Neerupealiste puudulikkus

Kell a Neerupealiste puudulikkus neerupealise koorega ei saa enam toota piisavalt hormoone. Neerupealiste puudulikkust tuleb vastavalt lokaliseerimisele eristada.

Mis on neerupealiste puudulikkus?

Umbes 5 inimesel 100 000-st on see haruldane haigus. Esmane Neerupealiste puudulikkus on tuntud ka kui Addisoni tõbi määratud. Kui neerupealise kooreke ei saa enam korralikult töötada, võib see põhjustada eluohtliku olukorra.

Neerupealine koosneb neerupealise koorest, millest valmistatakse kortisooli, aldosterooni ja suguhormoone, ning neerupealise medulla, mis toodab adrenaliini ja noradrenaliini. Hormoon ACTH, mida toodetakse hüpofüüsi eesmises ajuripatsis, kontrollib kortisooli tootmist. Kui kortisooli tase veres langeb, vabaneb rohkem ACTH, mis suurendab neerupealise tootmist.

Kuid neerupealise koores moodustub ka aldosteroon, mis vastutab kaaliumi ja naatriumi kontsentratsiooni reguleerimise eest. Erinevalt kortisoolist ei reguleeri selle hormooni tootmist hüpofüüs, vaid RAAS.

põhjused

Selle põhjused Neerupealiste puudulikkus haigestumine võib olla erinev. Kõigepealt tuleb diagnoosida, kas tegemist on primaarse või sekundaarse neerupealiste puudulikkusega. See annab teavet haiguse põhjuse lokaliseerimise kohta.

Esialgsel kujul ei suuda kesknärvisüsteem toota ühtegi vajalikku hormooni. Nii et ta on ise haige. Teisese vormi korral on hüpotalamus haige, mis tähendab ka seda, et hormoone ei saa toota.

See on lihtsalt tingitud asjaolust, et hüpotalamus ei saada enam CRH hüpofüüsi, mis omakorda ei saada enam ACTH neerupealise kooresse. ACTH stimuleerib kortisooli tootmist. Aldosterooni tootmist mõjutab ainult pisut.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Neerupealiste puudulikkuse sümptomid ilmnevad tavaliselt alles pärast seda, kui 90 protsenti neerupealise koorest on hävinud. Eristatakse üldisi sümptomeid ja konkreetseid sümptomeid. Viimased on tingitud hormoonide kortisooli ja / või aldosterooni puudumisest. Üldisteks sümptomiteks on iiveldus ja oksendamine, isutus, kehakaalu langus, väsimus, oluliselt vähenenud töövõime ja seedetrakti mittespetsiifilised kaebused.

Kortisooli puudus põhjustab ka vedelikukaotust, mis põhjustab ägeda neerupuudulikkuse riski. Lisaks esinevad vere ülimagusus, madal vererõhk (enamasti süstoolne <100 mm Hg), peapööritus ning vähenenud naatriumisisaldus ja suurenenud kaaliumi sisaldus veres, viimast seostatakse suurenenud südame rütmihäirete riskiga.

Kortisooli puudulikkus võib põhjustada ka hüpoglükeemiat, mis avaldub tavaliselt ärevuse, higistamise ja südamepekslemise vormis. Lisaks võib see põhjustada psüühikahäireid, pruuni naha pigmentatsiooni (hüperpigmentatsiooni) ning rasva ja lihasmassi lagunemist.

Täiendav stress, näiteks operatsioonid või haigus, võib põhjustada neerupealiste puudulikkuse järsku süvenemist. Eelkõige, kui seda ei ravita, põhjustab see potentsiaalselt surmaga lõppevat seisundit, mida iseloomustab teadvuse halvenemine kuni koomani, vererõhu langus, palavik, dehüdratsioon ja hüpoglükeemia.

Diagnoos ja kursus

A Neerupealiste puudulikkus Selle kindlakstegemiseks on vajalikud mõned testid. Lisaks vereanalüüsile tuleb 24 tunni jooksul koguda uriini ja seada iga päev kortisooli profiil.

Lisaks on võimalik, et korraldatakse ACTH-test. Kuna kortisool tuleb toime stressiga, on inimesed stressiolukordades eriti ohustatud. Haigus võib põhjustada isegi Addisoni kriisi, mis võib lõppeda surmaga. Sel põhjusel peab patsient alati kaasas kandma hädaolukorra ID-kaarti ja kortisooni.

