Loote alkoholisündroom

A loote alkoholisündroom on seotud lapse kognitiivse ja somaatilise arengu mitmete häiretega ning avaldub raseduse ajal alkoholitarbimise tagajärjel. Sagedusega umbes 1 500-st on loote alkoholisündroom intellektipuude üks levinumaid põhjuseid (enne Downi sündroomi).

Mis on loote alkoholisündroom?

Loote alkoholisündroomi (FAS) iseloomustavad väärarengud ja puudused lastel. Pea piirkonnas võivad esineda järgmised kõrvalekalded, näiteks mikrotsefaalia, ptoos või epicanthus.
© Daisy Daisy - stock.adobe.com

Loote alkoholisündroomina (või Alkoholi embrüopaatia) on raseduse ajal alkoholitarbimise tagajärjel tekkinud laste füüsilise ja psühholoogilise arengu mitmekordne kahjustus.

Enamikul juhtudel avaldub loote alkoholisündroom lühikese kehaehituse, mikrotsefaalia ja tüüpiliste näo anomaaliatena, näiteks blefarofimoos (silmalaugude ahenemine), uppunud ninajuured, epicanthus (silmalau naha voldid), kitsad punased huuled, sügavalt asetsevad kõrvad, kõrge suulae ja muud düsmorfismid (väärarengud). skelett, süda, suguelundid, veresooned või neerud.

Lisaks on loote alkoholisündroomi iseloomulikud sümptomid käitumuslikud kõrvalekalded (hüperaktiivsus, tähelepanu- ja keskendumishäired) ning üldine vaimne või psühhomotoorne arengupeetus.

põhjused

Loote alkoholisündroomi saab jälgida ema alkoholitarbimisega raseduse ajal, ehkki otsest seost kahjustuse suuruse ja ulatuse vahel pole veel tõestatud.

Potentsiaalselt toksilise ainena võib alkohol ületada platsentaarbarjääri. Kuna lastel on ainult täielikult toimiv ainevahetus (metabolism), eriti alkoholi ja selle metaboliitide (sealhulgas atsetaldehüüdi) lagundamiseks, ei saa haigestunud lapse organism neid toksiine lagundada alles pärast sündi.

Mürgituse tagajärjel ilmnevad loote alkoholisündroomile iseloomulikud arenguhäired ja orgaanilised väärarengud. Samuti eeldatakse, et ema alkoholitarbimine pärsib mitte ainult lapse mitoosi (rakkude jagunemist), vaid kahjustab ka embrüonaalse väikeaju Purkinje rakke, mis vastutavad tasakaalu ja lihaste koordinatsiooni arendamise eest.

Alkoholist põhjustatud emakasisese kahjustuse, näiteks loote alkoholisündroomi põhjused pole hoolimata intensiivsetest uuringutest veel täpselt selgitatud.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Loote alkoholisündroomi (FAS) iseloomustavad väärarengud ja puudused lastel. Pea piirkonnas võivad esineda järgmised kõrvalekalded, näiteks mikrotsefaalia, ptoos või epicanthus. Võimalik on ka phtrum, mis tähendab, et nina ja suu vagu on ainult nõrgalt väljendunud või puudub täielikult. Mõnikord on ülahuule õhuke ja alumine lõualuu vähe arenenud. Lühikest kasvu võib juba näha emakas.

Lisaks on mõeldavad skeleti väärarendid, näiteks lehtri rindkere või luustiku lihaste põhipinge üldine vähenemine (lihaseline hüpotoonia). Siseorganeid võivad mõjutada ka sellised väärarengud nagu südamedefektid või neerude väärarengud. Lisaks vaimsele alaarengule on haiguse tuntud sümptomiks ka psühhomotoorne rahutus. Paljud patsiendid kannatavad lisaks FAS-le ka ADHD (tähelepanu puudulikkuse / hüperaktiivsuse häire) all.

Infotöötlus ja tajumine on häiritud. See põhjustab sotsiaalset taganemist, aktiivsust, hirmu uute olukordade ees, ärakasutamist ja hõlpsat mõjutamist. Agressiivse käitumiseni viivad impulsikontrolli häired võivad mõjutada ka sotsiaalset elu. Lisaks võivad tekkida kuulmis- ja nägemishäired. Täiskasvanud patsiendid on samuti altid depressioonile, sõltuvustele ja seksuaalkäitumise hälvetele

Diagnoos ja kursus

Loote alkoholisündroomi diagnoositakse selle iseloomulike sümptomite põhjal. Vajadusel saab ema alkoholitarbimist tuvastada anamneesi käigus või vereanalüüsi abil (maksaensüümid, ferritiin). Kujutismeetoditega nagu sonograafia ja magnetresonantstomograafia saab tuvastada aju struktuuride kahjustusi, näiteks väikeaju või vatsakeste süsteemi düsplaasia (ebasoovitavad arengud), samuti neerude kahjustusi.

