Kell a eesmine isheemiline optiline neuropaatia (AION) on nägemisnärvi varustava arteri äge oklusioon. Seda silmahaigust nimetatakse ka Silmainfarkt määratud.
Mis on eesmine isheemiline optiline neuropaatia?
© stockshoppe - stock.adobe.com
Nimede seas on ka eesmine isheemiline optiline neuropaatia (AION) Optomalacia, Apoplexia papillae või Silmainfarkt teatud. See silmahaigus põhjustab vereringehäireid nägemisnärvi peas. Enamikul juhtudest põhjustab see silmaarteri ägedat oklusiooni või ummistust, mis asub Zinn-Halleri vaskulaarses ringis ja vastutab nägemisnärvi varustamise eest.
Vereringe puudumise tõttu ei saa nägemisnärvi pead enam toitainete ja hapnikuga varustada. See omakorda põhjustab funktsionaalse närvikoe surma. Seetõttu peetakse eesmist isheemilist optilist neuropaatiat oftalmoloogiliseks hädaolukorraks.
Nägemisnärvi pea verevarustuse järsk langus põhjustab nägemise kiiret progresseerumist. Närvirakud mõjutavad sageli pöördumatult närvikoe alavarustust. Seda mõju saab võrrelda isheemilise insuldiga. Ilma sobiva ravita ähvardab patsienti nägemise märkimisväärne kaotus. Halvimal juhul on pimedus isegi võimalik. Sel moel ei teki surnud neuronitest uusi närvirakke.
Eesmise isheemilise optilise neuropaatia tekkimise keskmine vanus on 61 aastat. Mittepõletikulise AION-i korral on naabersilm kahjustatud ka umbes 19 protsendil kõigist patsientidest. Põletikulise vormi korral on mõne päeva pärast oht naabersilma kahjustada. Sellistel juhtudel on kannatanud tavaliselt üle 70-aastased. Sama silma ägenemine on haruldane.
põhjused
Eesmise isheemilise optilise neuropaatia kontekstis eristavad arstid põletikulist ja mittepõletikulist AIONi. Enamikul inimestest tekib emboolia tagajärjel eesmine isheemiline optiline neuropaatia. See moodustub sageli südame sisemise limaskesta väljendunud põletiku (endokardiit) või varem toimunud kodade virvenduse tagajärjel. Tekkinud verehüüve võib liikuda läbi veresoonte Zinn-Halleri vaskulaarsesse rõngasse.
Seal olles on silmaümbrust varustav silmaarter ummistunud. Eesmise isheemilise optilise neuropaatia teine võimalik põhjus on arterite kaugelearenenud kõvenemine (arterioskleroos). See ilmneb peamiselt diabeedi (suhkruhaiguse) all kannatavatel inimestel. Seevastu põletikulised protsessid põhjustavad harva silmahaiguse arengut.
Muud võimalikud põhjused on generaliseerunud vaskuliit (veresoonte põletik) ja ajaline arteriit. Ligikaudu 90 protsenti kõigist AIONi patsientidest kannatab ka südame-veresoonkonna haiguste, näiteks kõrge vererõhu või diabeedi all. Kaugnägelikkus on AIONi võimalik riskitegur. Mõnikord põhjustab eesmine isheemiline optiline neuropaatia ka operatsiooni. Sellistel juhtudel on tõenäoliseks vallandajaks aneemia ja vererõhu langus.
Ravimid leiate siit
Eye Silmainfektsioonide ravimidSümptomid, tervisehäired ja nähud
Enamikul juhtudel ilmnevad selle haiguse sümptomid ja sümptomid väga järsku ja ootamatult. Need kannatanud kannatavad raske nägemiskaotuse all, mis ilmneb suhteliselt järsku. Müoopia või kaugnägelikkus areneb, nii et patsient sõltub igapäevaelus nägemisabivahenditest. Väga tõsistel juhtudel võib haigus viia ka täieliku pimedaksjäämiseni.
See ei ole enam pöörduv ja seda ei saa enam ravida. Lisaks sellele ei reageeri silm enam või reageerib ainult langevale valgusele väga aeglaselt, nii et õpilane enam vaevalt muutub. Need kaebused ei mõjuta tervet silma. Nägemiskaotus ei pea tingimata mõjutama mõlemat silma, sümptomid ilmnevad sageli ainult ühes silmas. Kuid see põhjustab endiselt tõsiseid piiranguid igapäevaelus ja piiranguid vaateväljas.
Selle haigusega suureneb märkimisväärselt ka insuldi või südameinfarkti risk, nii et patsiendid sõltuvad oma elus regulaarsetest uuringutest. Nägemise kaotus võib põhjustada tõsiseid psühholoogilisi kaebusi või isegi depressiooni.
Diagnoos ja kursus
Eesmise isheemilise optilise neuropaatia kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Vaid mõne tunni pärast on oht silmadele korvamatut kahju saada. Silmaarsti kabinetis viiakse läbi põhjalik uuring, mis hõlmab ka silma mikroskoopilist uuringut.