Addisoni kriis on kortisooli taseme järsk langus. Algselt avaldub see nõrkuse, rahutuse ja hirmude kaudu. Kuid äärmine külmumine, kõhulahtisus ja oksendamine ilmnevad ka ilma ravita. Selles mõttes hõlmab mõiste stress aga füüsilist koormust, näiteks operatsioone, õnnetusi ja nakkushaigusi.

Tüsistused

Halvimal juhul võib neerupealiste puudulikkus põhjustada asjaomase inimese surma. Sel põhjusel tuleb seda haigust igal juhul ravida, kuna enesetervenemist tavaliselt ei toimu. Neerupealiste puudulikkuse all kannatavad peamiselt üldine nõrkus. Lisaks kaotavad nad ilma konkreetse põhjuseta kaalu ja on ka vastuvõtlikud infektsioonidele.

See tähendab, et mitmesugused infektsioonid või põletikud tekivad sagedamini ja kergemini. Reeglina põhjustab see haigus ka tugevat kõhuvalu, oksendamist ja ka iiveldust. Patsiendid tunnevad suurt nälga, eelistades soola sisaldavaid toite. Pearinglus või kahvatus võib esineda ka neerupealiste puudulikkuse korral ja halvendada oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Samuti võib see põhjustada patsiendil hüpoglükeemiat ja teadvuse kaotust. Neerupealiste puudulikkuse ravi viiakse läbi ravimite abiga. Erilisi tüsistusi pole. Siiski tuleb uurida ka patsiendi kilpnääret, kuna seda võib mõjutada ka talitlushäire. Eduka ja korrektse ravi korral ei vähene haigestunud inimese eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Neerupealiste puudulikkus muutub tavaliselt märgatavaks alles siis, kui suured neeruosad on juba hävitatud. Seetõttu tuleks selle põhjust võimalikult varakult välja selgitada. Inimesed, kes põevad alkoholismi või diabeeti, kuuluvad riskipatsientide hulka ja neid tuleb hoolikalt ravida, et vältida neerupealiste puudulikkust. Hiljemalt, kui märgatakse selliseid märke nagu püsiv väsimus, iiveldus ja oksendamine, samuti isutus, peate minema selle haigusseisundiga arsti juurde. Seedetrakti piirkonnas esinevad mittespetsiifilised kaebused vajavad ka kiiret selgitamist.

Kui teil on pearinglus, südame rütmihäired või nõrkus, võite olla tõsiselt dehüdreeritud, mis nõuab meditsiinilist ravi. Ärevus ja muud psühholoogilised kaebused viitavad ka toitainete puudusele. Mõjutatud inimestel on kõige parem rääkida oma perearstiga, kes saab haigusseisundi diagnoosida või pöörduda spetsialisti poole. Neerupealiste puudulikkust ravitakse nefroloogi või muu sisearstiga. Mis tahes psühholoogilisi kaebusi, mis võivad tekkida seoses haigusega, tuleb ravida terapeutiliselt.

Ravi ja teraapia

Kui probleem Neerupealiste puudulikkus on tunnustatud ja ravi läbi viidud, kui õigesti võetakse, siis tõenäoliselt suuremaid vahejuhtumeid ei ole.

Kortisooli tuleb tavaliselt võtta kaks korda päevas. Kuna aga mõnel patsiendil on probleeme öösel, võib seda võtta mitu korda päevas. Eriti tasub teada, et ravimitel on pikaajaline toime, mis tähendab, et suured annused on rangelt keelatud.

Lisaks pakutakse ettevalmistusi, mis lagunevad kiiresti. See hõlmab näiteks hüdrokortisooni, mida kasutatakse üha enam Addisoni kriisis või hädaolukordades. Seda saab manustada suurtes annustes. Lisaks ei tohiks neerupealiste puudulikkusega patsiendid end igapäevaelus liiga palju koormata. Peaksite iga päev oma kehale piisavalt magama jääma.

Infektsiooni korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna kortisooli annust tuleb suurendada. Pärast haigust saab seda ravimit aeglaselt vähendada. Kui see on sekundaarne hüpotüreoidism, tuleb sageli võtta ka kilpnäärmehormoone. Neerupealiste puudulikkus ei ole ravitav, kuid seda saab hästi ravida, mis tähendab, et elukvaliteeti saab säilitada.

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Neerupealiste puudulikkus (tuntud ka kui Addisoni tõbi) on ravimatu haigus, sest kui neerupealise koore kahjustatakse, ei saa seda tagasi pöörata. Kui aga krooniline, aeglaselt progresseeruv neerupealiste puudulikkus avastatakse piisavalt varakult, on võimalik ravi elutähtsate hormoonidega.

