Nagu arteriovenoosne fistul on ebanormaalne lühisühendus, mis toimub arteri ja veeni vahel. Pole harvad juhud, kui AV fistulid ilmuvad pea piirkonnas.
Mis on arteriovenoosne fistul?
© chanawit - stock.adobe.com
Arteriovenoosne fistul on ebaloomulik ühendus veeni ja arteri vahel. See kannab ka nimesid AV fistul või Dural fistul. Verevool arteritest toimub reeglina arterioolide, kapillaaride, veenide ja lõpuks veenide kaudu südame poole. Kuid kui on olemas arteriovenoosne fistul, toimub otsene verevool arterist veeni.
AV fistulid on kas kaasasündinud või arenevad elu jooksul. Kui kaasasündinud arteriovenoossed fistulid on väga haruldased, tulenevad omandatud fistulid enamasti vigastusest. See mõjutab artereid ja veene, mis asuvad üksteise lähedal.
Aju piirkonnas esineb sageli arteriovenoosne fistul. Duraalse fistula moodustub kestmaterjali piirkonnas (kõvad ajukelmed). See ebaloomulik seos põhjustab selliseid sümptomeid nagu nägemise halvenemine või tinnitus. Arteriovenoossed fistulid on haruldased. AV fistulid mõjutavad eriti üle 40-aastaseid naisi.
põhjused
Arterivenoosse fistuli moodustumise põhjused on erinevad. Lisaks arterite ja veenide vigastustele võib pea piirkonnas arvestada ka siinuste tromboosidega (verehüüvetega), mis on spetsiaalsed veresooned. Vastupidiselt tegelikele veenidele on need anumad jäigad. Need koosnevad osaliselt ka kestvusmaterjalist.
Sinusveeni tromboos tekib selle tagajärjel ebanormaalsete veresoonte moodustumine. See loob ebaloomuliku ühenduse arteri ja veeni vahel. Veenide ja arterite vigastused on sageli põhjustatud õnnetustest, kukkumistest või vägivallast, mis põhjustab ägedat avanemist arteri ja veeni vahel. Paljudel juhtudel ei ole siiski võimalik kindlaks teha arteriovenoosse fistuli tekkimise konkreetset põhjust.
Veeni ja arteri vaheline lühis tekitab verejooksu riski. Kuigi arter on nii stabiilne, et talub kergesti kõrgemat vererõhku, on suhteliselt õhukese seinaga veenide puhul olukord erinev. Arteri ja veeni vaheline fistul suurendab veeni survet, mis võib põhjustada vere kogunemist. Kui veenis tekivad punnid, väheneb ka veeniseina vastupidavus, mis omakorda suurendab venoosse verejooksu riski.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Arterivenoosse fistuli tekkimisel võivad ilmneda erinevad sümptomid. Kuidas need ilmuvad, sõltub AV fistuli suurusest ja asukohast. Pea piirkonnas paiknev duraalfistul on sageli seotud kõrvades tekkiva helisemisega (tinnitus). Mõjutatud inimene kuuleb pulsisarnast müra. See tekib suurenenud verevoolu tõttu veresoontes. Arteriovenoosse fistuli moodustumise teine levinud sümptom on nägemishäired.
Selle põhjuseks on vere kogunemine, mille tagajärjel suureneb rõhk veenides. See omakorda mõjutab nägemist negatiivselt. Lisaks võib silmapesa ümbritsev konjunktiiv punaseks muutuda ja paisuda. Kui suurenenud rõhk ilmneb peaajuveenides, on oht ohtlikuks insuldiks.
Veel üks kardetud komplikatsioon on eluohtliku verejooksu esinemine, mida juhtub harva. Kui tõsised sümptomid on, sõltub ka sellest, kas fistuli põhjustas vägivald või kaudselt. Traumaatiliste fistulite korral tuleb karta intensiivsemaid sümptomeid.
Mõnel juhul mõjutab AV fistul ka selgroo kanali veresooni. Seejärel tekivad aeglaselt sensoorsed häired, jalgade nõrkus või urineerimis- või roojamisraskused.
Diagnoos ja kursus
AV fistuli diagnoosimiseks uurib raviarst kõigepealt patsiendi haiguslugu. Samuti viiakse läbi füüsiline läbivaatus, mille käigus pöörab ta erilist tähelepanu neuroloogilistele kõrvalekalletele. Arterivenoosse fistuli spetsiifiliseks tuvastamiseks viiakse läbi pildistamisprotseduurid nagu angiograafia või magnetresonantstomograafia (MRI).
