Koprostaas

All Koprostaas Siin peetakse silmas "väljaheite kogunemist või kogunemist jämesooles". Seetõttu nimetatakse seda alternatiivselt väljaheite kogunemiseks või väljaheite löögiks. Ingliskeelsed nimed on coprostasis või fecal impaction.

Mis on koprostaas?

Koprostaasiga kaasneb tavaliselt tugev valu alakõhus. Need esinevad tavaliselt paremal küljel ja intensiivistuvad niipea, kui ilmneb roojamise refleks.
© sebra - stock.adobe.com

Koprostaas ei ole tegelikult haigus. Pigem tähistab see sümptomina tõsist seedehäiret ja seega ka tõsist terviseprobleemi. Pärasooles olev väljaheide ei kandu haigete patsientide juurest edasi ja akumuleerub peamiselt pärasoole viimasesse piirkonda ehk pärasoole.

Sellele järgneb väljaheite pidev dehüdratsioon, mis põhjustab väljaheidete paksenemist ja tahkestumist. Tulemuseks on vett vaesed, karastatud sõnnikuulid, meditsiiniliselt tuntud ka kui skybala. Need roojaga seotud pallid sulgevad sooled järk-järgult ja põhjustavad haigestunud inimese soolestiku tühjenemist ainult osaliselt.

Kui fekaalide pall settib sarnaselt pistikuga täielikult, pole soolestiku tühjendamine enam isegi surve all võimalik. Soolestiku sisu dehüdratsioon jätkub ja tegemist on väljaheidete moodustumisega. Need kivitaolised struktuurid koosnevad massiivsest ja tugevalt paksenenud väljaheitest. Neid ümbritseb lima kiht ja kuivatatud väljaheide jääb.

põhjused

Koprostaas areneb tavaliselt kroonilisest kõhukinnisusest. Tsivilisatsioonihaiguse kõhukinnisusel, mida tavaliselt nimetatakse kõhukinnisuseks, on mitmesuguseid põhjuseid. Enamasti on seedehäirete põhjustajaks vähese kiudainesisaldusega kuiv toitumine ja samaaegne treenimise puudumine (sealhulgas voodipuhkus ja liikumisvõimetuks muutumine). Lisaks võivad kõhukinnisuse põhjuseks olla soolehaigused nagu abstsessid, adhesioonid, hemorroidid või isegi kasvajad.

Kuid kõhukinnisuse võimalikeks põhjusteks on ka sellised närvihaigused nagu Parkinsoni või hulgiskleroos, lihashaigused ja hormoonide kõikumine raseduse ajal. Lõppkokkuvõttes ei tohiks alahinnata isegi ravimite kõrvaltoimeid. Muu hulgas põhjustavad antidepressandid, opiaadid ja epilepsiavastased ravimid korduvalt soovimatut kõhukinnisust.

Vanematel patsientidel põhjustab koprostaasi sageli ebapiisav vedeliku tarbimine. Lisaks lõõgastuvad rektaalsed lihased vanuse kasvades ja samal ajal on soole peristaltika sageli häiritud. Koprostaas võib tekkida ka omandatud või kaasasündinud megakolonist (jämesoole laienemine) ja pärast soolesulgust.

Ravimid leiate siit

➔ Kõhukinnisuse ja sooleprobleemide ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Koprostaasiga kaasneb tavaliselt tugev valu alakõhus. Need esinevad tavaliselt paremal küljel ja intensiivistuvad niipea, kui ilmneb roojamise refleks. See tühjusesse sattunud roojamise refleks, eriti istuvas asendis, põhjustab valusid ja veerisid. Üldiselt kurdavad mõjutatud isikud ka ilmse meteorismi üle.

See soolestiku gaaside kogunemine põhjustab intensiivset ja seetõttu ebamugavat kõhupuhitust. Teisest küljest esinevad koprostaasidega seotud iiveldus ja oksendamine harvemini. Seoses paremal küljel esineva valuga on need aga sageli segaduse tekkeks pimesoolepõletikuga (pimesoolepõletik). Spetsialistiga tuleks teha asjakohane selgitus.

Eriti ettevaatlik on vajalik simuleeritud kõhulahtisuse korral, mille korral jämesoole sekretsioonid viivad väljaheite väljapoole. Sellele võib järgneda roojapidamatus, mis tähendab, et enam pole võimalik väljaheidet tagasi hoida ega soolestikku vabatahtlikult tühjendada.

Diagnoos ja kursus

Diagnoosi saab teha ainult spetsialisti kaudu. Parimal juhul võib see inimene tunda paljastatud kõhuseina kaudu väljaheidete ja väljaheidete kivide kõvenenud palli, mida edaspidi nimetatakse koproomiks või sterkoromiks. Ainult kõhupiirkonna röntgen annab aga selge leid.

