Bronhospasm

Kell a Bronhospasm see on bronhide lihaste sileda osa kramp (meditsiiniline termin spasm). Bronhospasm areneb sageli hingamisteede ärrituse osana, näiteks allergiate või toksiliste ainete allaneelamise korral. Lisaks ilmneb bronhospasm sageli kopsude niinimetatud obstruktiivsete haiguste korral, näiteks astma või KOK.

Mis on bronhospasm?

Bronhospasmi põhjustavad mitmesugused potentsiaalsed mõjutavad tegurid. Enamikul juhtudel on need välised tegurid.
© Spectral-Design - stock.adobe.com

Seoses bronhospasmiga pingutavad bronhide piirkonnas olevad lihased. Need on peamiselt hingamisteede ümbritsevad silelihased. Bronhospasmi esinemist põhjustavad mitmesugused põhjused, näiteks kokkupuude spetsiaalsete aurudega või astmahaigus.

Spasmi tagajärjel kitsenevad bronhide piirkonnas olevad lihased. See vähendab hingamisteede laiust ja suurendab hingamistakistust. Selle tagajärjel areneb hingamisteede obstruktsioon. Sel põhjusel on seos ka bronhospasmi ja obstruktiivsete kopsuhaigustega.

Suurenenud hingamiskindluse tõttu ei saada kopsud piisavalt õhku või on need ülepaisutatud. Kui bronhospasm kestab liiga kaua, areneb bronhide lihastes hüpertroofia.

põhjused

Bronhospasmi põhjustavad mitmesugused potentsiaalsed mõjutavad tegurid. Enamikul juhtudel on need välised tegurid. Päästikuks võib olla näiteks keemiline või füüsiline ärritus. Teatud tüüpi ravimid on samuti võimelised provotseerima bronhospasmi. Nende hulka kuuluvad peamiselt antibiootikumid, mis vabastavad ainet histamiini, samuti opiaadid.

Lisaks sellele kannatavad teatud patsiendirühmad eriti sageli bronhospasmi all. Suurenenud vastuvõtlikkus nähtusele ilmneb ennekõike astma, ägedate hingamisteede haiguste ja suitsetajate käes. Eriti ohustatud on ka inimesed, kellel on KOK, teatud allergia ja allergiline riniit.

Paljudel juhtudel tekib bronhospasm ka näiteks siis, kui inimesed hingavad sisse suitsu või auru. Lisaks võivad hingamisteede piirkonnas toimuvad operatsioonid põhjustada bronhospasmi. Mõnikord on bronhospasmi põhjus nn endotrahheaalne intubatsioon, mis viiakse läbi ebapiisava anesteesia korral.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korral

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Bronhospasmi sümptomid, samuti nende raskusaste, on erinevad. Põhimõtteliselt koos bronhospasmiga tõmbavad bronhialad või ümbritsevad silelihased kokku. Selle tagajärjel ei sattu haige inimese kopsudesse piisavalt õhku. Nii kannatavad patsiendid esialgu õhupuuduse käes.

Selle nähtuse järsu ilmnemise tõttu on haiged sageli paanikas, nii et järgneb hüperventilatsioon. Kitsendatud hingamisteede tõttu on vajaliku õhu sissehingamiseks vajalik hingamissageduse suurendamine. Kui õhk läbib kitsendatud ala, kostub väljahingamisel vilistavat heli. Lisaks kannatavad haiged patsiendid rahuldamatu köha käes.

Sellega seoses viskavad inimesed sageli flegmoni. Selle tagajärjel muutub hingamine veelgi raskemaks, kuna lima blokeerib hingamisteid. Rinnus ja hingamisteedes on valu. Paljud patsiendid tunnevad suurt survet või neil on verevalumite tunne rindkere piirkonnas. Bronhospasmi sümptomid süvenevad tavaliselt haigestunute suureneva paanika korral.

Liikumine ja higi puhangud mõjutavad sageli bronhospasmi kulgu negatiivselt. Lisaks tegelikule bronhospasmile on olemas ka nn simuleeritud bronhospasm. See ilmneb näiteks siis, kui inimesed hingavad sisse võõraid aineid, kannatavad kopsuemboolia või ödeemi käes või kui ventilatsioonitoru on kinni keeratud.

Diagnoos ja kursus

Kui bronhospasm on raske, helistavad mõned inimesed erakorralisele arstile, kes seejärel diagnoosi paneb. Haiguse kindlakstegemiseks pöördub arst ise bronhospasmi tüüpiliste sümptomite poole. Sellised näidustused nagu suurenenud hingamistakistus ja väljahingamisel iseloomulikud mürad viitavad bronhospasmile.

