Südamepuudulikkus

A Südamepuudulikkus, Südamepuudulikkus või Südamepuudulikkus on enamasti pöördumatu südamehaigus ja haigus. Eriti kannatab vereringe südamepuudulikkuse all. Selle tulemusel pole elundite jaoks enam piisavalt verd. Hingamisraskused, väsimus ja üldine nõrkus, samuti veepeetus on südamepuudulikkuse tüüpilised nähud.

Mis on südamepuudulikkus?

Igal aastal tekib Saksamaal südamepuudulikkus umbes 295 naisel 100 000 naisest ja 380 naisel 100 000 mehest. Keskmine vanus haiguse alguses on mõlemast soost 70–80 aastat. Teatud südamepuudulikkuse vormid võivad ilmneda ka varasemas eas. Selle haigusega on südamelihas tavaliselt nõrgenenud, mis mõjutab südame pumpamisfunktsiooni.

Seetõttu ei saa tagada vere kogust, mida organism vajab vere optimaalseks voolamiseks koes. Eristatakse vasakut südamepuudulikkust ja paremat südamepuudulikkust, millel on erinevad haigusele tüüpilised sümptomid. Kui südame mõlemad pooled on mõjutatud, siis räägitakse globaalsest puudulikkusest.

Vasaku südamepuudulikkuse kõige tavalisem sümptom on õhupuudus (hingeldus). Algstaadiumis ilmneb see ainult füüsilise koormuse ajal, aga ka haiguse progresseerumisel. See õhupuudus võib tugevneda, kui heidate pikali, ja põhjustada öiseid rünnakuid, mida rahvapäraselt nimetatakse "südame astmaks". Veel üks vasaku südamepuudulikkuse sümptom on veepeetus kopsudes, mis põhjustab hingamisel taustal tekkivat gurgeldavat müra.

Parema südamepuudulikkuse korral toimub see veepeetus kõhus (astsiit) ja jalgades (jalgade tursed). See veepeetus eritub osaliselt neerude kaudu öösel, nii et sagedane öine urineerimine (noktuuria) on veel üks tüüpiline sümptom, nagu ka patsiendi kehakaalu tõus veepeetuse tõttu.

Põhimõtteliselt eristatakse südamepuudulikkuse kroonilist ja ägedat vormi. Äge vorm ilmneb mõne tunni või päeva jooksul. Krooniline vorm seevastu võtab kuud või aastaid. Vasaku ja parema südamepuudulikkus võib olla äge või krooniline.

põhjused

Südamepuudulikkuse esinemise põhjuste loetelu on üsna ulatuslik: koronaararterite ateroskleroos on kõigist põhjustest kõige sagedasem, millele järgnevad kõrge vererõhk, südamelihase haigused, südamelihase põletik, südame rütmihäired, südameklappide kõrvalekalded, südame perikardi efusioon ning sellega kaasnev südame perikardi ja ainevahetushaiguste ahenemine. Tahhükardiad ja bradükardiad (liiga kiire ja liiga aeglane pulss) on sageli ägeda südamepuudulikkuse põhjustajad.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Südamepuudulikkust põhjustavad nähud ja sümptomid sõltuvad sellest, kas see on äge või krooniline. Ägeda südamepuudulikkuse võimalikud sümptomid on köha ja tugev õhupuudus; hingeõhk võib kõlada korisevalt. Mõjutatud inimestel on ka ebaharilikult kiire südametegevus ja üksikjuhtudel tekivad südame rütmihäired.

Väliselt võib südamepuudulikkuse ära tunda kahvatu naha ja korduva higistamise järgi. Sümptomid ilmnevad tavaliselt äkki ja süvenevad lühikese aja jooksul. Äge südamepuudulikkus on meditsiiniline hädaolukord ja seda tuleb kohe ravida. Krooniline südamepuudulikkus areneb tavaliselt aeglaselt.

Patsient märkab esmalt töövõime langust ning tunneb end kiiremini kurnatuna ja väsinuna. Hingamine ilmneb tavaliselt isegi kerge füüsilise koormuse korral. Turse on veel üks hoiatusmärk. Need vedeliku kogunemised esinevad peamiselt jalgades ja haiguse progresseerumisel suureneb suurus.

Südamepuudulikkuse kaugelearenenud staadiumides põhjustab ödeem suurenenud vajadust urineerida öösel. Mõjutatud inimesed võtavad kaalus juurde ka oma toitumisharjumusi muutmata. Krooniline südamepuudulikkus areneb sageli aastate jooksul ning paremal juhul tunnistatakse ja ravitakse varakult.

muidugi

Südamepuudulikkuse kulgu määravad suuresti selle algpõhjus ja raskusaste.