Tüsistused

Koprostaasiga võivad tekkida märkimisväärsed komplikatsioonid. Väljaheidete ummikud soolestikus tekitavad sooleinfektsiooni riski, samuti võib tekkida nn peritoniit.Esialgu on aga kõhulahtisus ja iiveldus, millega sageli kaasnevad kõhukinnisus ja muud sooleprobleemid.

Edasises ravis võib ravimata koprostaas põhjustada soolesulgust, mis on patsiendile sageli eluohtlik. Kergematel juhtudel põhjustab koprostaas uriinipidamatust ja hiljem fekaalset pidamatust. Kaugele jõudnud staadiumis põhjustab koprostaas sageli tõsist joobeseisundit ja soolte nakkusi.

See põhjustab esialgu vereringeprobleeme, hiljem tekivad eluohtlikud elundihäired ja muud tüsistused. Need hõlmavad näiteks: proktalgiat, soolestiku ümberpaigutamist ja pimesoole rebenemist, sõltuvalt haigusseisundist ja ravi ajast. Väljaheide suurendab ka fekaalkivide tekke riski, mis takistavad soolte täielikku tühjenemist ja soodustavad seeläbi mitmesuguseid seedetrakti haigusi nagu infektsioonid ja kõhukinnisus.

Kui koprostaasi ravitakse varakult, pole tavaliselt pikaajalisi tüsistusi. Lahtistavad preparaadid võivad lühiajaliselt põhjustada puudulikkuse sümptomeid, dehüdratsiooni ja füüsilist kurnatust, kirurgiliste sekkumistega kaasneb aga soolte vigastamise oht.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Alakõhu raskete kaebuste korral, isegi kui need esinevad paremal küljel, arvavad enamik inimesi kahjututest sümptomitest, mida võite seostada teatud ajutise probleemiga väljaheitega (kõhukinnisus). Kuid need kaebused pole tavaliselt kahjutud kõhuvalu ja seetõttu tuleks neid vähemalt arutada arstiga, kes saab seejärel kindlaks teha täiendavad uuringud, mis võivad olla vajalikud pärast esialgset diagnoosi. Kui selget saab siis anda, on seal vähemalt rahustav selgus.

Kui valu ilmneb eriti istudes või kui märgatakse selgelt väljendunud meteorismi (soolestiku gaaside kogunemine), tuleb viivitamatult pöörduda spetsialisti poole, et erisoole diagnoosi saaks teha spetsiaalsete sooleuuringute põhjal. Intensiivne puhitus, mis esineb sageli paralleelselt, rõhutab meditsiinilise konsultatsiooni kiireloomulisust.

Nagu pimesoolepõletiku (pimesoolepõletiku) korral, võivad parempoolsed vaagnaprobleemid põhjustada oksendamist ja iiveldust. Spetsiaalne eristamine koprostaasi ja pimesoolepõletiku vahel peab olema spetsialisti poolt kohe tehtud.

Kui jämesoole sekretsioonid lekivad või ilmneb väljaheidete pidamatus, on hädavajalik pöörduda arsti poole.

Ravi ja teraapia

Ka koprostaasi ravi tuleks jätta spetsialistile. Eneseteraapiat lahtistite või koduste ravimitega ei soovitata kasutada kõhukinnisuse kõige tõsisema vormi korral, kuna see võib põhjustada soole obstruktsiooni (meditsiiniline iileus), aga ka sooleinfektsiooni, peritoniiti ja nn autointoksikatsiooni. Autotoksikatsioon on joobeseisund, mis tekib bakterite tungimise kaudu.

Soolestiku sisu lagunemine satub vereringesse ja põhjustab palavikku, peavalu, väsimust ja immuunsussüsteemi nõrgenemist. Eriti eakad, lapsed ja eriti nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesed peaksid koprostaasi korral viivitamatult abi otsima.

Koprostaasi ravi sõltub patsiendi raskusest ja seisundist. Kergeid juhtumeid ravitakse vaenlastega ja kontrollitakse lahtistite tarbimist. Tavaline on PEG-lahuse suukaudne manustamine ja sellele järgnev ortodrodne käärsoole niisutamine.

Raskematel juhtudel tühjendatakse väljaheide digitaalselt. Siin eemaldab fekaalipistik spetsialisti käsitsi ja seejärel viiakse läbi puhastusklistiir. Väljaheite kliirens on mõjutatud isikutele tavaliselt valulik. Kirurgilist sekkumist ja valuvaigistite kasutamist kasutatakse ainult erandjuhtudel.

Koprostaasi krooniliseks muutmiseks tuleb pärast soolestiku täielikku tühjendamist peatada uute fekaalide moodustumine ja reguleerida väljaheite konsistentsi. Sellega seoses on toolitreening osutunud lastele tõhusaks.

