Sümmeetriline-tooniline kaelarefleks

Selle sümmeetriline-tooniline kaelarefleks on varajase lapseea refleks, mis on füsioloogiline kuni kolmanda elukuuni. Lamavas asendis painutab eksamineerija lapse pead ja stimuleerib sellega käte ja jalgade refleksi liikumist. Refleksi püsivus kauem kui kolm esimest elukuud näitab neuroloogilisi häireid.

Mis on sümmeetriline-tooniline kaelarefleks?

Refleksid on keha automaatsed ja tahtmatud reageeringud konkreetsele stiimulile. Imikutel ja väikelastel on mitmeid reflekse, mida täiskasvanutel enam pole. Neid refleksstimulaatori vastuseid tuntakse varase lapsepõlve refleksidena. Edasise küpsemise käigus need refleksid taanduvad.

Alles pärast sündi on tsentraalsed motoneuronid täielikult välja arenenud, mis toimivad juhtiva kontrolliasutusena ja panevad paljud varases lapsepõlves avaldatud refleksid kaduma. Varase lapsepõlve reflekside grupist tulenevad individuaalsed refleksid esinevad teatud elunädalatel või -kuudel ja taanduvad teatud ajahetkel.

Sümmeetriline-tooniline kaelarefleks on peegeldav liikumine varase lapsepõlve reflekside rühmast. See on kohal kuni kolmanda elukuuni. Seda tuleb eristada asümmeetrilis-toonilisest kaelarefleksist, mis kaob kuuenda ja seitsmenda elunädala vahel.

Sümmeetrilis-toonilises kaelarefleksis vastab käivitatav stiimul pea pikendusele või paindumisele, millele vastab lapse keha käte ja jalgade automaatse painutamise või pikendamisega.

Funktsioon ja ülesanne

Suur osa kõigist inimese refleksliigutustest on kaitserefleksid, mis on olulised ka ellujäämiseks. Varase lapsepõlve refleksid on samuti suunatud ellujäämisele, näiteks imemisrefleks, milles laps reageerib suu lähedal olevale puudutusstimulatsioonile imemisliigutustega.

Iga refleks põhineb niinimetatud refleksikaaril. Selle refleksi kaare esimene näide on alati sensoorne taju. Imemisrefleksiga vastab see sensoorne taju naha sensoorsete rakkude sensatsioonile. Refleksi käivitav taju rändab aferentsete närvitraktide kaudu kesknärvisüsteemi. Seljaajus lülitatakse erutus efferentnärvi radadele, mis viivad kesknärvisüsteemist keha perifeeriasse. Nii jõuab erutus edusüsteemi. See süsteem vastab lihasele, mis täidab refleksi liikumist.

Kaela sümmeetrilise-toonilise refleksi käivitamiseks on laps lamavas asendis. Eksamineerija viib lapse pea paindumisse, st paindumisse. Sügava tundlikkusega sensoorsed rakud teatavad pea painutamisest kesknärvisüsteemi aferentsete närvitraktide kaudu. Tänu sügavale tundlikkusele on kesknärvisüsteem püsivalt kursis kehaasendite ja lihaste liikumistega.

Süsteemi kõige olulisemad sensoorsed rakud on lihaspind ja Golgi kõõluseade. Kaela sümmeetrilises-toonilises refleksis lülitatakse närvivõtmisel tekkiv aktsioonipotentsiaal efferentsetele närviteedele, mis viivad käte ja jalgade lihasteni. Kui erutus jõuab lihaste lähedal olevate närvideni, edastatakse see motoorse otsaplaadi kaudu lihastele endile. Käte lihaseid stimuleeritakse käe kokkutõmbumiseks ja painutamiseks. Samal ajal stimuleeritakse jalgade lihaseid laienema, nii et lapse jalad sirutuvad.

Kui eksamineerija viib lapse pea paindumisest tagasi pikendusse, vallandub vastupidine liikumisvastus. Pea venitamine stimuleerib käsi sirutama ja jalad painduma. Sümmeetrilis-toonilist kaelarefleksi iseloomustab keha parema ja vasaku külje sümmeetriline koostöö.

Niipea kui laps hakkab roomama, oleks refleks pidanud vaibuma. Kui refleksi lihase töö kaelaliigutusstiimulil on esimese kolme kuu jooksul endiselt mõttekas, hoiab refleks selle aja möödudes roomamist ja majutustreeningut.

Haigused ja tervisehäired

Varase lapsepõlve reflekside ülevaatamine on oluline vahend lapse arengu hindamisel. Ennetava meditsiinilise kontrolli käigus kontrollitakse reflekse regulaarselt lapsepõlves. Kui sümmeetriline-tooniline kaelarefleks puudub või väheneb esimestel kuudel, võib see näidata näiteks refleksi kaare närvide kahjustusi.

Kui sümmeetrilise-toonilise kaelarefleksi asümmeetriline esinemine või puudumine esimesel kolmel elukuul viitab neuroloogilistele häiretele, siis pärast esimest kolme elukuud on varajase lapseea refleksi püsimine neuroloogiliste häirete näitaja.

Kui refleks püsib, võivad tagajärjed olla halb rüht ja nõrk kehapinge istudes ja seistes. Lapse tähelepanu on häiritud. Istumisasendeid on vaevalt võimalik säilitada ja see nõuab kõrget keskendumisvõimet.

Erandjuhtudel võib sümmeetriline-tooniline kaelarefleks uuesti äkki ja ootamatult uuesti ilmneda patsiendi elus. Selles kontekstis on refleks kesknärvisüsteemi häirete märk.

Võimalik, et patoloogiline protsess kahjustab patsiendi üldist liikumise kontrolli. Sellised protsessid võivad hõlmata kaela piirkonna juhuslikke vigastusi. Äkki korduva sümmeetrilise-toonilise kaelarefleksi põhjustajaks võivad olla ka kasvajad, seljaaju infarktid, bakteriaalsed või autoimmunoloogilised põletikud ja kesknärvisüsteemi degeneratiivsed haigused.

Reeglina ei piisa püsiva sümmeetrilise-toonilise kaelarefleksi tõendist näiteks ülemjuhtimist kontrollivate motoorsete neuronite kahjustuste tõestamiseks. Selles kontekstis on informatiivsemad tõendid mitme refleksi püsimise kohta varases lapsepõlves avaldatud reflekside grupist. Täiendav selgitus hõlmab peamiselt selgroo ja aju pildistamist.