Peaaegu kõigi ülalnimetatud põhjuste korral tuleb oodata järkjärgulist halvenemist. Iga vajalik ravimiravi võib seda protsessi aeglustada, kuid mitte ümber pöörata.

Kui raskusaste on kõrge, kannatab patsient ka elukvaliteedi järsu halvenemise ja lühema oodatava eluea tõttu, kuna südamepuudulikkuse korral on suremus (suremus) kõrge.

Selles kontekstis on piisav ravim südamepuudulikkuse kompenseerimiseks elu pikendav meede. Prognoosi paranemist saab jätkata tervisliku eluviisi ja regulaarsete arstlike läbivaatustega.

Tüsistused

Südamepuudulikkus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis halvimal juhul võivad lõppeda surmaga. See kehtib peamiselt ravimata südamepuudulikkuse korral. On oht tõsiste südame rütmihäirete tekkeks, mis edaspidisel ajal võivad põhjustada südame äkksurma. Vastumeetmed ei ole enam südame vähenenud väljundi kompenseerimiseks piisavad.

Ägedalt dekompenseeritud südamepuudulikkuse korral ähvardab patsienti šokk. Selle tagajärjel langeb vererõhk, millega kaasneb vereringesüsteemi või elutähtsate organite rike. Näiteks on võimalik, et dekompenseeritud südamepuudulikkus põhjustab äkilist südamepuudulikkust. Lisaks juba kirjeldatud südame rütmihäiretele on võimalikuks põhjustajaks südamelihase põletik (müokardiit) või südameatakk.

Kaugelearenenud südamepuudulikkuse korral võib inimese süda lõpetada järsku peksmise, mis pole haruldane infarkti korral. Veel üks südamepuudulikkuse ohtlik komplikatsioon on verehüübe moodustumine (tromboos), mis omakorda ohustab teisi eluohtlikke tagajärgi, nagu insult või kopsuarteri trombemboolia.

Mõnel juhul võib südamepuudulikkusel olla ka muid tagajärgi, näiteks kopsuturse või uneapnoe sündroom. Uneapnoe sündroom viitab magamise ajal peatatud hingamisele. Need väljalangemised ilmuvad tavaliselt öösel ja põhjustavad südame-veresoonkonnale täiendavat stressi. Teine mõeldav kroonilise südamepuudulikkuse riskifaktor on alakaal.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui ikka ja jälle märgatakse hingeldust, hüperventilatsiooni ja turset, võib põhjuseks olla südamepuudulikkus. Kui sümptomid ei kao iseseisvalt või kui ilmnevad täiendavad sümptomid, tuleb konsulteerida arstiga. Kui on näiteks püsiv sisemine rahutus, tuleb sellest teavitada perearsti. Veepeetus, ebanormaalsed hingamismürad ja isutus on ka selged hoiatusmärgid. Kui füüsiline jõudlus kiiresti väheneb, on soovitatav arsti visiit.

See kehtib eriti juhul, kui igapäevase stressi ajal tekivad tõsised probleemid ja lihtsaid tegevusi, näiteks treppidest ronimist, ei saa enam hallata. Meditsiiniline abi tuleb saada hiljemalt siis, kui säärtel on tursed. Kui südamepekslemine püsib, tuleb viivitamatult pöörduda ka arsti poole.

Sama kehtib teravate valude kohta südame piirkonnas ja püsivate hingamisraskuste kohta lamades. Õige kontakt on lisaks perearstile ka kardioloog. Tõsiste sümptomite ilmnemisel peaks haigestunud inimene viivitamatult minema lähimasse haiglasse või helistama erakorralisele arstile.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Südamepuudulikkuse ravi esimene samm on selle põhjuse kõrvaldamine. Seda saab teha ravimitega või kirurgiliselt. Kas on nt. Kui teil on südameklappide defekt, on näidustatud kirurgiline sekkumine defekti parandamiseks. Kui põhjus on kõrgenenud vererõhk, on vajalik antihüpertensiivsete ravimite väljakirjutamine.

Südame isheemiatõbe põdevaid patsiente ravitakse kirurgiliselt (nt ümbersõit) ja ravimeid (nitraadid, beetablokaatorid, AKE-blokaatorid). Veepeetuseks on ette nähtud diureetikumid, samuti kodade virvendusarütmiaks digitalis glükosiidid ja südame rütmihäirete tekkeks antiarütmikumid.

Lisaks teraapiale vajab enamik patsiente raskustes südamelihase tugevdamiseks mõõdukat pingutust ja füüsilist koormust. Raske südamepuudulikkuse korral on viimane võimalus südamesiirdamine.