Kardioloogilised diagnostilised protseduurid (EKG, südamekateeter) võimaldavad teha järeldusi südame võimalike väärarengute kohta. Lisaks võimaldavad arengukatsed ja neuropsühholoogilised testimismeetodid hinnata lapse kognitiivseid, motoorseid, sotsiaalseid ja keelelisi võimeid.

Loote alkoholisündroomi tuleb tsütogeneetiliste uuringute abil eristada Edwardsi sündroomist (trisoomia 18), Dubowitzi sündroomist või triplodyst. Loote alkoholisündroomi prognoos ja kulg sõltuvad suuresti esineva konkreetse kahjustuse ulatusest. Ainult viiendik loote alkoholisündroomi all kannatavatest lastest saab tavakoolis käia, samas kui üle 30 protsendi on raske puudega.

Tüsistused

Loote alkoholisündroomi tõttu on vastsündinutel mitmesuguseid tüsistusi. Reeglina kannatavad lapsed väärarengute ja vaimse alaarengu all ning seetõttu on nad igapäevaelus ja terves elus suhteliselt tugevalt piiratud. Loote alkoholisündroomi korral on peamine põhjus kasvuhäired.

See tähendab, et lapsed võivad kannatada lühikese kehaehituse või jäsemete väärarengute all. Samuti on nõrgenenud kontsentratsioon ja paljud patsiendid kannatavad ADHD all. Mõnel juhul ilmneb lapses põhjendamatu agressiivsus. Alkoholi tarbimine kahjustab lapse südamelihast, nii et elu jooksul võib see põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi häireid ja südameinfarkti.

Loote alkoholisündroomi ei saa otseselt ravida, kuna see avaldub emakas. Kuid südame defekte ja muid väärarenguid ja häireid on võimalik ravida. Kui ravi algab varakult, pole tavaliselt märgatavaid negatiivseid kõrvaltoimeid.

Füüsilist ja vaimset puudeid saab leevendada mitmesuguste ravimeetoditega. Kuid täielik ravi pole võimalik. Loote alkoholisündroom on vanematele sageli suur koormus ja põhjustab psühholoogilisi kaebusi ka nende jaoks.

Millal peaksite arsti juurde minema?

See sündroom vajab kindlasti ravi. Mida varem on kannatanute alkoholisõltuvus piiratud, seda suuremad on võimalused haiguse positiivseks kulgemiseks. Seejärel saab selle haiguse kõiki sümptomeid piirata. Kui patsient raseduse ajal alkoholi tarbib, tuleb konsulteerida arstiga.

Sõltuvusega saab võidelda loobumise kontekstis. Siin saavad tuge pakkuda ka psühholoogid ja erinevad kliinikud. Lisaks on sõprade ja tuttavate abi väga kasulik. Seejärel tuleb arstiga nõu pidada, kui laps kannatab sündroomi sümptomite all.

Sümptomid võivad olla väga mitmekesised, enamasti on tegemist väärarengute või arenguhäiretega. Mida varem neid kaebusi diagnoositakse, seda suurem on ravi tõenäosus. Kasvu- ja keskendumishäireid peab alati uurima arst.

Põhjendamatu agressiivsus või vaimne ja psühholoogiline puue võivad olla ka sümptomid. Enamikul juhtudel paneb haiguse diagnoosi lastearst või üldarst. Ravi sõltub üksikute sümptomite raskusest ja seda viivad läbi erinevad spetsialistid.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Loote alkoholisündroomi ei saa põhjuslikult ravida. Somaatilisi häireid, nagu näo anomaaliad (nt suulaelõhe või huulte lõhe) või orgaanilisi väärarenguid (südamedefektid), samuti nägemis- ja kuulmishäireid saab mõnel juhul korrigeerida kirurgiliselt.

Kui olukord ja keskkonnatingimused on soodsad, saab arengupuudujääki osaliselt kompenseerida või olemasolevat potentsiaali aktiveerida. Kognitiivsete, keeleliste, psühhomotoorsete ja / või sotsiaalsete ebasoovitavate arengute kompenseerimiseks on vaja varajase lapseea tugimeetmeid, mis koosnevad tavaliselt füsioteraapiast (sensomotoorsed oskused), tegevusteraapiast (tegevusoskused tegevusteraapia kaudu), kõnest (keele motoorika oskused, sülje kontrollimine) ja düsfaagia teraapiast (neelamisteraapia), muusikateraapiast , Hipoteraapia (terapeutiline ratsutamine), motopeedia (liikumisteraapia) ja sensoorne integratsioon väliste stiimulite või sensoorsete organite häirete ebapiisava töötlemise korral.

Vältida tuleks haigestunud lapse liigset „teraapiat“. Lisaks on soovitatav kasutada integratsiooniabi, näiteks loote alkoholisündroomiga laste koolitoetust. Loote alkoholisündroomi tagajärjel tekkinud väljendunud hüperaktiivsuse või ADHD korral kasutatakse mõnel juhul ka psühhotroopseid ravimeid nagu metüülfenidaat (sh Ritalin, Medikinet.).

