Tema kimp koosneb spetsiaalsetest südamelihase rakkudest ja koos siinussõlme ja atrioventrikulaarse sõlmega (AV-sõlmega) on osa südamelihaste erutusjuhtivusest. Tema kimp esindab ainsaks elektriliseks ühenduseks atriast vatsakestesse ja toimib varukellana baaskiirusega 20-30 lööki minutis siinuse ja AV-sõlme rikke korral.
Mis on tema kimp?
Ligikaudu 5–8 mm pikkune kimp His, mille nimi on Šveitsi anatoom Wilhelm His, koosneb spetsiaalsetest südamelihase kiududest (silelihased), millel on võime edastada elektripotentsiaali või ise genereerida.
HIS-i kimp on AV-sõlme pikendus ja moodustab parema aatriumi ja kahe kambri vahelise elektrisilla, läbides aatriumi ja kahe kambri vahelise vaheseina ning jagades seejärel parema ja vasaku kambri jäsemeks. Elektriline erutuspotentsiaal kantakse mööda parema ja vasaku vatsakese vaheseina (üks parem ja kaks vasakut tawara reide) südame tipuni ja see viib vatsakeste lihaste kokkutõmbumiseni Purkinje kiudude kaudu.
Tema kimp ei loo mitte ainult aatriumi ja vatsakeste vahelist elektriühendust, vaid võib toimida ka asenduskellana, kui esimene südame löögisageduse kell, siinussõlm ja teine kell, AV-sõlm, peaksid "südamestimulaatoritena" ebaõnnestuma. Tema kimbu 20–30 lööki minutis „kambri asendamise rütm” on pikas perspektiivis siiski liiga aeglane.
Anatoomia ja struktuur
Tema kimp on anatoomiliselt tihedalt seotud AV-sõlmega ja seda võib vaadelda ühise pagasiruumi pagasiruumi Truncus fasciculi atrioventicularis laiendusena. Südame lihaskiududest koosnev kimp His ületab kodade ja vatsakeste ning harude vahelise vaheseina paremasse ja kahte vasakusse ergutusliini, nn Tawara reide.
Elektrilise "impulsi" edastamine stiimuli juhtivussüsteemis toimub eranditult stiimuli juhtivussüsteemi spetsiaalsete lihaskiudude rakkude kaudu. See tähendab, et elektriliste impulsside edastamine on täiesti autonoomne ja närvidest sõltumatu. See kehtib ka His kimbu kohta, mille rakud on võimelised algatama ka oma ergastus sagedusega umbes 20 juhul, kui erutus täielikult katkeb siinuse või AV sõlmede kaudu, kuna see oli viimase varukoopiana kuni 30 lööki minutis.
Funktsioon ja ülesanded
Tema kimbu kõige olulisem ülesanne on elektrilise stiimuli edasiandmine papillaarlihaste ja vatsakeste lihaste kokkutõmbamiseks jaotatud järjestuses. Paremas aatriumis olevas siinussõlmes tavaliselt genereeritav elektriline “peksmisimpulss” põhjustab kahe aatriumi lihaste kokkutõmbumist. See avab kaks voldikventiili (mitraalklapi ja trikuspidaalklapi), mis asuvad aatriumi ja kodade vahel, nii et veri võib voolata aatriumist kambritesse.
Selles faasis on suletud kaks taskuventiili (kopsuventiil ja aordiklapp). Vaid mõni millisekund pärast aatriumi kokkutõmbumist edastab Tema kimp stimulatsiooni kokkutõmbumiseks kambrites olevate papillaarsete lihastega, nii et need kõigepealt kokku tõmbuvad ja kõõluse niidid, mis hoiavad lendleheventiilide servi, pingutatakse ja voldikute ventiilid sulguvad.
Vahetult pärast seda kambrid tõmbuvad kokku (süstool) ja pumbatakse veri läbi avatud taskuklappide vere kopsuringisse (paremasse kambrisse) ja keha vereringesse (vasak kambrisse). Optimaalse funktsionaalsuse tagamiseks on äärmiselt oluline, et stiimuli edastamise täpne ajastus läbi His-kimbu oleks kiire.
Lisaks stiimuli edastamise juhtimisele on His-i kimul hädafunktsioon. Kui esimene impulsi generaator, siinussõlm, „südamestimulaatorina” ebaõnnestub või parema aatriumi rakud ei suuda stiimulit AV-sõlmele edastada, astub AV-sõlm sisse sagedusgeneraatorina. Kui AV-sõlmpunkt kellana peaks ka ebaõnnestuma, toimib His ja juhtivussüsteemi allavoolu osade kimp viimase varundusvariandina väga aeglase tsükliga 20–30 lööki minutis. Selliselt loodud rütmi nimetatakse ka kammerrütmiks.
Haigused
Kõige tavalisemad vaevused ja talitlushäired, mis on seotud tema kimbuga, on tema ploki kimp. Sel juhul blokeerib Tema kimp elektrilise impulsi edastamise vatsakeste lihaste kokkutõmbumiseni. Tema bloki kimp vastab südame rütmihäirele, mille võib põhjustada põletik, kehv verevool või Tema koe kimbu degeneratiivsed muutused.
Samamoodi võib samas kontekstis näha nn kimbu haruplokki. Sel juhul on stiimuliploki asukoht His sõlme all ühes tawara reitest. Samuti võivad mõjutada kaks või kõik kolm jalga. Viimasel juhul on olemas kogu kimbu haruplokk. Kimpude hargnemiskoha arengu kõige levinumad põhjused on pärgarterite haigused, südameatakk, müokardiit või südamelihase düsfunktsioon (kardiomüopaatia). Väga harvadel juhtudel võib vastsündinutel ja kuni 6 kuu vanustel imikutel tekkida liigeseväline emakaväline tahhükardia.
See on eluohtlik südame rütmihäire, mille vatsakese kiirus on 150–350 lööki minutis. Selle haiguse ilmnemise täpseid põhjuseid pole (veel) piisavalt uuritud. Tõenäoliselt mängivad olulist rolli geneetilised mõjud, kuna haiguse esinemissagedus suureneb teatud peredes tavalisest statistilisest tasemest kõrgemale. Põhjusena käsitletakse ka avatud südameoperatsiooni tagajärgi. Kiire rütmi põhjustab peamiselt AV-sõlme ja Tema kimbu suurenenud erutuvus.
Tüüpilised ja tavalised südamehaigused
- Südameatakk
- Perikardiit
- Südamepuudulikkus
- Kodade virvendus
- Müokardiit
.jpg)