Outlook ja prognoos

Enamikul koprostaasi juhtudest on kõhu alumises osas tugev valu. Valu on tavaliselt suurenenud, kui istud. Lisaks valule koguneb patsiendis ka soolestiku gaase, mis võib põhjustada ebameeldivat survetunnet maos ja ebameeldivat lõhna.

Koprostaasi saab arst röntgenpildi abil suhteliselt hõlpsalt diagnoosida. Samuti võib arst tunda oma käega fekaalide kuuli olemasolu. Kui seda sümptomit ei ravita, võib see põhjustada eluohtliku soole obstruktsiooni. Halvimal juhul võib see põhjustada ka uriinipidamatust. Lisaks on soolestikus arvukalt nakkusi ja põletikke, mis põhjustavad tugevat valu.

Enamikul juhtudel on ravi ravim. Kui seda alustatakse varakult, pole edasisi kaebusi ega tüsistusi. Ainult rasketel juhtudel on vajalik operatsioon, mille käigus sool puhastatakse. Kuid koprostaas võib pärast ravi uuesti ilmneda ja pole seetõttu täielikult välistatud.

Ravimid leiate siit

➔ Kõhukinnisuse ja sooleprobleemide ravimid

ärahoidmine

Vastasel juhul on kõige tavalisemateks ennetavateks meetmeteks piisav vedelik ja terade, köögiviljade ning kaunviljadega rikkalik kiudainete sisaldus. Aktiivne treenimine ja kehakaalu alandamine, kui teil on ülekaal, soodustavad ka soolestiku tegevust.

Kõhukinnisuse ja koprostaasi suhtes on soovitatav käärsoole kerge niisutamine. Nad vabastavad kõvenenud piirkonnad ja hoiavad soolestiku seinad elastsetena. Ettevaatusabinõuna peaksid lapsed ja vereringeprobleemidega patsiendid enne kasutamist oma perearsti või spetsialistiga nõu pidama. Lahtistite pikaajalist kasutamist ei soovitata. Vaatamata näilisele edule võivad lahtistid soodustada koprostaasi.

Järelhooldus

Koprostaasi korral on tavaliselt väga vähe või puuduvad spetsiaalsed järelmeetmed kannatanutele. Kõigepealt tuleb seda haigust väga kiiresti ära tunda ja ravida. Muidugi tuleks vältida ka koprostaasi põhjust, ehkki haigusel võib olla mitmeid põhjuseid.

Seetõttu peab ka põhjuslik ravi olema paigas, et haigust saaks täielikult ravida. Enamik mõjutatud isikutest sõltub lahtistite kasutamisest. Mürgituse vältimiseks on oluline veenduda, et annus on õige. Kui aga sümptomid konservatiivsete meetoditega ei taandu, tuleb soole täieliku ummistuse vältimiseks uuesti arstiga nõu pidada.

Mõnel juhul on sümptomite leevendamiseks vajalik operatsioon. Pärast sellist operatsiooni tuleb igal juhul jälgida voodipuhkust. Et sooled ei koormaks, tuleks tarbida ainult kerget toitu. Seejärel võib toitumine normaliseerida aja jooksul. Koprostaas võib põhjustada asjaomase inimese eluea lühenemist.

Saate seda ise teha

Väljaheidete kogunemiseks jämesooles on häid eneseravi võimalusi. Põhimõtteliselt tuleb siiski märkida, et teraapia peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kodumajapidamises kasutatavate pillide ja lahtistite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada tõsisemaid haigusi, näiteks soolestiku ummistumist või nakatumist, peritoniiti või mürgistusi sissetungivate bakterite poolt.

Koprostaasi all kannatavad inimesed peaksid suurendama vedelate ja kiudainerikaste toitude, näiteks terade, köögiviljade ja kaunviljade tarbimist. Soovitatavad on ka lahtistavad toidud nagu hapukapsas, ananass ja hapupiim. Ägedatel juhtudel aitab see juua palju vett. Oliiviõli supilusikatäis enne hommikusööki võtmine suurendab ka kõva väljaheite libisemisvõimet.

Palju treenides hoiab sooled aktiivsena, tugevdab pärasoole lihaseid ja hoiab ära pallide või väljaheidete sammaste moodustumise. Võimalik on ka igapäevane kõhumassaaž, kuna see parandab seedesüsteemi lihaste kuju, asendit ja pinget. Kui olete vastuvõtlik koprostaasile, on soovitatav regulaarselt niisutada käärsoole kergeid kääri. See vabastab karastatud piirkonnad ja hoiab sooleseinad elastsetena. Lahtisteid ei tohi mingil juhul püsivalt kasutada. Need preparaadid põhjustavad sageli lühiajalist leevendust, kuid suurendavad pikaajaliselt koprostaasi. Teatud tingimustel põhjustavad need ained esiteks isegi väljaheite suurenemist.