Neuralgilise õla amüotroofia

Neuralgilise õla amüotroofia (Brachial neuriit või Parsonage-Turneri sündroom) on haruldane neuroloogiline häire. Esmakordselt mainiti seda 1940ndatel. Haigus on äge põletik Brachial plexus (Arm palmik). Selle põletiku tekkimise põhjust pole veel leitud.

Mis on õla neuralgiline amüotroofia?

Neuralgiline õla amüotroofia algab õlavarre ja õla piirkonnas tugevate valudega. Seda on paljudel kannatajatel raske kanda ja see kestab mitu päeva kuni nädalat.
© sfischka - stock.adobe.com

Tavaliselt eelnevad haigusele vaktsineerimised, viirusnakkused, operatsioonid, vigastused või pingutav füüsiline koormus. Enamikul patsientidest ei ole käegakatsutavat põhjust võimalik leida. Õla neuralgilist amüotroofiat iseloomustab tugev õla- ja käelihaste valu, mis võib kulmineeruda halvatusega.

Need sümptomid on sarnased emakakaela ketta herniatsiooni sümptomitega. Diferentsiaaldiagnoosi saab välistada sobivate uuringutega. Õla neuralgiline amüotroofia mõjutab peamiselt mehi ja see toimub tavaliselt vanuses 20 kuni 60 aastat.

See on harva pärilik ja algab sel juhul tavaliselt elu esimesel või teisel kümnendil. Haigestumus on hinnanguliselt 1,64 100 000 inimese kohta aastas. Enamasti kahjustatakse paremat kätt, ehkki see võib esineda mõlemalt poolt.

põhjused

Õla neuralgilise amüotroofia arengu põhjus pole teada. Siiski võib leida seose Coxsackie viiruse ja tsütomegaloviirusega. Kahtlustatakse ka haiguse vaktsineerimist, füüsilist koormust ja heroiinisõltuvust.

Mainitud tegurite mõjul muutuvad brachial plexus kestad põletikuks. See viib impulsi ebaõige edastamiseni, mis omakorda põhjustab tugevat valu ja halvatust. Närv on kahjustatud. Lihaskiude ei saa seetõttu enam korralikult kontrollida ja need saavad kitsamaks. Kui põletik taandub, moodustuvad kestad uuesti. Nende uuendamine on pikk protsess, mis võib võtta kuni aasta.

Selle põhjuseks on aeglaselt uuenevad kahjustatud närvikomponendid. Teised teadlased näevad pleksi kahjustuse põhjustajana ringlevaid immuunkomplekse. Need on valguühendid, mida võib leida veres. Geneetilised variandid on haruldased ja neid tuleks uurimisel arvesse võtta.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Neuralgiline õla amüotroofia algab õlavarre ja õla piirkonnas tugevate valudega. Seda on paljudel kannatajatel raske kanda ja see kestab mitu päeva kuni nädalat. See on valu, mis esineb nii liikumisel kui ka puhkamisel. Kui see vaibub, muutub kahjustatud käsi nõrgaks. Tulemuseks on õla ja õlavarre lihaste kerge halvatus. Kuid need võivad põhjustada käe põimiku täieliku halvatuse (halvatus).

Põletiku tõttu on patsiendil raske või võimatu põletikulist kätt tõsta. Mõjutatud lihased on Deltalihas (Deltoid), Supraspinatus lihas (Ülaluu ​​lihas), Infraspinatus lihas (Alumine luu lihas), Serratuse eesmine lihas (sae eesmine lihas) ja Trapeziuse lihas (Trapeziuse lihas). Selle Emakakaela plexus tavaliselt põletik ei mõjuta. Diafragma, biitseps brachii (biitseps), üksikute närvide ja närvide harude põletik tekib harva. Mõnel patsiendil võib täheldada ka sensoorseid häireid käe ja käe piirkonnas. Enamikul juhtudel võib täheldada denerveeritud lihaste atroofiat (kudede kadu). Liikumisel väljaulatuv abaluu (Scapula alata) on tüüpiline õla neuralgilisele amüotroofiale.

Diagnoos ja haiguse kulg

Arst viib kõigepealt läbi anamneesi ja neuroloogilised eksamid. Vereanalüüsid on selle kliinilise pildi jaoks ebatüüpilised. Kuid veres võib tuvastada suurenenud Coxsackie viiruse vastaseid antikehi. Positiivne tulemus võib näidata õla neuralgilist amüotroofiat.

Üldvalgu võimaliku suurenemise kindlakstegemiseks kasutatakse närvivee analüüse. Kui närvivedeliku test on positiivne, võib see näidata rakkude kahjustusi või põletikuliste rakkude arvu suurenemist. Kuna õla neuralgilise amüotroofia sümptomid sarnanevad kaela närvijuurte ärrituse sümptomitega (põhjustatud libisenud ketast või kulumisest), tehakse aeg-ajalt valesti diagnoosi.

