Pärakuvähk (pärakuvähk)

Anaalvähk või a Anaalvähk on pahaloomuline kasvaja umbes kuue sentimeetri pikkuse anaalse kanali piirkonnas. Anaalvähk on väga haruldane ja mõjutab naisi palju sagedamini kui mehi. Anaalkartsinoom on - varakult tunnustatud - kergesti ravitav.

Mis on pärakuvähk?

Anaalkanal on mõne sentimeetri pikkune soolestiku piirkond, kus jämesool sulandub pärakusse. See piirkond on erinevalt ülejäänud soolestikust väga tundlik ja anatoomiliselt keeruline.

Pärasoole kaitsev vooder kaob aeglaselt ja sulandub päraku nahka. Anaalvähk määratakse tavaliselt käärsoolekasvajate rühma. Bioloogia ja ravivastuse poolest sarnaneb pärakuvähk nahavähiga.

põhjused

Ravimata nakkusi peetakse pärakuvähi arengu peamiseks põhjustajaks. Anaalkanali mehaaniline koormus suurendab massiliselt ka haigestumise riski.

Fistulid või lõhed, s.o muutused või väikesed, valulikud pisarad koes, aitavad kaasa ka anaalse kartsinoomi tekkele. Kondüloome peetakse üheks täiendavaks põhjustajaks. Kondüloomid on healoomulised kasvajad, mida põhjustavad HP viirused 16 ja 18. HPV kandub kahjustatud piirkondadesse tavaliselt seksuaalvahekorra kaudu.

Anaalse vähi põhjustajaks ei ole veel kinnitust leidnud geneetiline vastuvõtlikkus, kehv toitumine ja muud tüüpilised vähktõbe põhjustavad põhjused, näiteks suitsetamine või alkoholi liigtarbimine.

Tüüpilised sümptomid ja nähud

• Veri väljaheites
• Valus roojamine
• Päraku sügelus (päraku sügelus)
• Ebaregulaarsed roojamised

Diagnoos ja kursus

Enesediagnostika on keeruline, kuna esimesi sümptomeid saab hõlpsasti segi ajada hemorroidide sümptomitega. Need sümptomid hõlmavad roojamisel esinevat valu, verd väljaheites, suurenenud sügelust päraku ümbruses, roojapidamatust või ebahariliku kujuga väljaheidet.

Nende sümptomite ilmnemisel välistab arst kõigepealt hemorroidid. Kui arst ei suuda seda teha, viib ta kõigepealt läbi põhjaliku füüsilise läbivaatuse. Ta tunneb anal kanalit sõrmega. Kogenud arst kasutab seda palpatsioontesti pärakuvähi tuvastamiseks. Kui pärakuvähi esialgne kahtlus kinnitatakse, peegeldub pärasool. Väiksemad kasvajad eemaldatakse otse.

Lisaks selgitatakse välja, millises staadiumis vähk on, kas see on mõjutanud teisi organeid ja kui suured on üksikud kolded. Anaalvähi ravimise võimalused on väga head, eeldusel, et vähk avastati varakult ja sellel pole veel metastaase.5-aastane ellujäämisvõimalus on umbes 80%, pärakuvähi korral on see isegi 90%.

Järgnenud rehabilitatsiooni osana õpib patsient elama oma haiguse tagajärgedega. Kahjuks kannatavad paljud patsiendid radiatsioonikahjustuste, st põletiku all alakõhus, roojapidamatuse või jäädavalt püsinud kunstliku päraku tõttu.

Tüsistused

Anaalmarginaali kasvajad eemaldatakse tavaliselt kirurgiliselt ja paranevad sellega. See kehtib eriti pindmiste kasvajate kohta. Neil juhtudel on tüsistused haruldased. Teisi anaalkasvajaid ravitakse tavaliselt kombineeritud kemoteradioteraapiaga. Kiiritatakse kasvajat ja vaagna ja kubeme lümfisõlmi.

Samal ajal rakendatakse patsiendile keemiaravi. Selles protsessis kasutatud tsütostaatikumid ei ole toksilised mitte ainult vähirakkudele, vaid ka kõigile kiiresti jagunevatele rakkudele. Tavaliselt pärakuvähi ravis esinevad komplikatsioonid on seetõttu sageli keemiaravi kõrvalnähud.

