Aponeuroos

Nagu Aponeuroosid on enamasti sidekoest valmistatud lamedad kõõluseplaadid, mis teenivad lihaste põske kinnitavat kinnitust. Lisaks käele, jalale ja põlvele on aponeuroosid ka kõhul, suulael ja keelel. Kõõluseplaatide kõige levinum haigus on põletik, mida nimetatakse fastsiidiks.

Mis on aponeuroos?

Meditsiiniline termin aponeurosis pärineb ladina keelest. Sõna otseses tõlkes tähendab see termin midagi sellist Kõõluseplaat. See viitab lamedatele või lamedatele sidekoestruktuuridele, mis teenivad ühe või mitme lihase kõõlumist ja ilmnevad lihaskõõluste pikendusena.

Tuntumateks aponeurooside näideteks on lisaks suulae aponeuroosile ka palmari aponeuroos, plantaarne aponeuroos, pärasoole kesta, keele aponeuroos ja retinaculum patellae. Plantaarne fastsiaal pinguldab jala kaare ja hooldab seda. See kaitseb jalgade talla lihaseid, närve, veresooni ja kõõluseid. Käe peopesa fastsial on sarnased funktsioonid. Aponeurooside struktuur erineb lokaliseerimisest. Aponeuroos erineb teist tüüpi sidekoest peamiselt oma funktsiooni ja anatoomiliselt kihilise kuju poolest. Kõik aponeuroosid on alati otseselt seotud vähemalt ühe lihase ja selle kõõlusega.

Anatoomia ja struktuur

Palataalne aponeuroos on kiudainerikas sidekoe kiht, mis on pehme suulae alus. Suulae lihased suulae liigutamiseks kiirgavad sidekoesse.

Palmari aponeuroos koosneb keerukatest, kolmemõõtmeliselt paigutatud piki-, risti- ja vertikaalsetest kiududest ning on kiulise sidekoega ühendatud käe pinna fastsiaga. See asub keskmises peopesas lühikestel peopesa lihastel ja sulandub külgsuunas hüpoteen- ja nina-lihaste fastsiatega. Plantaarse fastsiumi juured on kaltsiumis ja see erineb V-kujuliselt metatarsofalangeaalsest liigesekapslist ja metakarpiaalse liigese painduvatest kõõlustest.

Pärasoolekest koosneb kolme kõhuseina lihase aponeuroosidest, Musculus obliquus internus abdominis, Musculus transversus abdominis ja Musculus obliquus externus abdominis. See ümbritseb rektaalset abdominiselihast. Keele aponeuros on keele limaskesta ja keele lihaste vahel tugev sidekoe kiht. Aponeurosis retinaculum patellae toetab põlvekatet ja on osa põlveliigese välimisest liigesekapsli kihist.

Funktsioon ja ülesanded

Kõigi aponeurooside peamine ülesanne on lihase kõõluse kinnituse moodustamine. Selles kontekstis nimetatakse palatal aponeuroosi sageli tenso veli palatini lihaste funktsionaalseks kõõluse pikendamiseks. Praeguste teadmiste kohaselt on see aponeuroos rohkem külgneva luu periosteumi pikendus. Palmari aponeuroos on käe haarava liikumise jaoks asendamatu. See pingutab nahka peopesa küljel.

Kiudjoonte tõttu loob see haaratud eseme ja käe vahel tiheda kontakti ning kaitseb samal ajal sidekoe kihi all olevaid veresooni ja närve. Plantaarne fastsiaal stabiliseerib jalaluustiku pikikaart. Sellel on ideaalselt funktsioneeriv hoobvars jala kaare kinnitamiseks. Aponeuroos sulandub tihedate kiudkimpude kaudu jalatalda nahka ja fikseerib naha selle tiheda kinnitusega. See loob aluse kindlale alusele. Kiudude vahel olevad rasvapadjad toimivad survepatjadena. Kõhuseina lihaskiud lüheneb pärasoole kesta kaudu. Kui kõhupiirkond tõmbab liiga tihedalt kokku, kitsendatakse kõhuõõne ja elunditel pole piisavalt ruumi.

Pärasoole kest sulgeb ka kõhulihaste kõõluseplaadid üheks ühikuks. Keele aponeuroos toimib keelelihaste stabiilse kinnitusena ja retinaculum patellae moodustab põlvekaelale kinnitusrihma. Sellest lähtuvalt on kõigil aponeuroosidel ühine stabiliseerimis- ja hoidmisfunktsioon. Tavaliselt täidavad sidekoe kihid ka kaitsefunktsioone. Vaatamata neile ülesannetele on struktuurid üsna passiivsed konstruktsioonielemendid.

Ravimid leiate siit

Haigused

Põletik võib mõjutada iga keha aponeuroosi. Seda patoloogilist nähtust tuntakse ka fastsiidina ja see mõjutab kõige sagedamini jalas asuvat plantaarset fastsiat. Kui plantaari kõõluseplaat on põletikuline, räägib arst plantaarsest fastsiidist.

Tavaliselt eelneb sellele nähtusele seotud lihaste liigtarvitamine. Sellised ülekoormused tekivad peamiselt sportimisel, hüppamisel või jooksmisel. Tantsimine, jalgpall ja korvpall on kõik riskitegurid. Lisaks ülekoormusele võivad põletikku põhjustada ka varasemad jalavigastused. Plantaarne fastsiit avaldub kannapiirkonna tugev valu, mis tavaliselt suureneb treenimisega. Algus on hiiliv. Haiguse progresseerumisel süvenevad sümptomid nädalate või isegi kuude jooksul. Valu võib põhjustada suutmatust kõndida haiguse haripunktil. Tavaliselt lööb valu koormuse alguses tugevalt sisse, kuid teatud koormuse jooksul kaob.

Jalade aponeuroosid mõjutavad ka Ledderhose tõbe, mis põhjustab sidekoe paksenemist ja vastab fibromatoosile. Käte aponeuroosil nimetatakse sama nähtust Dupuytreni tõbe. Mõlema nähtuse korral moodustuvad aponeuroosides sõlmed, mille suurus suureneb aeglaselt. Valulikud tükid võivad liikuvust piirata. Ehkki mõlemat seisundit peetakse healoomuliseks, võib osutuda vajalikuks kirurgiline eemaldamine.

Kasvude peamine põhjus on seni teadmata. Müofibroblastid põhjustavad sidekoe paljunemist. Praegused uuringud käsitlevad seda stimuleerivaid tegureid. On spekuleeritud, et vigastused, geneetilised komponendid, primaarsed haigused nagu suhkurtõbi ning nikotiini või alkoholi tarbimine võivad kõik mängida haiguse etioloogias rolli. Kõigil patsientidel, kellel on teatud kehaosas healoomuline sidekoe ülekasv, on suurenenud sidekoe edasise ülekasvumise risk.