Paralleelse ödeemi võimalik märk on nägemisnärvi pea, mis on ebaharilikult hägune. Lisaks on nägemisnärvi pea oma kahvatuse tõttu sageli märgatav. See kahvatus on halva vereringe kriteerium. Lisaks võib papillaarses piirkonnas näha peeneid hemorraagiaid. Sageli on nägemisväljal piiranguid.
Fluorestsents-angiograafiat kasutades määrab arst kindlaks vähenenud verevoolu olemasolu. AION-i põletikulise põhjuse kahtluse korral tehakse mõjutatud koe uurimiseks ajalise arteri arteriaalne biopsia. Kasulikeks peetakse ka selliseid uuringuid nagu pea magnetresonantstomograafia (MRI), samuti settereaktsioon ja CRP-protseduur.Põhihaiguse või riskifaktorite tõttu on tavaliselt vaja täiendavaid uuringuid neuroloogi või sisearsti poolt.
Isegi kiire ravi korral ei saa varasemat nägemist enam taastada. Võrkkesta arteri tsentraalse oklusiooni korral saab ravi parandada nägemist ainult ühel kuni kaheksal protsendil kõigist mõjutatud isikutest. Lisaks on AION patsientidel suurenenud südameataki või insuldi oht. Ligikaudu 18 protsenti kõigist haigestunud inimestest põeb haiguse progresseerumisel diabeetilist neuropaatiat.
Tüsistused
Eesmine isheemiline optiline neuropaatia (AION), silma emboolia, võib põhjustada kahjustatud silma tõsiseid kahjustusi või isegi nägemise kaotust, samuti nägemisvälja piiramist nägemisnärvi kahjustuse tõttu. Kuna eesmine isheemiline optiline neuropaatia on hädaolukord, on kiire diagnoosimine ja ravi kriitilise tähtsusega.
Tüsistuste tekkimise tõenäosuses mängib olulist rolli ka küsimus, kas see on põletikuline või mittepõletikuline vorm. Eesmise isheemilise optilise neuropaatia põhjused vajavad piisavat ravi. Ravi, mis on juba silma kahjustanud, ei saa tagasi pöörata, kuid edasise kahjustuse tekkimist saab vähendada või seda vältida.
Läbi käidud, ravitamata või õigeaegselt ravimata AION-iga on suurenenud infarktide oht ka suuremates organites, nagu süda ja aju. Kui AIONi ei ravita ja ohuallikaid ei elimineerita, võib kõnealune silm täiendavalt kahjustada, sealhulgas pimedus ja AIONi esinemine teises silmas. Riskifaktorite kõrvaldamine ja ravimite käivitamise vältimine võib ära hoida või vähendada eesmise isheemilise optilise neuropaatia tüsistusi.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Põhimõtteliselt on eesmine isheemiline optiline neuropaatia (AION) hädaolukord, mis nõuab kiiret hooldust, võimaluse korral silmakliinikus. Teise võimalusena võib ravi toimuda ka neuroloogilises või sisehaiguste kliinikus, kus on kogemusi ja seadmeid verehüübe (trombi) leidmiseks ja lahustamiseks pea veresoonkonnas. Kiirabi eesmärk on põhjusliku trombi lokaliseerimine nägemisnärvi arteris, et see võimalikult kiiresti lahustuda.
Ligikaudu miljon äärmiselt peenikest närvikiudu, mis jätavad silma läbi papilla kimbu, reageerivad hapnikuvarustuse puudumisele väga tundlikult. Kui professionaalne abi pole mõne tunni jooksul võimalik, on kahjustatud silma pöördumatu pimeduse oht. Kui teekond kliinikusse võtab kaua aega või kui ei ole võimalik spetsialisti ega kliinikut külastada, peaks patsient lamades jalad üles tõstetud, et parandada verevoolu arteri kaudu, hoolimata nägemisnärvi arteri (nägemisarteri) võimalikust ummistusest.
Lisaks saab silmamuna kergelt masseerida, mis mõnel juhul viis arteriaalse ummistuse tühistamiseni, nii et papillis oli vähemalt osaline nägemisnärvi pea varustamine. Kui kliinikusse transportimise ajal toimub omamoodi spontaanne paranemine, kuna nägemisnärvi pea verevarustus on taas normaliseerunud, on oluline seda kliinikut kindlasti külastada, kuna seal on suurenenud insuldi oht ja tuleks alustada ennetavaid meetmeid, mis koosnevad tavaliselt ravimite antikoagulatsioonist. koosnevad.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
AION-i ravitakse tavaliselt kliinikus. Siiani pole aga ühtset raviskeemi. Kasutatakse erinevaid meetodeid, mis kõik on ette nähtud silma vereringe parandamiseks. Nende hulka kuulub silmamuna masseerimine, lamamine, verd vedeldavate infusioonide andmine ja antikoagulantide nagu atsetüülsalitsüülhape ja hepariin manustamine.