Põhimõtteliselt on bronhospasmi kiire diagnoosimine ja ravi suure tähtsusega. Kuna pikaajalise bronhospasmi korral on oht nn hüperkapniaks, mille korral veres suureneb süsinikdioksiidi kontsentratsioon. Võimalik on ka hüpoksia, mille korral kude ei ole enam hapnikuga piisavalt varustatud.

Tüsistused

Bronhospasmi põhjustavad mitmesugused tegurid, millel võivad olla mitmesugused komplikatsioonid. Näiteks allergiaga inimesed on eriti altid hingamisteede ahenemisele. Hingamisteed paisuvad teatud aine tõttu üles ja see põhjustab obstruktsiooni, haigestunud inimene saab vaevalt hingata ja ähvardab lämbuda. Söögitoru anatoomilise läheduse tõttu muutub see ka raskeks neelamiseks.

Lisaks võivad allergilise reaktsiooni tõttu naha sügavamad kihid tugevalt paisuda, põhjustades Quincke ödeemi, mis võib sümptomeid veelgi halvendada. Halvimal juhul on vererõhk järsk langus, mille tagajärjel ei varustata mitut elundit enam piisavalt verd ja tekib anafülaktiline šokk. Elundid võivad selle tagajärjel ebaõnnestuda ja põhjustada asjaomasele isikule täiendavaid probleeme.

Sarnased tüsistused võivad esineda ka astma korral. Ennekõike kardetakse astmaatilist seisundit, millega isegi antiastmaatikud ei aita ja asjaomane inimene ähvardab lämbuda. Kiirabi tuleb viivitamatult teavitada.

Hingamisteede infektsioon võib põhjustada ka bronhide ahenemist. Mõnel juhul võib põletik levida kopsudesse ja käivitada seal põletiku (kopsupõletik). Halvimal juhul võib põletik levida süsteemselt, st sepsisega.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Uut bronhospasmi peaks arst alati välja selgitama, kuna see on paljude krooniliste ja ägedate haiguste sümptom. Lisaks võib võlts bronhospasm näidata kopsude või õhu kahjustamist pleuraõõnes.

Kannatanute tegevus on suuresti määratud spasmi tagajärgedega. Kui tegemist on väikse õhupuuduse ja köhaga piiranguga, mis taas möödub, pole erakorraline arst vajalik. Kannatanud inimesed peaksid leidma puhkeasendi, kus nad saaksid köha välja tõmmata, ja pöörduge arsti poole, kui bronhospasm on taandunud.

Bronhospasm, mis põhjustab valu ja tugevat õhupuudust, võib tekitada vajaduse kutsuda erakorraline arst. On bronhospasme, mida veelgi intensiivistab hüperventilatsioon, lima moodustumine ja krambid ning mis toovad kaasa lämbumisohu.

Inimesed, kellel on kroonilised haigused, mis kipuvad põhjustama hingamisteede kramplikku, kogevad seda sagedamini. Kui teil on mõni episood, peate ise hindama, kas on vaja kutsuda erakorraline arst. Kuid kui hingamisteede üldiselt tajutav seisund halveneb sagedaste või tugevate spasmide tõttu, on vajalik meditsiiniline täpsustus raviarstiga.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Bronhospasmi ravivõimalused varieeruvad, otsustades teatud meetmete võtmise sõltuvalt bronhospasmi raskusastmest. Näiteks on võimalik haigeid patsiente käsitsi ventileerida. Protsessis saavad nad hapnikku kõrgetes kontsentratsioonides.

Kui kirurgilise protseduuri käigus ilmneb bronhospasm, võib inimest aidata tugevam anesteesia. Anesteetikumid, näiteks ketamiin, sobivad selleks. Niinimetatud beeta-2 mimeetikumid on võimelised bronhi laiendama ja leevendama bronhospasmi sümptomeid.

Outlook ja prognoos

Bronhospasmil on kiire arstiabi korral soodne prognoos. Uimastiraviga leevendatakse sümptomeid lühikese aja jooksul. Lihastes olevad krambid vabanevad, nii et asjaomane inimene saaks jälle normaalselt hingata. Kui muid põhilisi või sekundaarseid sümptomeid pole, siis pole ka sümptomeid.

