Emaka langetamine (tupe langetamine)

A Emaka vajumine või Tupe longus ilmneb siis, kui emaka tugisüsteemi sidemed ja lihased kaotavad oma elastsuse ega suuda neid enam anatoomiliselt normaalses asendis hoida. Emakas ja tupe liiguvad siis vastavalt raskusele allapoole. Kerge depressioon ei vaja ravi, rasketel juhtudel on vajalik operatsioon.

Mis on emaka longus?

Emaka langetamise tehniline termin on Descensus uterus. Tavaliselt asub emakas (emakas) väikeses vaagnas, mida hoiab paigas sidekoe hoidmise seade. See riputatakse ülalt erinevatele rihmadele ja altpoolt toetavad seda täiendavalt vaagnapõhjalihased.

Vanusega, aga ka muudel põhjustel võivad lihased ja sidemed lõtvuda, nii et emakas libiseb järk-järgult allapoole. Seejärel liiguvad tupe struktuurid ka allapoole. Emaka vajumist on neli erinevat kraadi:

1. astme depressioon on väga kerge ja tavaliselt pole seda üldse märgata. 2. astmel laskub emakas tupesse, 3. astmes muutub see tupes nähtavaks. Emaka 4. astme vajumine on nn emaka prolaps ehk täielik prolaps, mille korral emakas ja tupe osad ulatuvad kehast välja.

põhjused

Emaka languse põhjus on hoideaparaadi elastsuse vähenemine. Väga sageli on vaagnapõhjalihased liiga nõrgad ega suuda enam emakat toetada. See vaagnapõhja nõrkus areneb sageli vanusega.

Kuid selle võib noores eas esile kutsuda ka nõrk sidekude, sagedased rasedused, suur füüsiline koormus, krooniline kõhukinnisus või rasvumine. Nõrk sidekude on omane, mõnikord käivitatakse see hormonaalse muutuse tagajärjel ja see ilmneb alles pärast menopausi. Raske tõstmine ja kandmine nõrga sidekoe korral võib põhjustada emaka longust.

Emaka kaal suureneb raseduse ajal, eriti mitmekaupa või väga rasketel lastel. See võib emaka hoidvaid sidemeid liigselt kasutada ja kaotada elastsuse. Seejärel ei saa te pärast rasedust enam täielikult pingutada, tagajärjeks on emaka longus.

Ülekaalulisus põhjustab kõhu seina lihaste äärmist venitust ja nõrgenemist. Selle tagajärjel puudub kõhu pinge ja elundeid ei hoita enam korralikult, mis võib põhjustada ka emaka nõtkumist.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Emaka langus toimub paljudel naistel ja sageli ei põhjusta see mingeid sümptomeid. See kehtib eriti emaka I astme vajumise korral. Selles etapis ei jõua emaka langetamine veel tupe sissepääsuni. See kehtib ainult emaka vajumise II etapis.

Lisaks võib tupe sissepääsu kaudu tekkida emaka osaline (III aste) või täielik (IV aste) prolapss. Alates teisest etapist kurdavad mõned naised juba kõhuvalu tõmbamist, survetunnet, võõrkehade tunnet tupes, põie nõrkust ja urineerimishäireid. Need kaebused suurenevad paralleelselt emaka vajumise raskusega.

Nõrk põis avaldub uriini tahtmatu lekkimisel naerdes, aevastades, köhides või seksuaalvahekorras olles. Seda nimetatakse stressipidamatuseks. Urineerimishäirete korral on seevastu suurenenud vajadus urineerida, kuid ainult väike kogus uriini tühjendatakse (pollakiuria). Kusepõies on alati järelejäänud uriini, mis suurendab oluliselt kuseteede infektsioonide riski.

Bakterid, mis juba esinevad uriinijääkides, paljunevad ja võivad põhjustada sagedasi põie- ja tupeinfektsioone. Äärmuslikel juhtudel võib tugevalt madaldatud emakas põhjustada ka uriinipõletikku koos neerupuudulikkuse täieliku riskiga. Lisaks võivad emaka longuse tagajärjel tekkida roojamishäired kõhukinnisuse ja ebameeldiva täiskõhutunde korral, kui vaguga täidetud sooleseina kotti lükatakse tupe poole.

Diagnoos ja kursus

Emaka kerge langus ei põhjusta tavaliselt sümptomeid. Kui see jätkub, on tunda mitmesuguseid sümptomeid. Alguses on alakõhus teatud surve või pinge tunne. Sellega võib kaasneda kõhu- ja alaseljavalu, mis ilmneb eriti pärast füüsilist pingutust.

