Kodade virvendus

Kodade virvendus on tõenäoliselt südame kõige tavalisem rütmihäire, mis vanusega suureneb märkimisväärselt. Kümnel protsendil üle 70-aastastest inimestest on see supraventrikulaarne tahhüarütmia.

Mis on kodade virvendus?

St on ebaregulaarne ja kiire südametegevus, mis areneb vasakpoolses aatriumis. Võrdluseks - see arütmia on ainult 1% üle 50-aastastest inimestest. Arutletakse ka põhjuste, läbivaatusmeetodite, ravi- ja ravikuuride ning ennetavate meetmete üle.

Südamel on oma stiimulite genereerimise ja juhtivuse süsteem. Kell Kodade virvendus aatriumis on piirkondi, mis on ka elektriliselt ergastatud.

See viib südame seinte väga kiireteni liikumiseni kodade virvenduse sagedusega vahemikus 350 - 600 / min. Selle tulemusel puudub hemodünaamiliselt efektiivne kodade kokkutõmbumine, mis alandaks kogu südame väljundit (vere maht, mis pumbatakse südamest vereringesse ühe minuti jooksul). AV-sõlme tõttu kantakse vatsakestesse ainult väike osa kodade toimingutest.

põhjused

Ligikaudu 15% Kodade virvendusega patsiendid südame tervisega on esmane kodade virvendus. Kõige tavalisemad põhjused on südame.

Nende hulka kuuluvad südame isheemiatõbi, südameatakk, südamepuudulikkus ja mitraalklapi tõbi 50% juhtudest. Muud südamehaigused, mis võivad põhjustada kodade virvendust, on kardiomüopaatia, müokardiit, südameoperatsioon. Samuti on teada südamevälised põhjused, näiteks kilpnäärmehaigus, kõrge vererõhk, kopsuarteri trombemboolia ja teatud ravimid.

Kannatanud kurdavad südamepekslemist pearingluse, lühikese teadvusekaotuse (minestuse) ja õhupuuduse vähenemisega südame väljundis.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Paljud patsiendid vaevalt kodade virvendust märkavad, teised reageerivad märkimisväärsete kaebustega. Esimesse rühma kuuluvad eriti haigusega harjunud inimesed. Nendega on kodade virvendus arenenud enamasti krooniliselt, ilma et neid märgataks. Harva vaevavad neid pearinglus ja väsimus.

Seejärel omistatakse vähenenud jõudlus muudele tingimustele, näiteks stress või eraprobleemid. Kodade virvendus iseenesest ei ole esialgu eluohtlik. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Selgete sümptomitega kaasneb süda, mis peksab ebaregulaarselt.

Haiged inimesed on teadlikud oma südame löömisest. See lööb ühtäkki väga kiiresti. Selle aistinguga kaasneb sageli valu rinnus. Mõnikord ilmneb õhupuudus, mida hinnatakse kohe ähvardavaks. Kirjeldatud märgid mõjutavad psüühikat. Tekib järsku arusaamatu hirm.

Kodade virvendus võib põhjustada täiendavaid pikaajalisi toimeid, kui seda ei ravita professionaalselt. Need mõjutavad peamiselt vanemaid inimesi. Statistiliselt mõjutavad seda eriti üle 70-aastased inimesed. Pole harv, kui nad põevad insuldi. Isegi emboolia jalgades või ajuveresoontes on võimalik.

Diagnoos ja kursus

Defibrillatsioon on ravimeetod selliste südame rütmihäirete tekkeks nagu vatsakeste virvendus või südamepekslemine, kodade virvendus ja kodade virvendus, mille abil terve südame aktiivsus tuleb taastada tugevate elektrivoolude abil.

Diagnoos Kodade virvendus toimub pärast kodade virvenduse registreerimist puhke-EKG abil või pikaajalise EKG salvestamise ajal. Sõltuvalt kodade virvenduse käigust või kestusest on olemas täiendav klassifikatsioon.

Seal on:

1.) Kodade virvendus diagnoositi esmakordselt.

2.) Paroksüsmaalne kodade virvendus, mis tavaliselt piirdub 48 tunni jooksul maksimaalselt 7 päevaga.

3.) Püsiv või püsiv kodade virvendus, mis tuleks muuta siinusrütmiks tagasi.

4.) Pikaajaline kodade virvendus üle 1 aasta, mis tuleks muuta siinusrütmiks.

5.) Püsiva kodade virvendusarütmia, milles kodade virvendus on aktsepteeritud ja mida reguleeritakse kiirusega.