Sel juhul võib elektromüograafiline uuring anda selge tulemuse. Selle meetodi korral mõõdetakse lihaste aktiivsust kontsentriliste nõelelektroodide abil. Kui endiselt on kahtlusi, on magnetresonantstomograafia (MRI) kasulik herniated-ketta tuvastamiseks ja kaelalüli kulumisele.

Tüsistused

Ligikaudu 25 protsendil kõigist juhtudest ei parane neuralgiline õla amüotroofia täielikult. Siis jääb õlaliiges jäädavalt halvatuks. Paranemisprotsess sõltub sellest, kuidas haigus esimese kahe kuu jooksul areneb. Kuid isegi kui paranemisprotsess on ideaalne, võtab sümptomite ilmnemine tavaliselt kaks aastat.

Õla neuralgilise amüotroofia korral toimub kapsli kokkutõmbumine õlaliigeses. Seetõttu võivad tekkida komplikatsioonid, mis avalduvad esialgu halvatuse sümptomites. Kui rootori mansett on halvatud, on pidev dislokatsiooni või subluksatsiooni oht. Dislokatsioon tähendab õlaliigese täielikku dislokatsiooni, subluksatsioon aga mittetäielikku dislokatsiooni.

Nihkumisohu vähendamiseks tuleks õlaliigese ümber asetada sideme. Kapsli kokkutõmbumist saab vähendada õla passiivse liikumisega. Isegi siis ei ole mingit garantiid, et paranemine toimub komplikatsioonideta. Siiani pole selle haiguse kohta õiget ravikontseptsiooni, seega vajab patsient palju kannatlikkust. Lisaks valuvaigistitele kasutatakse sageli kortisooni.

See teraapia on aga vaieldav, kuna pikaajaline kortisooniravi põhjustab tavaliselt raskeid kõrvaltoimeid. Cushingi sündroomi täielik pilt võib välja kujuneda. Lisaks pagasiruumi rasvumisele koos täiskuu näo ja kehas veepeetusega on ka psühholoogilisi muutusi. Kuid ka ilma uimastiravita võib tekkida vaimseid probleeme, sest paranemisprotsess võtab nii kaua aega.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Õla- või õlavarrevalu on õla neuralgilise amüotroofia esimene tunnus. Kui neid ei põhjusta keha praegune liigtarbimine, tuleb neid täiendavalt jälgida. Kui valu intensiivsus suureneb või kui see ei vähene mitu päeva, on vajalik arsti visiit. Valuvaigistavaid ravimeid tuleks võtta ainult arstiga nõu pidades. Vastasel juhul võivad tekkida täiendavad vastuolud.

Kui unehäired, sisemine rahutus või üldine vastupidavus vähenevad, on vajalik arst. Kui igapäevaseid kohustusi pole enam võimalik täita või kui tavapäraseid sporditegevusi enam teha ei saa, on soovitatav pöörduda arsti poole. Halvatuse, lihasluukonna piiratuse ja ülakeha halva rühtuse korral vajab asjaomane isik meditsiinilist tuge. Ebamugavustunne käe pööramisel või tõstmisel on ebaharilik ja tuleb esitada arstile.

Põhjus tuleb selgitada, et organismile ei tekiks edasisi kahjustusi ega püsivaid kahjustusi. Tundlikkuse häired, naha tuimus või ülitundlikkus rõhu suhtes ning keha kahjustatud piirkondade puudutamine tuleb uurida arsti poolt. Kui üldine elukvaliteet langeb, põhjustavad sümptomid käitumisprobleeme või meeleolumuutusi, peaks kannatanud inimene pöörduma arsti poole.

Ravi ja teraapia

Ravi algab tavaliselt niinimetatud opioidide kasutamisest. Need on keskselt tõhusad vahendid, mis vähendavad valu. Pärast diagnoosi saamist soodustab röövimispositsioon taastumisprotsessi. Selles asendis tõstetakse käsivars kehast eemale. Sel viisil saab õlaliigese kapsli (täpsemalt rotaatori mansett) jäigastumise vastu.

Vastasel korral põhjustab see õlaliigese nihestust (nihestust) või subluksatsiooni (nihestust). Ühing muutub oluliseks. Enamik patsiente (75%) paraneb täielikult kahe aasta jooksul pärast haiguse algust. Kannatlikkus on hädavajalik. Käe ja õlaliigese liikuvuse ja tugevuse säilitamiseks on vajalik füsioteraapia.

See saavutab häid tulemusi neuralgilise õla amüotroofiaga patsientidel. Kuna mõjutatud lihaste põletik tuleb peatada, kasutatakse sageli kortisooni. Selle ravimi kasutamine on selle ja paljude muude haiguste puhul vaieldav. Regulaarsel kasutamisel võib kortisoon põhjustada psühholoogilisi muutusi.