Kui emakas on nii palju langenud, et see vajutab põit, võib see põhjustada sagedast urineerimist või nõrka põit. Aevastades, köhatades või naerdes lekib uriin tilkadena. Urineerimise häireid võib põhjustada ka emaka vajumine. Kusepõiesse jääb alati vähe uriini, mis võib vallandada kuseteede infektsioone.

4. astme emaka vajumine põhjustab sageli tupes põletikku. Lisaks on mõjutatud naiste liikumisvõimalused piiratud ja normaalne seksuaalelu pole enam võimalik. Günekoloog saab diagnoosi teha günekoloogilise läbivaatuse kaudu. Kõhu sisemise palpatsiooni, aga ka ultraheliuuringu abil on emaka vajumine selgelt tuvastatav isegi varases staadiumis.

Tüsistused

Reeglina sõltuvad sümptomid või tüsistused alati emaka vajumise ulatusest. Ainult kerge vajumisega pole enamikul juhtudel erilisi kaebusi ega valu ning otsest ravi ka ei tehta. Ka siin pole edasisi komplikatsioone. Rasketel juhtudel on aga valu kõhus ja seljas.

Need valud levivad sageli keha teistesse piirkondadesse ja võivad ka neid piirkondi stressida. Inkontinentsuse ja põie nõrkuse esinemine pole harvad juhud. Selle tagajärjel tekivad mõjutatud isikutel sageli psühholoogilised kaebused ja depressioon. Urineerimine peab toimuma ka sagedamini, patsiendid tarbivad sageli tahtlikult väiksemat kogust vett.

See võib põhjustada dehüdratsiooni, mis on mõjutatud isikutele väga ebatervislik seisund. Emaka vajumise edenedes võivad kuseteede infektsioonid tekkida ka siis, kui emaka vajumist ei ravita. Raviga pole täiendavaid tüsistusi. Seda tehakse teraapiate või operatsioonide abil. Eeldatav eluiga reeglina ei vähene.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Naised peaksid arsti poole pöörduma niipea, kui neil ilmneb kõhuvalu, mis pole seotud menstruatsiooni või ovulatsiooni algusega. Kui valu süveneb või levib edasi, tuleb pöörduda arsti poole. Täiendavate seljaprobleemide korral või kui vaagnapiirkonnas või liikumises on kahjustusi, tuleb pöörduda arsti poole.

Enne mis tahes valuvaigistite kasutamist on tüsistuste või muude häirete vältimiseks hädavajalik konsulteerida arstiga. Kui naist põeb põie nõrkus, sagedane urineerimine või soovimatu niisutamine, peaks ta pöörduma arsti poole. Kui aevastamisel või köhimisel ei saa uriini kinni hoida, on vajalik arsti visiit. Seksuaalakti ajal esineva ebamugavuse, survetunde või kõhupiirkonna tunde või tupes oleva võõrkeha tajumise korral on soovitatav pöörduda arsti poole.

Kõhu või kõhu pingetunnet peetakse ebaharilikuks ja seda tuleks meditsiiniliselt selgitada. Kui naiste tsüklis on häireid, sisemist rahutust või hajusat haigustunnet, on vajalik arsti visiit niipea, kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul. Kui tampoonide kasutamisel on ebamugavusi või probleeme, tuleb pöörduda arsti poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Emaka vajumist saab ravida konservatiivselt ja kirurgiliselt. Pärast menopausi mõjutatud naistel aitab östrogeenide manustamine sageli. Emaka tugistruktuuri saab tugevdada ka vaagnapõhjalihaseid treenides. Enne esimeste sümptomite ilmnemist on soovitatav vaagnapõhja treenida nii, et emakas ei sagiks.

Samuti on olemas spetsiaalsed pessaarid, mis sisestatakse tuppe emaka toetamiseks altpoolt. Kui emaka vajumine on juba kaugemale arenenud, viiakse ravi tavaliselt läbi kirurgiliselt. Libisenud elundid viiakse algsesse asukohta tagasi ja fikseeritakse seal. Rihmad lühendatakse nii, et nad saaksid uuesti oma hoidmisfunktsiooni üle võtta.

Kui ka tupp on langetatud, viiakse läbi nn tupe pingutamine. Operatsioon viiakse läbi tupe kaudu või kõhupiirkonna sisselõikega, sõltuvalt asjaoludest. Mõnel juhul, kui naised ei soovi enam lapsi, eemaldatakse ka emakas.

