Ülemine kaldus lihas

Juures Ülemine kaldus lihas see on silma välimise lihaste lihas, mis on üks skeletilihastest ja mida motiveerib neljas kraniaalnärv. Lihas on ülioluline silmade allapoole jäämiseks ja on harmoonilises koostoimes silma väliste lihaste teiste lihastega. Lihase halvatus põhjustab topeltnägemisega pringimissümptomeid.

Mis on parem kaldus lihas?

Evolutsioonilisest küljest viidatakse inimestele kui silmaga juhitavatele elusolenditele. Sellest lähtuvalt väidavad evolutsioonibioloogid, et minevikus toetusid inimesed ümbritsevast aimu saamiseks ja neile reageerimiseks peamiselt visuaalsele tajule.

Sellega on silmaliigutused mänginud oma osa inimliikide püsivuses. Silmaliigutused on erinevate lihaste kontraktsioonide keeruline koosmõju. Silmalihased koosnevad mitmetest skeletilihastest. Üks neist on parem kaldus lihas, tuntud ka kui ülemine kaldus lihas on tuntud. Loomadel nimetatakse seda lihaseid mõnikord obliquus dorsalis või patheticus lihaseks.

Lihas on silma väliste lihaste skeletilihas, kuhu kuuluvad ka lihased rectus superior, rectus lateralis, rectus inferior, rectus medialis ja musculus obliquus inferior. Kõik inimese silmaliigutused on põhjustatud silma välistest lihastest.

Anatoomia ja struktuur

Ülemine kaldus lihas tekib sphenoidsest luust, periorbitaast ja nägemisnärvi duraalkestast. Motoorne lihas tõmbab rostraalses suunas läbi mediaalse pärasoole lihase. Orbiidi serval läbistab lihase kõõlus trochlea sidekoe, mis hüpomükliioni kujul on mõeldud lihaste tõmbamiseks.

Edasisel rakursil seljaaju suunas on kaldus lihas liidetud silmamuna ajutise ülemise kvadrandiga, kus ta paikneb selja kohal ekvaatoriga sklera kohal. Lihase motoorset innervatsiooni annab trochlear närv, st neljas kraniaalnärv. Nagu kõik muud motoorsed närvid, ei kanna see närv mitte ainult motoorseid kiude, vaid on varustatud ka tundlike osadega.

Lihase spindlite ja lihase Golgi kõõluseadme asukoha ja tooni teave saadetakse aferentsete tundlike osade kaudu püsivalt kesknärvisüsteemi. Skeletilihasena koosneb kõrgem kaldus lihas tegelikest lihaskiududest, mis põhjustavad kontraktsiooni, ja mõnest abikoest, näiteks kõvast sidekoe väliskihist fastsia kujul.

Funktsioon ja ülesanded

Ülemise kaldus lihase põhifunktsioon on silma langetamine või surumine, millega kaasneb silma sissepoole rullumine ja kerge röövimine. Sissepoole veeremist tuntakse ka kui jalgrattatootmist. Adduktsiooni mõttes on lihas puhas uppuja. Silma sissepoole veeremine suureneb, kui pilk suureneb väljapoole.

Koos kõigi silma väliste lihaste lihastega vastutab silma kõigi liigutuste eest kõrgem kaldus lihas. Inimestel on neli sirget ja kaks kaldus silmalihast, mis suhtlevad keeruliselt. Silma välislihased viivad läbi silma kõik pöörlevad liigutused kõigis suundades, kooskõlastatud kokkutõmbumise teel. Lisaks sellele töötavad kõik silma välised lihased koos, tagamaks, et silmaasendid on üksteisega stabiilses seoses.

Trochlearnärv tõmbab kokku ainult parema kaldus lihase. Silma välimise lihase teised silmalihased saavad oma käsklused kesknärvisüsteemist nervus oculomotorius ja nervus abducens, see tähendab kolmanda ja kuuenda kraniaalnärvi kaudu. Puhkeasendis, st ilma aktiivse närvi poolt algatatud lihaste kontraktsioonita, tagab silma väliste lihaste põhitoon selle, et silm ei väänduks.

Ravimid leiate siit

Haigused

Trochlear närvi ebaõnnestumine põhjustab ülemise kaldus lihase ebaõnnestumist ja mõjutab seega silmade asendit puhkeasendis. Kui kõik muud välise silma lihase lihased on endiselt funktsionaalsed, pööratakse kahjustatud silma endiselt ülemise kaldus lihase rikke korral endiselt funktsionaalsete silma lihaste toonuse järgi ülespoole.

Motoorikat intrigeerivat trochlear närvi halvatust tuntakse ka kui trochlear pareesi ning see on kliiniliselt seotud strabismuse ja vastava topeltnägemisega diploopia mõttes. Mõjutatud silma ülespoole suunatud kõrvalekallet nimetatakse ka hüpertroopiaks. Pilgu sissepoole pööramist nimetatakse samal ajal esotropiaks. Halvatusest põhjustatud sagitaalse telje ümber olev lokkimine vastab omakorda ekstsüklotroopiale. Ülemise kaldus lihase halvatuse korral ilmneb kahekordne nägemine peamiselt vertikaalselt, mis vallandub eelkõige allapoole suunatud tervislikule vastasküljele vaatamise korral.

Sageli kallutavad sellise silma lihase halvatusega patsiendid oma pead tervisliku külje poole, et kompenseerida topeltnägemist ja funktsiooni halvenemist. Seda sümptomit tuntakse ka okulaarse tortikollisena. Närvi varustava motori halvatus ja sellest tulenev ülemise kaldus lihase halvatus on põhjustatud närvikoe traumaatilisest, ebapiisavast hooldusest, kasvajast põhjustatud, kokkusurumisega seotud või bakteriaalsetest või autoimmuunsetest põletikulistest kahjustustest.

Varustava närvi isoleeritud ühepoolse kahjustuse korral ilmneb halvatus selle anatoomiliste iseärasuste tõttu täpselt mõjutatud külje vastasküljel. Ülemise kaldus lihase terapeutiliste sekkumiste korral tuleb lisaks halvatusele arvestada ka selle laia kinnituspunkti lähedust välise keeriseveeniga. Lihase selle veeni läheduse tõttu võivad selles piirkonnas esinevate kirurgiliste sekkumiste ajal kergesti tekkida veresoonte vigastused.