Outlook ja prognoos

Südamepuudulikkuse prognoos on üldiselt halb. Ligikaudu pooled kõigist kannatanutest surevad viie aasta jooksul pärast diagnoosimist. Äge südamepuudulikkus ilmneb tavaliselt südamepuudulikkuse tagajärjel. Mehed on südamepuudulikkuse võimaliku surma suhtes pisut vastuvõtlikumad kui naised. Ligikaudu 97 protsendil juhtudest kannatavad mõjutatud isikud ka mõne muu haiguse all.

Südamepuudulikkuse all kannatavatel on ka võimalus oma prognoosi parandada. Otsustavad tegurid on siin järgimine teraapiale ja valmisolek oma elustiili muuta. Põhimõtteliselt saab keskmist elulemust pikendada vaatamata südamepuudulikkusele, vältides riskitegureid. Eelkõige hõlmab see alkoholi, tubaka ja liiga rasvaste toitude vältimist. Mõõdukas treenimine võib aidata säilitada ka südame tervist.

Teraapiast kinnipidamine tähendab eeskätt ravimite regulaarset kasutamist ja regulaarset südamekontrolli. Hoolimata sümptomite võimalikust puudumisest võib ravimteraapia aidata kaasa pikemale elueale. Kui teraapiat ei kasutata, võivad mõjutatud patsiendid südamepuudulikkuse järsu süvenemise oht.

Patsientidel, kes kogevad südamepuudulikkuse tüüpilisi sümptomeid isegi puhkeolekus, on aastane elulemus vaid 50 protsenti.

Järelhooldus

Südamepuudulikkuse järelravis on kõigepealt oluline võtta üldisi meetmeid südame edasise kahjustuse vältimiseks. Eelkõige elustiili kohandamisel on hea pikaajalise prognoosi jaoks suur tähtsus. Kõigepealt tuleks vältida alkoholi ja nikotiini. Lisaks peaks ülekaaluliste patsientide jaoks olema suunatud kaalu vähendamine.

Kerge füüsiline aktiivsus parandab vastupidavust, elukvaliteeti ja vastupidavust südamepuudulikkuse korral. Optimaalne treeningprogramm võib toimuda näiteks ambulatoorse südame spordi rühmas. Lisaks on ravimravi järelhooldusprogrammi keskne komponent. Siinkohal on oluline südant vabastada selle pumpamistegevus.

Eel- ja järelkoormuse langetamisel kohandatakse vereringesüsteemi vajadusi südame võimetega. Sageli kasutatavad ravimid on beeta-blokaatorid, mis alandavad südame löögisagedust ja südame hapniku tarbimist, samuti AKE inhibiitorid, mis vähendavad vereringesüsteemi järelkoormust ja piiravad südamelihase fibrootilist ümberehitust.

Need retseptiravimid peab määrama arst ja regulaarselt kontrollima praegust annust. Järelhoolduse osana tuleb lisaks korrapäraseid järelkontrolle läbi viia koos haiguse uuesti hindamisega. Sobivateks meetmeteks on ehhokardiograafia, elektrokardiograafia, rindkere röntgenuuring ja südamepuudulikkuse markerite laboratoorsed testid.

Saate seda ise teha

Südamepuudulikkusega inimesed peaksid treenima, kuid pöörama rohkem tähelepanu keha tunnustele, näiteks hingeldusele. See sümptom ilmneb sageli südamepuudulikkuse korral. Seetõttu tuleks tegevuste jaoks kavandada regulaarsed taastumisetapid.

Näiteks võib asjaomane inimene regulaarselt jalutuskäigust pausi teha ja pingil istuda. Samuti on oluline, et asjaomane inimene ei avaldaks endale aja survet, et teatud tegevus võimalikult lühikese aja jooksul lõpule viia. Hingamisraskused võivad tekkida ka voodis lamades.

Patsient saab hingamist parandada, tõstes pead täiendava padjaga või kohandades voodi, kui võimalik. Hommikul voodist tõusmine peaks toimuma aeglaselt ja rahulikult, kuna südamepuudulikkusega patsientidel on sageli pearinglust. Aeglaselt tõusmine koos kerge füüsilise koormusega aitab patsiendil püsti seistes peapööritust vältida.

Teine südamepuudulikkuse probleem on turse väljanägemine. Neid saab parandada vähese soolasisaldusega toitude söömisega. Lisaks võivad mõjutatud isikud välja depressiooni, kuna nende igapäevaelu on piiratud. Seejärel peaks seda ravima psühhoterapeut.