Seda hormoonasendust tuleb võtta kogu elu, kuid siis võivad patsiendid elada peaaegu normaalse elu ja keskmise eeldatava eluea, kui määratud ravimeid võetakse regulaarselt. Neerupealiste puudulikkuse korral on rasedus väga sageli võimalik, kui haigete hormoonide taset kontrollitakse regulaarselt või kui need on hästi reguleeritud.

Probleemid võivad tekkida siis, kui hormoonide kontsentratsioon ei vasta patsiendi valitsevale stressitasemele. Kui neerupealiste puudulikkust ei ravita, on haigus alati surmav. Surmaoht on olemas ka ägeda Addisoni kriisi korral, eriti kui see ilmneb koos nn Waterhouse-Friderichseni sündroomiga. Seetõttu suurendavad õigel ajal tegutsedes tohutult võimalused peaaegu sümptomitevabaks eluks. Seetõttu peaksid esimesed sümptomid ja häirenähud kannatanuid kindlasti tõsiselt võtma.

ärahoidmine

Et Neerupealiste puudulikkus Kahjuks puuduvad selle vältimiseks konkreetsed ja tõestatud meetmed, kuid siiski peaksite kinni pidama mõnest reeglist. Kui olete haigestunud, peaks teil olema isikutunnistus ja erakorralised ravimid. Nii saate olukorra alati kontrolli alla.

Enamasti tuleks stressi vältida. Enne operatsioone ja nakkuste ajal tuleb Addisoni kriisi vältimiseks kortisooli annust suurendada. Tervislik eluviis väldib haigusi, mis teadaolevalt on Addisoni tõve esmaste ja sekundaarsete vormide põhjustajad.

Järelhooldus

Enamikul neerupealiste puudulikkuse juhtudest on nakatunud isikutel väga vähe ja sageli vaid väga piiratud otseseid järelmeetmeid. Haigestunud peaksid esmajärjekorras arstiga nõu pidama väga varakult, et vältida ja piirata muude komplikatsioonide ja kaebuste esinemist. Neerupealiste puudulikkus ei saa tavaliselt ise paraneda, seetõttu tuleb haiguse esimeste nähtude korral pöörduda arsti poole.

Neerupealiste puudulikkusega haiged sõltuvad reeglina mitmesuguste ravimite tarbimisest. Haigestunud peaksid järgima arsti juhiseid ja tagama regulaarse sissevõtmise ja õige annuse.

Haiguse korral on sageli väga oluline arsti regulaarne jälgimine. Lisaks peaks kannatanud inimene puhkama ja rahulikult võtma, kuid hoiduma pingutusest või füüsilisest koormusest. Oma pere abistamine ja hooldamine mõjutab positiivselt ka haiguse edasist kulgu ning võib mõnikord takistada psüühikahäirete teket.

Saate seda ise teha

Neerupealiste puudulikkus on hormonaalne häire. Lisaks ravile kortisooniga võivad mõjutatud isikud heaolu suurendamiseks võtta mitmeid abinõusid. Mõjutatud inimesed tunnevad end sageli kurnatuna. Seetõttu on soovitatav päeva hästi struktureerida. Liiga palju kohtumisi ühe päeva jooksul või liiga palju spordi- või majapidamistegevusi võib põhjustada liiga suuri nõudmisi.

Kuna Addisoni patsientidel on sageli hüpoglükeemia, on soovitatav mitu väikest sööki umbes 3-4-tunnise intervalliga. See hoiab veresuhkru stabiilsena kauem. Piisab banaanist või viil leiba nende vahel. Täisteratooted sobivad hästi veresuhkru stabiilsuseks. Hüpoglükeemia vältimiseks liikvel olles on mõistlik oma käekotis või seljakotis kaasas glükoos, magus jook, näiteks õunamahl või banaan. See tähendab, et pikemate jalutuskäikude või koosolekute ajal ei saa ohtlikku hüpoglükeemiat tekkida. Kott sisaldab ka kortisooni tablette ja hädaolukorra ID-d.

Keha märkide kuulamine on samuti oluline. Kui tunnete end kurnatuna, on soovitatav teha paus, isegi kui teised sellest aru ei saa. Addisoni patsientidel läheb paremini, kui nad kuulavad oma keha signaale ja õpivad ütlema ei.