Samuti on oluline ravida kaasnevaid põhihaigusi. Reeglina antakse patsiendile ravimeid, mis soodustavad vereringet. Enamik neist on kaltsiumikanali blokaatorid. Kui AION-i põhjustajaks on põletik, viiakse läbi suurte annustega kortisooniravi.
Outlook ja prognoos
Isheemilise isheemilise optilise neuropaatia ravivõimalus sõltub vereringehäire tõsidusest. Kergetel juhtudel ja kui verevool lühiajaliselt katkeb, on nägemisnärvi närvirakud peaaegu kahjustatud või hävinud. Seetõttu ei ole nägemine märkimisväärselt halvenenud. Sageli saab nägemise vähenemist igapäevaelus kompenseerida või parandada visuaalsete abivahendite abil.
Kui vereringe on pikka aega häiritud, kahjustatakse närvijuhet, mida ei saa enam parandada. Puudused püsivad või on olemasolevate ravivõimaluste abil võimalik minimaalselt parandada. Sümptomite leevendamine on võimalik ainult umbes 40% eesmise isheemilise optilise neuropaatiaga patsientidest. See liigub siiski vähesel määral. Kui südame-veresoonkonna riskifaktoreid on võimalik leida ja vähendada, on paranemisprotsessis võimalus nägemist parandada.
Teistel patsientidel on eluaegne kahjustus, mida ei saa praeguste meditsiiniliste võimalustega parandada. Lisaks põhihaiguse prognoosile on nägemise kaotuse tõttu suurenenud risk psüühikahäirete tekkeks. Vaimse tervise probleemide ravi võtab kaua aega. Vaimsete puudete prognoosimise väljavaated on individuaalsed. Sümptomid võivad aastatega püsima jääda.
Ravimid leiate siit
Eye Silmainfektsioonide ravimidärahoidmine
Spetsiifilisi ennetusmeetmeid AIONi vastu ei ole teada. Soovitatav on vältida seda põhjustavaid põhihaigusi.
Järelhooldus
Enamikul selle haiguse juhtudest on järelravi võimalused suhteliselt piiratud. Patsient sõltub sümptomite täielikuks leevendamiseks peamiselt arsti ravist. Ravimata jätmise korral võib haigus halvimal juhul põhjustada haigestunud inimese täieliku pimeduse.
Mida varem haiguse sümptomeid tuvastatakse, seda parem on haiguse edasine kulg. Kuna haigus on praegusel ajal veel suuresti uurimata, ei saa otsest ravi läbi viia. Haigestunud inimene sõltub silmamassaažidest, mida ta saab ka ise oma kodus teha.
Ravimeid saab kasutada ka vere vedeldamiseks ja seeläbi sümptomite leevendamiseks. Kuid täielikku paranemist ei saa tagada. Haigestunud isikud sõltuvad peamiselt ravimite regulaarsest tarvitamisest, ehkki tuleb arvestada ka võimalike koostoimetega teiste ravimitega.
Kortisooni manustamine võib sümptomeid ka leevendada. Perekonna ja sõprade toetus mõjutab haiguse edasist käiku sageli väga positiivselt ja võib ära hoida psühholoogilisi kaebusi.
Saate seda ise teha
AION põhineb sageli selliste eluviisidega seotud haigustel nagu arterioskleroos, kõrge vererõhk või suhkurtõbi. Kuna silmapõhja kollasel laigul on inimkehas pidevalt suurim metaboolne aktiivsus, võib südamepõhjas esinevaid haigusi sageli näha ka silmapõhjal - põhihaigust näidatakse ka AIONi nägemisnärvi ebapiisava varustatusena.
Seetõttu on oluline, et põhihaigust kontrollitaks, jälgitaks ja kohandataks hoolikalt, et hoida mõju südame-veresoonkonnale võimalikult väike. Põhimõtteliselt alustatakse ennetamisega ennetamist paarkümmend aastat varem tervisliku eluviisi, liikumise ja spordiga. Tuleks proovida hoida keha tasakaalus võimalikult paljude tervislike eluviisidega.
Samuti tuleks läbi viia oftalmoloogiline kontroll. Isegi kui kahjustatud silma nägemist ei õnnestu taastada, on siiski oluline seda silma ja teist silma jälgida. Aja jooksul õpivad silm ja aju enam-vähem kompenseerima kahjustatud silma funktsionaalset ebaõnnestumist.
Kui parema silma nägemisteravus on muude silmahaiguste tõttu 30 protsenti, võib abi olla nägemisabi suurendamisest. Need on saadaval nii lähi kui kauge jaoks. Neid abivahendeid saab retsepti alusel optiku silmaarstilt või spetsialiseerunud nägemispuudega optikult. Korteri saab kujundada kontrastiderohkeks, näiteks laua sättimisel, söögi valmistamisel või roogade kasutamisel.
Siit algab selliste eneseabiliitude nagu DBSV või Pro Retina tegevusala. Nendes ühingutes on kokku tulnud erinevate silmahaigustega kannatanud, et pakkuda vabatahtlikel psühhosotsiaalsetel nõuandeid ja praktilist abi elus - võrdsetel alustel.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