Outlook ja prognoos

Emaka madalseis kui vaagnapõhja nõrgenemise märk võib veelgi intensiivistuda. Menopausiga naistel on oodata esimese astme tupe longust. Varasem või raskem tupe longus võib aga olla veelgi tugevam. See sõltub tupe koormusest, mis võib tuleneda raskest tõstmisest.

Prognoos pärast sümptomaatiliselt töödeldud tupe longust lubab järeldada ainult seda, et tupe longus võib uuesti tekkida. Kas see juhtub ja kui tõenäoline see on, sõltub ennetavatest meetmetest, mida naine võtab. Õige tõstmine (põlvedest ja mitte seljast) ning vaagnapõhja harjutuste tegemine vähendavad emaka edasise nõtkumise tõenäosust. Rasvumine suurendab ka tupe edasise nõtkumise riski, samas kui treenimine vähendab seda.

Ainult operatiivne protseduur võib tagada turvalisuse tupe edasise langemise vastu. See võib mõnikord tähendada emaka eemaldamist. Üldiselt on kõik kirurgilised protseduurid selles kontekstis sellised, et need võivad mõjutada emaka funktsionaalsust. Sellest lähtuvalt saavad pereplaneerimist mõjutada operatiivsed sekkumised selles kontekstis.

ärahoidmine

Emaka vajumist saab vältida tervisliku toitumisega ja piisavalt treenides. See tasakaalustab rasvumist, mis on emaka vajumise peamine riskifaktor. Noores eas aitab ka vaagnapõhjalihaste treenimine ja regulaarne treenimine.

Järelhooldus

Kui patsiendil on olnud emakas või vaginaalne vajumine, tuleb teostada teatavat järelravi. Patsiendil peaks olema regulaarne järelkontroll spetsialisti, sel juhul günekoloogi juures. Emaka langetamist tuleb alati jälgida.

Kui kirurgiline protseduur oli vajalik või kui asjaomasel isikul on jätkuvalt tugev valu, on vältimatu kontroll eriarsti juures. Samuti tuleks alati kasutada kõige sagedamini ette nähtud salve. Sageli antakse haigusnähtude leevendamiseks asjaomasele isikule ravimküünlaid. Ka neid ei tohi mingil juhul katkestada ilma arsti konsultatsioonita.

Pärast operatsiooni on soovitatav, et inimene hoolitseks iseenda eest. Ka raskete esemete kandmine on tabu. On oluline, et emaka vajumise järelravis ei esineks komplikatsioone. Pärast operatsiooni on väga võimalik veritsus.

Seda sekundaarset verejooksu saab ära hoida või seda saab vähendada puhkamisega. Oluline on neist järgimispunktidest alati kinni pidada, et depressioon võimalikult kiiresti taastuks. Perekonna liikmete toetus ja abi on ka taastumise ja kiire paranemise olulised tegurid.

Saate seda ise teha

Sõltuvalt sümptomite raskusest võivad naised paremaks muutmiseks palju ära teha. Kõigepealt soovitatakse suunatud vaagnapõhja harjutusi. Igal günekoloogil on brošüüre võimlemise ja vaagnapõhjalihaste tugevdamise kohta, kuid arstid, ämmaemandad, koolitajad ja õendustöötajad pakuvad ka nende kohta teavet.

Jõutreeningud ei sobi spordina, kuna need põhjustavad vaagnapõhjalihastele stressi ja süvendavad selliseid sümptomeid nagu uriini leke. Teisest küljest on eriti sobivad jooga, pilates, kepikõnd ja matkamine, aga ka kerge pehme pinnal jooksmine. Emaka langetamise vastu kõige tõhusamaks spordialaks peetakse ratsutamist, kuna hobuse ropendav liikumine stimuleerib kogu vaagnapõhja.

Jooksmisel saab vaagnapõhja treenida ka nn tuperaskustega, mis sisestatakse tuppe. Naised peaksid oma keha sellega harjuma ainult aeglaselt, see tähendab, et nad peaksid alustama kergeima raskusega treenimist ja suurendama seda järk-järgult.

Vaagnapõhjalihaste ahendamine on osutunud väga tõhusaks kõigis eluoludes: kontoris toiduvalmistamise, aiatööde tegemise või jalutamise ajal võib sellest saada väga kasulik ja tõhus harjumus ning isegi seksuaalne tegevus võib suurendada teadlikkust.