Aldosteroon

Aldosteroon on üks steroidhormoonidest ning vastutab keha vee- ja mineraalainete tasakaalu eest. See hoiab kehas rohkem vee ja naatriumi ioone, samal ajal kui kaaliumioonid ja vesinikuioonid (prootonid) erituvad. Nii aldosterooni puudus kui ka aldosterooni liig põhjustab tõsiseid terviseprobleeme.

Mis on aldosteroon?

Aldosteroon on steroidhormoon, mida teevad neerupealised. Seda tuntakse ka janu või soolahormoonina, kuna see kontrollib oluliselt keha vee ja soola tasakaalu. Hormoon on mineraalkortikoid, mis kuulub kortikoidsteroidide rühma. Selle tootmine toimub neerupealise koores koos teiste steroidhormoonidega nagu kortisool ja suguhormoonid.

Vererõhku reguleeritakse aldosterooni abil. Vererõhu languse korral suureneb aldosterooni vabanemine. Kui vererõhk tõuseb, väheneb aldosterooni süntees. Seda reguleerimismehhanismi vahendab reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem. Reniini, angiotensiini ja aldosterooni süsteemi osana reguleeritakse keha mineraalainete ja vee tasakaalu sõltuvalt välistest mõjudest. Suur vee- ja soolakaotus vähendab neerude kaudu eritumist uriiniga ja suurendab samal ajal janu taastamise ja janu järele soola nälga. Aldosteroonil on selles süsteemis keskne roll.

Anatoomia ja struktuur

Nagu juba mainitud, on aldosteroon steroidhormoon.Steroidhormoonidel on sama keemiline struktuur kui kolesteroolil. Seega on kolesterool ka lähtemolekul aldosterooni ja teiste steroidhormoonide tootmiseks. Pregesteroon moodustub oksüdatsiooni teel kolesteroolist eraldatud vahepealse rasedenolooni kaudu.

Pärast pregesterooni edasist hüdroksüülimist ja sellele järgnevat hüdroksüülrühmade oksüdeerimist moodustub lõpuks aldosteroon. Selle tootmine toimub neerupealise koore väliskihis, zona glomerulosa. Selle süntees käivitub veremahu ja vererõhu languse või liiga kõrge kaaliumi kontsentratsiooni (hüperkaleemia) tagajärjel veres. Angiotensiin II, mis moodustub reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi raames, toimib sünteesi vahendajana.

Kui naatriumi kontsentratsioon veres suureneb, pärsitakse aldosterooni biosünteesi. See suurendab kodade natriureetilise peptiidi (ANP) kontsentratsiooni ja loputab naatriumi uriini väljundi suurendamise kaudu. Reguleeriv hormoon ACTH stimuleerib omakorda aldosterooni tootmist.

Funktsioon ja ülesanded

Aldosterooni ülesandeks on reguleerida keha vee- ja mineraalainete tasakaalu. Selle eesmärk on säilitada vere kaalium- ja naatriumioonide füsioloogilist suhet. Hormoon suurendab naatriumikanalite (ENaC) ja naatriumi transporterite (Na + / K + -ATPaas) liitumist neerude, kopsude ja käärsoole epiteelirakkude plasmamembraaniga.

Need naatriumikanalid on naatriumioonide läbilaskvad ja põhjustavad seetõttu naatriumi imendumist primaarsest uriinist või soolestikust. Samal ajal suureneb kaaliumi- ja ammooniumioonide, samuti prootonite eritumine. See põhjustab rakuvälise mahu suurenemist, kaaliumi kontsentratsiooni langust ja pH väärtuse suurenemist veres. Aldosteroon on hormoon, mille tõhusust saab arendada rakumembraani vastava retseptori kaudu. Teatud aldosterooni antagonistid, näiteks spironolaktoon või eplereroon, võivad retseptori blokeerimise kaudu pärssida aldosterooni toimeid.

Kortisool, nagu aldosteroon, seostub ka mineraalkortikosteroidi retseptoriga. Seetõttu oksüdeeritakse see soolestikus, neerudes või mõnes muus kudedes kortisooniks. Sellisel kujul ei saa see enam retseptoriga seonduda. Selle tulemusel kaotab see oma antidiureetilise toime, kuid jätkab oma ülesannete täitmist stressihormoonina sellest funktsioonist eraldi. Kuid see ei takista enam toksiliste ainete eritumist uriiniga. Aldosterooni reguleerimine toimub reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi kaudu.

Selle süsteemi osana vabaneb vererõhu languse või vee või naatriumi kaotuse korral ensüüm reniin neerukoe spetsialiseeritud osadest. Reniin omakorda põhjustab angiotensiin II moodustumist vaheetapis angiotensiin I kaudu. Angiotensiin II suurendab vererõhku peenikeste veresoonte ahenemise kaudu. Samal ajal stimuleerib see aldosterooni tootmist, mis põhjustab naatriumi ja vee reabsorptsiooni.

Haigused

Nii puudus kui ka aldosterooni liig võib põhjustada olulisi terviseprobleeme. Aldosterooni puuduse korral suureneb naatriumi ja vee eritumine. Sümptomiteks on madal vererõhk, väsimus, segasus, oksendamine, kõhulahtisus ja südame rütmihäired. Kaaliumi sisaldus veres on liiga kõrge.

Aldosterooni puudulikkusega vastsündinuid nimetatakse soolakaotuse sündroomiks, mille esimestel elupäevadel ilmneb halb joomine koos söömisest keeldumisega, oksendamine, kõhulahtisus, dehüdratsioon ja suurenev ükskõiksus. Haigus on eluohtlik ja seda tuleb kohe ravida. Esineb nii primaarset kui ka sekundaarset aldosterooni puudust.

Esmane aldosterooni puudus on tingitud neerupealiste haigusest. Äärmuslikel juhtudel võib niinimetatud Addisoni tõbi areneda neerupealise koore täieliku ebaõnnestumisega. Lisaks aldosteroonile puuduvad siin ka muud steroidsed hormoonid. Sekundaarse aldosterooni defitsiit tuleneb omakorda reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi valest regulatsioonimehhanismist.

Aldosterooni puuduse ravi toimub hormoonasenduse ja põhihaiguse ravi kaudu. Aldosterooni ületootmisel võivad olla ka esmased või sekundaarsed põhjused. Aldosterooni esmane ületootmine on tavaliselt põhjustatud neerupealiste healoomulistest või harvem pahaloomulistest kasvajatest.

Ülitootmise esmaseks vormiks on Conni sündroom, mis avaldub lihasnõrkuse, peavalu, janu ja sagedase urineerimisega. Sekundaarsel aldosterooni ületootmisel ilmnevad sarnased sümptomid ja selle põhjuseks on reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi düsregulatsioon, nagu ka sekundaarse aldosterooni puudulikkuse korral.