Lisaks tuleks mõjutatud laste perekondlikku või sotsiaalset keskkonda, kellest umbes kaks kolmandikku kasvab kodudes või kasuperedes, põhjalikult teavitada ja nõustada loote alkoholisündroomi spetsiifikat ning vajadusel psühholoogiliselt toetada.

Outlook ja prognoos

Loote alkoholisündroom on ravimatu seisund. Ema alkoholitarbimine raseduse ajal põhjustab sündimata lapsele püsivat ja korvamatut kahju. Enamikul juhtudel jäävad konkreetsed psüühilised ja füüsilised vaevused kogu eluks. Käitumis- ja arenguhäired on pikaajalised rikkumised, mis vajavad individuaalset hindamist. Prognoos sõltub seetõttu esinevate häirete ulatusest ja on iga patsiendi jaoks erinev.

Lapse varajase ravi ja toetamise korral kohe pärast sündi on võimalik saavutada optimeerimine, mis aitab kaasa paremale eluviisile. Rasketel juhtudel ei suuda patsient isegi täiskasvanueas iseseisvalt eluga hakkama saada ilma õendustöötajate või sugulaste abita. Loote alkoholisündroomiga lapsi tuleb sageli pikema aja jooksul haiglasse viia.

Eriti kahel esimesel eluaastal põevad nad üha enam meditsiinilist abi vajavaid nakkushaigusi või arenguhäireid. Väärarengute korral viiakse sümptomite leevendamiseks läbi kirurgiline sekkumine. Kuna ema alkoholitarbimine viitab paljudel juhtudel vanemate sotsiaalsele probleemile, tuleb ka selgitada, kus lapse eest kõige paremini hoolitsetakse. Kui vanemad ei suuda enda eest piisavalt hoolitseda, on vaja viibida kasuperedes või kodudes.

ärahoidmine

Loote alkoholisündroomi saab vältida raseduse ajal täielikult alkoholist hoidumisega. Individuaalne ja ühiskondlik koolitus alkoholitarbimise riskide kohta raseduse ajal, samuti alkoholi kuritarvitamise varajane ennetamine või ravi on loote alkoholisündroomi ennetavamad meetmed.

Järelhooldus

Järelhoolduse võimalused on enamikul alkoholisündroomi juhtudest tõsiselt piiratud. Alkoholisündroomi tuleks ravida isegi enne lapse sündi, et lapse kehal ei esineks defekte ega väärarenguid. Teisi defekte pärast sündi saab ravida ainult sümptomaatiliselt, kuid mitte põhjuslikult, nii et täielikku paranemist tavaliselt ei saa.

Järelravi ise põhineb lapsel esinevatel täpsetel sümptomitel ja nende raskusastmel. Enamikul juhtudel sõltuvad lapsed füsioteraapiast või füsioteraapiast. Paljusid selliste teraapiate harjutusi saab ka ise kodus teha, mis kiirendab paranemist.

Lisaks pole sugugi haruldane, kui sümptomeid leevendavad ravimid. Sümptomite püsivaks leevendamiseks on oluline tagada õige annustamine ja regulaarne sissevõtmine. Enamik alkoholisündroomiga patsiente on sõltuvuses ka psühholoogilisest ravist ning vajavad igapäevaelus sõprade ja pere abi ja tuge. Lapse eluiga lüheneb ka paljudel juhtudel.

Saate seda ise teha

Loote alkoholisündroomi korral põhjustab rase naise alkoholitarbimine lapse füüsilisi ja vaimseid häireid. See, mida patsiendid või haigestunud laste eest vastutavad isikud saavad ise teha, sõltub konkreetsetest sümptomitest ja puude raskusastmest.

Kui lapse kognitiivsed võimed on halvenenud, on oluline piisav varajane sekkumine. Sihtotstarbelised hariduslikud ja psühholoogilised tugimeetmed võivad lapse vaimset arengut positiivselt mõjutada. Kui lapsel on raskusi rääkimisega, tuleks logopeedi juhendamisel alustada aegsasti logopeediga. See võib aidata lapsel parandada ka sageli halvenenud keele motoorseid oskusi ja sülje kontrolli.

Füüsiline defitsiit, eriti erinevate lihasrühmade vähearenenud areng või motoorikahäired, suudab füsioteraapia abil arengupuudujääke vähemalt osaliselt tasakaalustada. Tegevusteraapia lähenemisviisid, mille eesmärk on parandada igapäevaelus tegutsemisvõimet, edendavad eakohast arengut.

Väga sageli ei saa lapsed tavalises algkoolis käia. Isegi paljud lasteaiad ei suuda kannatanud inimestele piisavat hooldust pakkuda. Seetõttu peavad inimesed, kes vastutavad loote alkoholisündroomiga lapse hooldamise eest, hoolitsema (eel) kooli integreerimise eest aegsasti.

Kui lapsi vaevab puue, eriti nende sageli silmatorkava välimuse ja keskkonna reageerimise tõttu sellele, tuleks aegsasti konsulteerida lastepsühholoogiga.