Juuste väljalangemine, küünte kahjustused ja limaskesta probleemid on tavalised. Lisaks täheldatakse sageli väsimust, kurnatust, iiveldust ja depressiooni. Naistel on võimalik menopaus enneaegselt siseneda. Tsütostaatikumid võivad kahjustada ka vere moodustumist luuüdis. See, kas ja millises ulatuses need tüsistused tekivad, sõltub annusest ja patsiendi individuaalsest suvast.

Kuigi ravi on täna palju leebem kui mõni aasta tagasi, võib kahjustatud piirkondade kiiritamine põhjustada ka tüsistusi. Mõnikord ilmneb kõhulahtisus ja tugev ebamugavustunne urineerimisel. Lisaks ilmneb päraku piirkonnas nahapõletik. Need kõrvaltoimed ei ole tavaliselt püsivad ja kaovad mitu nädalat pärast kiiritusravi lõppu. Juhtudel, kui kombineeritud kemoteradioteraapia ei toimi, on tavaliselt vaja luua kunstlik soolestiku väljund.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Anaalvähk on pahaloomuline kasvaja, mis nõuab viivitamatut ravi. Arsti visiit on soovitatav hiljemalt siis, kui ilmnevad sellised sümptomid nagu ebaregulaarne väljaheide, sügelus või valulik roojamine. Samuti tuleks selgitada tavalist kõhukinnisust ja muid soolestikuga seotud probleeme, et välistada pärakuvähk ja muud seedetrakti või seedetrakti häired. Kui päraku piirkonnas on selgeid kartsinoomi tunnuseid, on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole.

Kui kasv areneb suhteliselt lühikese aja jooksul, millega võib kaasneda verekaotus või sensoorsed häired kahjustatud piirkonnas, on vajalik arsti nõuanne. See kehtib eriti juhul, kui ilmnevad muud sümptomid, näiteks tugev valu või väsimus. Üldiselt tuleb kasvajaid, fistulasid või tsüste, mille põhjus pole selge, meditsiiniliselt uurida ja vajadusel eemaldada.

Kõigil, kes on kunagi kannatanud pärakulõhede, hemorroidide või pärakuvähi käes, tuleks regulaarselt ennetavaid uuringuid teha. Uute haiguste ilmnemisel päraku piirkonnas tuleb konsulteerida perearstiga. Muud kontaktisikud on gastroenteroloog ja koloproktoloog.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Enamikul juhtudel eemaldatakse kasvajad kõigepealt operatsiooni teel. Paljudel juhtudel on vaja asetada kunstlik päraku, mida pärast ravi lõppu ei saa kõigil juhtudel ümber paigutada. Operatsioonile järgneb keemiaravi kombinatsioonis kiirgusega.

Keemiaravi hõlmab tsütostaatikume, st ravimeid, mis takistavad rakkude kasvu. Tsütostaatikumid on raku toksiinid ja mõjutavad muu hulgas limaskestade moodustumist ja vere moodustumist.

Seetõttu kannatab patsient tüüpiliste kõrvaltoimete - iivelduse, oksendamise, juuste väljalangemise - all, mida keemiaravi endaga kaasa toob. Kuna keemiaravi ei ole pärakuvähi alal püsivalt efektiivne, pakutakse täiendavat kiirgust. Kahjuks on siin oodata ka kõrvaltoimeid.

Outlook ja prognoos

Kuna pärakuvähk on vähk, sõltub selle haiguse edasine käik suuresti diagnoosimise ja ravi ajast. Reeglina edeneb haigus positiivselt, kui pärakuvähi ravi algab varakult. Tüsistused tekivad enamasti hilise diagnoosimisega, kui metastaasid võivad olla tekkinud.

Patsiendid kannatavad peamiselt pärakuvähi tõttu verise väljaheite all. Paljude inimeste jaoks põhjustab verine väljaheide paanikahooge või higistamist. Samuti võib see põhjustada valu päraku roojamise ja sügeluse korral. Need kaebused on väga ebamugavad ja vähendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Samuti on soolestiku liigutused ebaregulaarsed.