Haiguse kulg arteriovenoosses fistulis sõltub ravi algusest. Kui ravi ei toimu õigeaegselt, võivad tekkida tõsised tüsistused, näiteks närvipuudulikkus või verejooks. Kuid olulist rolli mängib ka AV fistuli suurus.
Tüsistused
Tüsistused, mida võib põhjustada ravimata atriovenoosne fistul (AV fistul), sõltuvad peamiselt mõjutatud, otseselt ühendatud arteri ja veeni läbimõõdust ning nende asendist. Põhimõtteliselt võib tüsistusi põhjustada rikkalik veritsus, kuna veen ei suuda arteriaalset vererõhku taluda ja tekivad pisarad. Ravimata AV fistulite põhjustatud tüsistused kehas on tavaliselt ravitavad ja pöörduvad.
Ajus moodustunud AV fistulid võivad põhjustada tõsiseid verejooksu komplikatsioone, millega võivad kaasneda pöördumatud närvikahjustused ja neuroloogiline ebaõnnestumine. Põhimõtteliselt on aju AV-fistulite kaudu verejooks eluohtlik, kuna elutähtsaid keskusi võib mõjutada "lekkinud" vere poolt hõivatud ruum. Pea AV AV fistulasid nimetatakse pärast kõva ajukelme kestmist ka duraalfistuliteks.
Nendega tekivad sellised komplikatsioonid nagu nägemis- ja kuulmishäired, isegi kui verejooksu pole (veel). Kui ajus on verejooks - või harva - seljaajus, lülitatakse kahjustatud närvid ja ganglionid välja, nii et tekivad komplikatsioonid, mis on sageli võrreldavad insuldi omadega. Seljaaju duraalfistulitega tekkida võivad tüsistused hõlmavad jalgade motoorseid häireid, sensoorseid häireid ning raskusi väljaheite ja uriini kontrolli all hoidmisel (uriinipidamatus).
Millal peaksite arsti juurde minema?
Arteriovenoosne fistul ei pea tingimata olema arsti poolt ravitav. Arstiabi on vajalik juhul, kui fistul pole paranenud hiljemalt kolme kuni viie päeva pärast või kui ilmnevad kaasnevad sümptomid. Kui kaasneb sügelus, nutt või valu, peab arst välja selgitama selle põhjuse ja vajadusel ravi kohe alustama. Kui on tugev füüsiline halb enesetunne või palavik, on kõige parem pöörduda erakorralise arsti poole.
Sümptomid võivad olla tingitud teisest haigusest, mida tuleb diagnoosida haiglas. Kui arteriovenoosse fistuli ümbritsevas piirkonnas täheldatakse punakasriba, võib esineda veremürgitust - kiirabi tuleb viivitamatult teavitada. Fistuliga riskipatsiendid peaksid alati pöörduma arsti poole.
Sama kehtib patsientide kohta, kes on juba põdenud arterite haigust. Vastasel juhul tuleb sümptomi ebakindluse ja esimeste sümptomite ilmnemise korral selgitada arteriovenoosne fistul. Üldiselt, mida varem fistul selgelt diagnoositakse, seda paremad on ravivõimalused.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Arteriovenoosse fistuli teraapia osana pööratakse tavaliselt tähelepanu verejooksude vältimisele. Sel eesmärgil viiakse läbi endovaskulaarne emboolia. Selle meetodi puhul kasutab arst ebanormaalse veresoone tihendamiseks kateetrit. Peenkateetri saab kehasse sisestada arterite kaudu. Seejärel töödeldakse fistulit koeliimi või muude materjalidega.
Samuti on võimalus sulgeda mõjutatud anum veenide küljest spetsiaalsete plaatinapoolidega. Mõnel juhul kasutatakse ka stendi, traadist valmistatud sisemist veresoonte splinti. Sel viisil saab laeva normaalse käigu taastada. Mõned patsiendid kasutavad ka mitmete nende meetodite kombinatsiooni.
Kui need protseduurid ei suuda arteriovenoosset fistulit sulgeda, peab toimuma kirurgiline sekkumine. Kirurg lõikab AV fistuli. Duraalse fistuli kirurgilise raviga on siiski seotud teatud riskid. See hõlmab veresoone soovimatut oklusiooni.
