetsiifilised, eriti väikelastel. Kui aga kool läheneb ja probleemsed sotsiaalsed olukorrad tekivad korduvalt, osutatakse põhjalikule diagnoosile.

Ehkki see ei saa ka autismi "ravida", võib käitumisteraapia ja vajadusel igapäevaelus pakutav toetus näiteks integratsiooniabilistelt tuua kannatanutele olulisi eeliseid.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Autismi ravi sõltub haigestunud isikust, individuaalsetest piirangutest ja tugevustest. Autismi ravi pole võimalik ja see piirab neid, kes on ühiskonnaelus kannatanud kogu elu.

Teraapia eesmärk on nii abi ja tugi kui ka korduva stereotüüpse käitumise lagundamine. Õpetajad, psühhiaatrid ja psühholoogid proovivad seda teha erinevate meetoditega. Lisaks peaksid erinevad riigiasutused toetama ka asjaomase isiku pere eest hoolitsemist.

Usaldusväärset ja tõhusat ravimit autismi raviks pole veel olemas. Tugeva pinge või enesevigastava käitumise piiramiseks võib siiski kasutada neuroleptikume või bensodiasepiine. Mõnel autistlikul inimesel on epilepsiahooge, mida saab ravida ka ravimitega.

Outlook ja prognoos

Autismi spektrist tulenevate häirete prognoosimisel ja prognoosimisel mängivad rolli paljud tegurid. Näiteks tuleb kaaluda häire ulatust, intelligentsuse võimalikku langust või suurenemist, keskkonda integreerumist ja kaasnevaid haigusi.

Lastel saavutatakse käitumishäirete täielik spekter lasteaias või koolieelses eas. Esimestel kooliaastatel võivad probleemid laheneda.

Ligikaudu pooltel noorukieas ja täiskasvanueas mõjutatud isikutest on autism seotud püsiva positiivse käitumismuutusega. Teises pooles haigus stagneerub või isegi süveneb.

Üldiselt ei paku autismispektrist tulenevad häired ravikuuri. Enamikul juhtudel on paranemine võimalik, kui toetavat ravi alustatakse piisavalt varakult. Selle eesmärk on tagada, et mõjutatud isikud õpivad iseseisvust oma võimaluste piires ning suhtlus- ja eneseteostusviisid avanevad.

Sellist ravi tuleks alustada juba varases lapsepõlves. Haiguspuudega autistidel ja Aspergeri sündroomiga inimestel on seisundi olulise paranemise prognoos märkimisväärselt parem kui rangelt piiratud autismiga inimestel.

Samuti tuleb märkida, et paljudel autistlikel inimestel on suurem õnnetuste risk ja suurem enesevigastamise oht, mis tähendab sageli, et vahetu füüsiline puutumatus on seotud hoolduse kvaliteediga.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid tuju leevendamiseks

Järelhooldus

Järelhooldust klassikalises tähenduses ei saa autismi korral läbi viia, kuna see on kaasasündinud neurodiversiteet ja seetõttu ei saa seda ravida. Kuna teraapiat saab kasutada puudega toimetuleku õppimiseks, on enamikul juhtudel soovitatav tugiteenused, mis peaksid säilitama status quo ka pärast ravi lõppu.

See toetus toimub tavaliselt toetatud elamise vormis - kas ambulatoorselt õe poolt, kes saadab autistliku isiku sisseostude tegemise, ametivõimude külastamise ja arsti juures käimisega, või statsionaarse majutuse vormis hooldusasutuses.

Milline tugiteenus on õige, sõltub suuresti konkreetsest kliendist. Mõned autistid vajavad oma isiklikku vabadust ja autonoomiat ning pole seetõttu sobivad elamisrühmadele, kus nad jagavad ruume teiste autistidega. Vastupidi, teised autistid sõltuvad väga intensiivravist, mida ambulatoorne teenus osutada ei suuda.

Isiklik side juhendajaga võib samuti olla määrav tegur. Sel juhul on soovitatav tööle võtta meditsiiniõde isikliku eelarve üle. Eriti sõltuvatel ja kergesti ülekoormatavatel autistidel on ka seaduslik eestkostja, kes oskab patsiendi nimel reguleerida selliseid olulisi küsimusi nagu haldusmenetlused.

Saate seda ise teha

Autismi all kannatavad inimesed tajuvad igapäevaelu teisiti kui terved inimesed. Kuna autistid eelistavad hästi struktureeritud igapäevast rutiini, peaksid regulaarsed rutiinid olema päevakorra osa. Toimingute järjestus tuleks eelnevalt kindlaks määrata, et vältida ettenägematut. Igapäevane rutiin esindab asjaomase inimese isiklikku turvalisust ja aitab kaasa sellele, et elu kogetakse meeldivamaks.

Enamik autistlikke inimesi keeldub lähedusest ja füüsilisest kontaktist, seetõttu tuleks neile anda piisavalt aega ja ruumi isiklikuks ajaveetmiseks. Autismiga kaasneb tavaliselt ebakindlus elu suhtes. Isikliku ebakindluse stabiliseerimiseks tuleks autistlike laste ja täiskasvanute tegevust ikka ja jälle kinnitada. Autistid peaksid töötama ametialadel, mis vastavad inimese konkreetsetele võimetele.

Autismi põdevad inimesed peavad sageli tegelema ülestimuleerimisega. Selle minimeerimiseks on oluline, et mõjutatud isikud tunnistaksid oma vajadusi ja seaksid piirid. Kunstiline tegevus mõjutab sageli autistlikku. Muusikas või kunstis saavad mõjutatud isikud end väljendada ja arendada oma sensuaalset taju. Massaažiteraapia võib pakkuda lõõgastust ja aidata haigetel end paremini tunda.