Kodade virvenduse kõige tavalisem komplikatsioon on verehüüvete moodustumine, mis võib põhjustada emboolia. 20% kõigist insuldidest on tingitud kodade virvendusest. Mida kauem kodade virvendus kestab, seda suurem on risk.

Tüsistused

Ravimata kodade virvendus põhjustab erinevaid kaebusi ja tervisega seotud tüsistusi. Kui haigust seostatakse pulsisageduse langusega, on võimalike tagajärgede hulka pearinglus, nõrkus ja minestus, lühike teadvusekaotus. Lisaks võivad ilmneda sellised sümptomid nagu südamepekslemine ja õhupuudus.

Ebapiisav pumpamisjõud võib põhjustada kopsukinnisust, mis võib põhjustada eluohtlikku kopsuturset. Pikas perspektiivis muutub äge kodade virvendus püsiliseks kodade virvenduseks. Selline raske ravikuur suurendab märgatavate tagajärgede riski: võivad tekkida emboolia ja seega ka insuldid ning kaasnevad südame-veresoonkonna haigused.

Kõige raskemal juhul tekib infarkt ja patsient sureb selle tagajärjel. Koronaararterite haigusega inimestel võib olla stenokardia või äge südameatakk. Kodade virvenduse ravimisega on seotud ka riskid. Defibrillaatori siirdamine võib põhjustada vigastusi või infektsiooni ning seadme tagasilükkamist ei saa välistada.

Elektriline kardioversioon võib tuvastamata klapipuuduse või hüpotüreoidismi korral põhjustada ebanormaalseid südame rütme või südameinfarkti. Anesteetikumid kujutavad endast täiendavaid riske ja võivad mõnedel patsientidel põhjustada kõrvaltoimeid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Südame rütmihäireid, sealhulgas kodade virvendust, tuleb diagnoosida ja ravida võimalikult varakult. Kodade virvendus on mõjutatud isikutele tavaliselt hirmutav, sest süda rassib ja kaotab äkki rütmi. See südame rütmihäire ei kesta sageli kauem kui mõni minut, harva tund või päev.

Seega seisneb suurim oht ​​sümptomite eiramises ja arsti visiidi edasilükkamises. Kodade virvendus võib aga põhjustada tõsiseid, isegi eluohtlikke tervisehäireid. Kui õigeaegse raviga pole hilise diagnoosi tõttu alustatud, võib kodade virvendus ka kroonilise kuluga. Siis vähenevad paranemisvõimalused märkimisväärselt, sest südamerütmi saab normaliseerida ainult raskustega.

Kodade virvenduse emboolia ja insuldi saab sageli ära hoida õigeaegse kardioloogile esitamise kaudu. Kodade virvendust saab hästi ja usaldusväärselt diagnoosida lihtsa EKG või pikaajalise EKG abil. Teatud olemasolevad seisundid, nagu rasvumine, diabeet, südamepuudulikkus või hüpertensioon, suurendavad kodade virvendusarütmia tekkimise riski märkimisväärselt.

Seetõttu peaksid eriti nende täiendavate riskifaktoritega patsiendid tõsisemalt võtma isegi kõige väiksemaid südame rütmihäireid ja tõsisema kahjustuse vältimiseks viivitamatult arstiga nõu pidama. Kuna kodade virvendus, südame eriline arütmia, ilmneb vanusega sagedamini, peaks vanematel inimestel regulaarselt kontrollima kardioloogi. Kodade virvendus võib sel juhul olla ka juhuslik leid, sest haiged ei märka seda alati.

Ravi ja teraapia

Terapeutiliselt on ühelt poolt olemas sageduse juhtimine ja teiselt poolt rütmi juhtimine, mis on prognostiliselt samaväärsed.

Sageduse kontrollimiseks kasutatakse ravimeid, kasutades beeta-blokaatoreid, verapamiili (harvemini) või digitalisepreparaate. Eesmärk on vähendada pulssi. On olemas kodade virvenduse vorme, mille pulss on väga madal, mis suureneb stressi korral vaid pisut. See on sageli südamestimulaatori implantatsiooni näidustus.

Kodade virvenduse rütmi juhtimine hõlmab südame rütmi teisendamist siinusrütmiks. Seda saab teha ka ravimite abil või EKG-vallandatud elektrokardioversiooniga. Ravimiteraapias tuleb eristada südamehaigustega ja ilma haigeid. Südamehaigusteta patsiente võib kasutada I klassi antiarütmikumideks, näiteks flekainiid või propafenoon.

Paroksüsmaalse kodade virvenduse korral võib proovida pill-in-the-task kontseptsiooni ühe annuse antiarütmikumidega. Südamehaigustega patsiendid asetatakse amiodaroonile statsionaarses seisundis. Amiodaroon on kõige tõhusam antiarütmikum, kuid sellel on ka palju kõrvaltoimeid.