Outlook ja prognoos
Arteriovenoossel fistul on hea paranemise võimalus varase diagnoosimise ja sellele järgneva raviga. Fistul on sagedamini üle 40-aastastel naistel. Sageli on juba olemas olemasolevad seisundid, mis halvendavad prognoosi.
Patsiendid, kes keelduvad ravist või kes võtavad seda liiga hilja, peavad ootama ägedat seisundit. Võib tekkida verejooks, mis võib põhjustada insuldi või südameinfarkti. On olemas eluaegse kahjustuse või enneaegse äkksurma oht.
Kui ravi osutatakse õigeaegselt, on teiste varasemate haigusteta patsientide jaoks head prognostilised väljavaated. On olemas kirurgiline protseduur, mis on mõne tunni jooksul täielikult lõpule viidud. Seejärel vajab patsient mõnda paranemisaega ja saab mõne nädala või kuu pärast haigusvabalt tühjendada.
Igapäevaelu tuleb uute oludega kohandada ja läbi viia tuleks kontrolle. Sellegipoolest saab patsient oma igapäevaelu normaalsetes tingimustes edasi minna. Kui täiendavaid tagajärgi ei ole toimunud, ei tehta pärast protseduuri täiendavaid ravimeetmeid.
Teise võimalusena pakutakse arteriovenoosse fistuli tagajärgede raviks individuaalseid terapeutilisi lähenemisviise. Funktsionaalseid häireid, näiteks kuulmis- või nägemiskahjustusi, ravitakse sobivate vahenditega. Närvikahjustuste korral on suurenenud oht, et seda ei saa enam edukalt korrigeerida.
ärahoidmine
Tõhusaid ennetusmeetmeid arteriovenoosse fistuli arengu vastu ei ole teada.
Järelhooldus
Enamikul juhtudest puuduvad mõjutatud isikul spetsiaalsed järelmeetmete võtmise abinõud ja võimalused, nii et ennekõike peab arst läbi viima varajase uuringu ja ravi. Samuti pole iseseisvat paranemist, seetõttu peab arst ravi igal juhul toimuma.
Mida varem arst haiguse tuvastab, seda parem on haiguse edasine kulg. Enamikul juhtudel ei vähene kannatanu eluiga ega lühene muul viisil. Ravi ise toimub väikese kirurgilise protseduurina, mis tavaliselt kulgeb ilma komplikatsioonideta.
Pärast sellist operatsiooni peaks asjaomane inimene kindlasti puhkama ja jätkama oma keha kaitsmist. Vältida tuleks liigutamist või muud stressirohket füüsilist tegevust. Ennekõike tuleks kahjustatud kehaosa kaitsta ja kaitsta.
Pärast protseduuri on vajalik ka arsti regulaarne läbivaatus. Edasised järelmeetmed pole enam vajalikud. Paljudel juhtudel võivad seda fistulit näidata ka muud haigused, nii et esimeste sümptomite ilmnemisel tuleks arstiga nõu pidada.
Saate seda ise teha
Arterivenoosne fistul (AV fistul) on veresoonte ühendus arteri ja veeni vahel. See viib vereringe arteriaalse ja venoosse külje vahele lühisesse, mööda kapillaarsüsteemi. Ühendused moodustuvad tavaliselt vigastusega koos verejooksuga, mis harvadel juhtudel võib stimuleerida fistuli moodustumist.
Tekkinud sümptomid sõltuvad fistulite suurusest ning kaasatud arteriaalsetest ja venoossetest veresoontest, samuti nende asukohast. Kui fistulid on väljaspool aju väiksemad ja sümptomeid pole peaaegu, pole igapäevaelus vajalikud eneseabimeetmed ega kohandamine. Kuid paljudel juhtudel moodustuvad soovimatud fistulid ajus kõvade ajukelmete piirkonnas (dura mater). Sageli on mõjutatud kuulmis- ja nägemiskeskused. Näiteks võivad sisse tulla tinnitus ja nägemishäired.
Haiguse edasise käigu ebakindla prognoosi tõttu ei ole nendel juhtudel vajalik mitte niivõrd igapäevaelu kohandamine või eneseabimeetmete kasutamine, vaid täpne diagnoos ja võimalik ravi, mis peaks takistama haiguse progresseerumist ja sellega kaasnevaid tõsiseid sümptomeid. Pea piirkonnas on eriline oht verejooksuks, mis võtab ruumi ja võib põhjustada kerget kuni tõsist neuroloogilist defitsiiti.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