See võib põhjustada ka mao verejooksu, lihaste raiskamist ning muid sümptomeid ja haigusi. Puhkusel ja punase tulega kokkupuutel pole aga kõrvaltoimeid. Neid abinõusid soovitavad arstid ja füsioterapeudid.

Ravimid leiate siit

➔ Valuravimid

Outlook ja prognoos

Prognoos on õla neuralgilise amüotroofia korral hea. Kuid see protsess on eriti pikaajaline ja halvatus taandub järk-järgult vaid mõne aasta jooksul. Ligikaudu pooled kannatanutest kurdavad pikema aja jooksul käe piirkonnas valu. 80–90 protsendil haigestunutest paraneb haigus kahe aasta jooksul peaaegu täielikult. Kuigi väikesed järelejäänud kaebused võivad püsida, on üldine keha funktsioon üldiselt normaalne ega kahjusta elukvaliteeti.

Halvatuse sümptomite täieliku taandumise tõenäosus sõltub otsustavalt paranemisprotsessist ravi esimestel kuudel. Kui parandusi ei toimu, ei saa välistada edasist halvatust. Prognoosi jaoks on eriti olulised füsioteraapia harjutused ja spetsiifilised liikumisharjutused madala stressi korral. Need on eriti olulised juhtudel, kui haigus vähendab lihasjõudu püsivalt. Mõningatel juhtudel tuleb teatud liikumisjärjestused uuesti üle vaadata, et tagada relvade piisav tugevus. Harvadel juhtudel (vähem kui 10 protsenti) võivad ilmneda kordused - halvatuse kordumine.

ärahoidmine

Profülaktilisi meetmeid ei ole praegu teada.

Järelhooldus

Hoolimata kliinilise pildi kaasnevatest piirangutest, peaksid kannatanud patsiendid jälgimishooldusele suurt tähelepanu pöörama. Mõistlik valu vähendamine koos taastusraviga pakub parimaid eeldusi luu- ja lihaskonna võimalikult heaks taastamiseks. Füsioterapeudi külastused aitavad mõjutatud isikutel õppida hakkama saama haiguse sümptomitega.

Seejuures tuleks vältida õla / kaela piirkonna liigset koormamist, näiteks tugevat tõstmist ja relvade pikemaid, monotoonseid liigutusi. Optimaalne lisand on suunatud ja kontrollitud harjutused, mida õpitakse füsioteraapia osana ja mida järgitakse ka kodus. Kui käsi ja õlg pikemas perspektiivis ei liigu, on halvatuse ja lihaste kaotuse oht.

Seda saab tasakaalustada aktiivse ja passiivse füsioteraapia abil. Järelravi ajal peaksid patsiendid teadlikult kuulama ennast ja selgitama kaasneva arsti ja füsioterapeudi juures, mis lubab kahjustatud piirkonda leevendada. Kuigi mõned patsiendid eelistavad külmaravi, teised eelistavad kohalikke kuumtöötlusi ja kiiritusravi.

Abiks on ka toitumise muutmine madala happesuse ja rasvasisaldusega toitudega ning alkoholi ja narkootikumide vältimine. Kannatlikkus on suurim väljakutse neile, keda mõjutab õla neuralgiline amüotroofia, mis võib halvimal juhul kesta kuni kaks aastat. Mida koordineeritumalt viiakse läbi igapäevaseid, kuid mitte ülemääraseid treeningu taastamise treeninguid, seda edukam on järelkontroll.

Saate seda ise teha

Õla neuralgilise amüotroofiaga inimesed peaksid tähelepanelikult jälgima oma keha signaale. Vältida tuleb stressirohkeid olukordi või liigset liigset käitumist. Põletikulise haiguse korral tuleb see alati ravida. Kannatanu kahjustab ennast, kui enne täielikku taastumist allub ta keha liigsele stressile.

Vajalik on stabiilne immuunsussüsteem, et põletikud organismis paraneksid paremini. Sellele aitab kaasa tervislik eluviis ja tasakaalustatud toitumine. Vältida tuleb selliste kahjulike ainete nagu nikotiini ja alkoholi tarbimist. Toidud peaksid olema vitamiinirikkad. Päevane kalorikogus tuleb määrata vastavalt olemasolevale kaalule. Liigset kaalu tuleks võimaluse korral vähendada, kuna see põhjustab lihastele, luudele ja kõõlustele täiendavat koormust. Haigusega kaasneb tugev valu õlgades või kätes. Sellegipoolest ei tohiks te omal vastutusel valuvaigisteid võtta. Pigem aitavad meelt toetada lõõgastusvõtted või vaimne treenimine. Sel viisil saab mõjutada valu tajumist.

Lisaks tuleks vältida halba rühti või keha ühepoolset koormamist. Need põhjustavad uusi kaebusi ja halvendavad üldist heaolu. Kui õlg on püsivalt halvatud, peaks kannatanud inimene otsima emotsionaalset tuge.Muidu suureneb psühholoogiliste komplikatsioonide oht.