Lisaks saab lühikese anesteesia korral läbi viia EKG-vallandatud elektrilise kardioversiooni. Voolu tõuseb väljastpoolt. Enne selle tegemist tuleb arvestada kodade virvenduse kestusega. Kui see püsib kauem kui 48 tundi, tuleb südame trombid välistada söögitoru ehhokardiograafia abil (südame ultraheli neelamine). Või võite võtta vähemalt neli nädalat verd vedeldavaid aineid (anikoagulante) ja teha seejärel elektrilise kardioversiooni.

Ravimid leiate siit

➔ Südame rütmihäirete ravimid

ärahoidmine

Sõltuvalt trombemboolia tekkeriskist viiakse ajutiselt või kogu eluks läbi ka vere vedeldamise ravi. See vähendab insuldi riski. Selle jaoks on saadaval Marcumar ja Falithrom ning juba mõnda aega dabigatraan ja rivaroksaban.

Elektrilise kardioversiooni korral on kodade virvenduse kõrge kordumise määr 30% ühe nädala jooksul ja 75% ühe aasta pärast. Sel põhjusel on kodade virvenduse vältimiseks sageli ette nähtud antiarütmikumid. Lisaks on olemas kateetri ablatsiooniprotseduurid kõrgsagedusvoolu või külma vormis, mille käigus otsitakse välja ja kustutatakse kodade virvenduse tekkekohad.

Järelhooldus

Regulaarsed järeleksamid on kodade virvenduse korral äärmiselt olulised. Kõiki kodade virvendusega patsiente ja pärast ablatsiooni ravitakse ja hooldatakse. Ablatsiooni ilmnemisel peab patsient nägema raviarsti iga kolme kuu järel esimesel aastal pärast ravi. Seejärel tehakse uuringud kord kuue kuu jooksul.

Halvenemise või sümptomite ilmnemisel peab patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Sõltuvalt uuringutulemuste hindamisest soovitab arst patsienti vastavalt sellele, kuidas edasi tegutseda. Edasisel kursusel on vajalikud EKG kontroll-uuringud, et oleks võimalik kontrollida ravi kestvat edukust. Sageli peavad patsiendid pärast ablatsiooni jätkama ravimite kasutamist.

Antikoagulante kasutatakse sageli teatud aja jooksul, mille tõhusust tuleb regulaarselt kontrollida vereanalüüside abil. Kui olukord paraneb, saab patsient patsiendi aeglaselt peatada ja arst jälgib teda. Mõnel juhul tuleb ablatsiooni siiski korrata.

Pikaajalist kodade virvendust ravitakse enamasti täielikult antikoagulantidega, et vältida insuldi tekkimist patsiendil. Seda jälgitakse ja hinnatakse järelhoolduse osana. Kodade virvenduse korral on ravi eesmärk tagatud järelhoolduses normaalse rütmi taastamine. Sageli on seda võimalik saavutada ravimite abil.

Saate seda ise teha

Kui süda peksab ebatavaliselt kiiresti või ebaregulaarselt, on soovitatav külastada kardioloogi. Kodade virvendus tuleb kõigepealt selgitada ja ravida ravimite või elektrilise kardioversiooniga. Teraapiat saab toetada enesemeetmete abil.

Kõigepealt soovitatakse kehalist aktiivsust. Mõjutatud on kõige parem alustada kerge spordiga ja suurendada järk-järgult intensiivsust. Suureneva vormisoleku tõttu välditakse kodade virvendusega kaasnevaid sümptomeid, nagu kõrge vererõhk või diabeet. Eriti efektiivne on intervalltreening, vahelduva stressi ja taastumise faasidega sport. Kestvuskoolitust tuleks siiski vältida. Tüsistuste vältimiseks arutavad patsiendid kõigepealt vastutava arstiga sportimismeetmeid.

Kodade virvenduse korral tuleb pulssi jälgida ja vajadusel ravimitega kohandada. Patsiendid kasutavad pulsi kontrollimiseks sobivat mõõteseadet. Arsti tuleb teavitada, kui ilmnevad kõrvalekalded allapoole või üles. Kodade virvenduse põhjused tuleb välja selgitada ja kõrvaldada. Lisaks põhihaiguse ravile kehtivad üldised abinõud nagu tervislik eluviis, stressi vältimine ja tasakaalustatud toitumine. Raviarst soovitab kodade virvenduse intensiivsuse ja põhjuse osas sobivaid meetmeid.