Bronhospasm võib igal ajal korduda. Mida rohkem see ilmneb, seda suurem on edasise kahjustuse oht. Ravivõimalused halvenevad märkimisväärselt, kui patsient on krooniliste kopsuhaiguste ohustatud.

Nendel juhtudel on kude juba kahjustatud, mis põhjustab parandamatut arengut. Lisaks hingamisraskustele võivad ilmneda funktsionaalsed häired või on oht organite riketeks. Seda seostatakse patsiendi eluohtliku seisundiga. Ainus asi, mis selles etapis patsienti aidata võib, on elundi siirdamine, mis on omakorda seotud kõrvaltoimete ja riskidega.

Bronhospasmi äkiline ilmnemine võib tekitada ärevushäire. Lihaskrambid põhjustavad ootamatut õhupuudust. See käivitab lämbumise tõttu surmahirmu. Lisaks võib tekkida paanikahoog või paanikahäire. Sellel on üldisele tervisetundele tohutu mõju. Organismi ebapiisav hapnikuvarustus võib põhjustada ka sekundaarseid haigusi ja mõjutada seega negatiivselt taastumisvõimalusi.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korral

ärahoidmine

Bronhospasmi saab teatud määral ennetada, ehkki isegi ennetavate meetmetega ei saa haigusjuhtumeid täielikult vältida. Suurenenud bronhospasmi riskiga inimestele antakse enne operatsiooni teatud ennetavad ravimid. Siin kasutatakse beeta-2 jäljendajaid. Võimaluse korral tuimusid raviarstid kirurgilise protseduuri käigus ainult piirkondlikult opereeritavat piirkonda.

Järelhooldus

Pärast bronhospasmi ilmnemist enam sümptomeid pole. Patsient saab jälle normaalselt hingata ja oma eluga edasi minna. Kiire ja kohene abi osutub taastumiseks kasulikuks. Järelhooldus pole vajalik. Puudub aga immuunsus.

Korduv haigus samal või teisel põhjusel on igal ajal võimalik. Põhimõtteliselt nõuab suurenenud esinemine pidevat järelhooldust, kuna krooniliste kahjustuste tõenäosus suureneb. Arst määrab ägeda seisundi tüüpiliste hingamisraskuste põhjal.

Siiani pole bronhospasmi ennetamiseks peaaegu üldse võimalusi. Sageli esineb see koos teiste hingamisteede haigustega. Ohustatud patsiente teavitatakse esialgsest teraapiast tervist säilitavast käitumisest. See hõlmab ennekõike kaitset. Pingutavaid tegevusi tuleks iga hinna eest vältida. Soovitav on tervislik ja tasakaalustatud toitumine. Nikotiini tarbimine tuleks lõpetada.

Järelravi eesmärk on ka tüsistuste välistamine. Riskirühma kuuluvate patsientide hulka kuuluvad allergikud ja astmaatikud. Abiks võivad olla hingelduse ja hingelduse ravimid. Regulaarne kasutamine vähendab bronhide lihaste spasmide tõenäosust. Töö- ja eraelus tuleb leppida vaid väikeste piirangutega.

Saate seda ise teha

Bronhospasmi kahtluse korral tuleb viivitamatult helistada hädaabiteenistustele ja W-küsimuste abil olukorrast teada anda. Esmaabimeetmeid tuleb võtta kuni erakorralise arsti saabumiseni.

Nii et esimese asjana tuleb patsient maha rahustada, varustada teda soojade tekkide ja lahti keerata rõivastega. Ülakeha peab olema ülespoole ja jalad madalale. Kui haigestunud isik on astmaatiline, tuleb bronhospasmi raviks kasutada sobivaid astmaravimeid. Teadvuse kaotamise korral tuleb asjaomane isik viia stabiilsesse külgmisse asendisse.

Võimaluse korral tuleb pärast seda regulaarselt kontrollida hingamist ja pulssi. Vajadusel tuleb rakendada elustamismeetmeid. Lisaks suust suhu elustamisele on soovitatav elustada ka kardiopulmonaarset elustamist ja - asjakohaste erialaste teadmiste olemasolu korral - hingetoru sisselõiget. Kiirabi tagamiseks tuleb erakorralist arsti teavitada võetud meetmetest ja patsiendi tervislikust seisundist.

Pärast haiglas ravi peab asjaomane inimene algselt puhkama voodis ja puhkama. Lisaks tuleb kindlaks teha bronhospasmi põhjused. See ja perearstiga konsulteerimine aitavad enamikul juhtudel edasisi rünnakuid vältida.