Enamikul juhtudel eemaldatakse pärakuvähk operatsiooni teel. Selle tulemuseks on tavaliselt haiguse positiivne kulg. Samuti vajavad kannatanud patsiendid keemiaravi, et vähki täielikult piirata. Tavaliselt põhjustab see mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Seda, kas pärakuvähk viib eluea lühenemiseni, ei saa üldiselt ennustada.

ärahoidmine

Ehkki otsest seost tervisliku eluviisi ja pärakuvähi välistamise vahel pole veel kinnitatud, on soovitatav tervislik eluviis, s.o tervislik toitumine, palju sporti ja liikumist ning alkoholist ja nikotiinist hoidumine. Lisaks tuleks anaalse vahekorra ajal jälgida seksuaalset hügieeni. Kondoomid takistavad HP viiruste edasikandumist ja seetõttu tuleks neid alati kasutada. Esimeste pärakuvähi nähtude korral tuleb viivitamatult arstiga nõu pidada.

Järelhooldus

Anaalvähk (pärakuvähk) on seisund, mida peaks ravima arst. Patsient osaleb ka järelhoolduses arstiga nõu pidades. Arst, kellega järelhooldust arutatakse, võib olla proktoloog, onkoloog, raviv kirurg ja ka üldarst.

Järelhooldus seisneb päraku piirkonna taastamises sellistest tagajärgedest nagu näiteks kirurgia ja kiiritusravi, ägenemiste kiire tuvastamine ja patsiendi füüsilise ja vaimse heaolu taastamine. Selle jaoks on olemas pakett meetmeid, mis on kohandatud patsiendile individuaalse järelhoolduse kontseptsiooni osana.

Rangelt tuleb kinni pidada raviarsti vastuvõtuaegadest. Stressis oleva päraku piirkonna hooldamine ja puhastamine tuleb arstidega tihedalt kooskõlastada. Üldiselt on siiski mõistlik hoiduda karmidest tendentsidest või niiskest tualettpaberist. Väljaheite reguleerimine järelhoolduse ajal on oluline, kuna nii kõhukinnisusel kui ka kõhulahtisusel on negatiivne mõju kudede uuenemisele.

Väljaheite reguleerimine õnnestub sageli piisava joomise ja kiudainerikka dieediga, mida saab meditsiinitöötajatega konsulteerides täiendada psülliumi kestadega. Immuunsussüsteemi saab stabiliseerida tervisliku toitumise, liikumise ja piisava une abil. Arutelud psühho-onkoloogide, psühholoogide või sõpradega võivad sageli vaimset heaolu märkimisväärselt parandada. Samuti pakuvad väärtuslikku tuge eneseabigrupid.

Saate seda ise teha

Anaalvähi kahtluse korral tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Anaalvähk nõuab viivitamatut ravi mitte ainult ravimite ja kirurgia, vaid ka terapeutiliste meetmete abil. Patsient saab ravi toetada, järgides arsti juhiseid toitumise, isikliku hügieeni ja füüsilise koormuse kohta.

Pärast operatsiooni tuleb haigestunud isik puhata ja hoida soojas. Dieedimuutus võib takistada kirurgilise haava uuesti rebenemist liiga kindla väljaheite tõttu. Tavaliselt on esimestel päevadel pärast operatsiooni soovitatav õrn dieet, milles on palju puu- ja köögivilju, kergeid toite ja tailiha. Seedetrakti aktiivsuse stimuleerimiseks tuleks juua piisavalt vett. Pärast operatsiooni tuleb regulaarselt kontrollida ka paranemisprotsessi. See saavutatakse hoolika meditsiinilise järelevalve abil.

Jämesoolevähi iga-aastane sõeluuring tuleks teha pärast ravi lõppu. Eakad patsiendid ja eriti soole krooniliste haigustega patsiendid peaksid regulaarselt läbi vaatama. Sel viisil on võimalik metastaaside tekkimise varakult tuvastada ja ravida kõiki kordumisi.