in Aordi koarktatsioon see on kaasasündinud südamedefekt. Seal on peaarteri ahenemine.
Mis on aordi koarkatsioon?
© peterjunaidy - stock.adobe.com Aordi koarktatsioon (Coarctatio aortae) on suuruselt teine kaasasündinud südamedefekti tüüp. See esineb aordi ristluu piirkonnas (Aordi ristluu) aordi valendiku (peaarteri) ahenemiseni. Selle stenoosi tagajärjeks on vasaku vatsakese väljavoolutorude rõhu suurenemine. Kitsenenud põhiarter suurendab vastupidavust.
Selle ületamiseks töötab süda raskemalt, põhjustades selle laienemist ja paksenemist, mis viib veelgi nõrgenemiseni. Aordi rinnanäärme stenoos on kaasasündinud ja esineb 7 protsendil kõigist südamedefektidest. Väärareng esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel.
põhjused
Pole täpselt teada, mis põhjustab aordi koarktatsiooni. Selle teemal on kaks teooriat. Esimeses lõputöös peetakse päästikuks verevoolu vähenemist peaarteris, mis toimub embrüonaalsel perioodil. Teises teoorias süüdistatakse arterioosjuha nihkunud kudet ahenemises.
Arstid jaotavad coarctationi kahte erinevasse vormi:
- aordi preduktaalne koarktatsioon
- aordi postduktaalne koarktatsioon
Aordi preduktaalse coarctationi korral on ahenemine arterioosjuha ühinemise ees. Lisaks on sageli aordikaare ja laskuva aordi osade torukujuline alaareng. Vatsakeste vaheseina defekti ilmnemine pole haruldane. Enamiku haigestunutest takistab raske jäme aort verevoolu tõusvalt aordilt laskuvale aordile.
Sel põhjusel toimub tõusva aordi verevarustus peaaegu eranditult kopsuarteri kaudu. Venoosne veri voolab läbi arterioosjuha. Selle tagajärjel on vähenenud verevool alakeha piirkonda. Kui aga kanal on suletud, nõrgenevad reieluu impulsid, mis omakorda vähendab vererõhku.
See suurendab anuuria ja neerupuudulikkuse riski. Postduktaalses vormis, mis on vähem levinud, paikneb aordi rinnanäärme stenoos kanali suu taga arteri suunas. Valendiku ahenemine sarnaneb liivakellaga.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Sümptomite tüüp ja nende ilmnemise aeg sõltuvad aordi koarktatsiooni asukohast ja selle raskusastmest. Aordi preduktaalse coarctationi korral kannatavad isegi vastsündinud lapsed hapnikuvaeguse ja südamepuudulikkuse all. See on märgatav halva joomise, arenemata jätmise ja tsüanoosi tõttu, mille puhul nahk ja limaskestad muutuvad sinakaks.
Samuti võib esineda hegatosplenomegaalia, mille korral põrn ja maks suurenevad samal ajal. See on segu hepatomegaaliast ja splenomegaaliast. Kui on olemas ductus botalli oklusioon, on see isegi surelik oht. Ilma õigeaegse ravita on haigete laste suremus 90 protsenti.
Aordi postduktaalset koarktatsiooni on keerulisem diagnoosida, kuna ennetavate uuringute ajal on kuulda ainult südame nurinat ja pulsi erinevust. Väikelapsi mõjutavad sageli ninaverejooksud, vasikavalu treeningu ajal, külmad jalad ja peavalud. Noorukitel on aga vahelduva klaarimise oht.
Diagnoos ja kursus
Tavaliselt saab arst diagnoosida aordi coarctationi, kuulates südame nurinat. See ilmneb koos vererõhu erinevusega üla- ja alajäsemete vahel. Kuigi kätes on kõrge rõhk, on jalgade pulss ja vererõhk üsna nõrk. Täiendavate kontrollmeetmetena võib läbi viia ehhokardiogrammi (EKG), röntgenuuringu, angiograafia või magnetresonantstomograafia (MRT).
Täpsed uuringutulemused on võimalik südamekateetri uuringu abil. Arstid lükkavad toru, mille külge südame külge on kinnitatud mõõteseade või kaamera. Sel viisil hindavad nad aordi struktuuri, vererõhu seisundit ja verevoolu.
Kui aordi kaltsineerimine on välistatud, võib kannatanud lapsed tavaliselt taas täielikult stressis olla ja neid peetakse paranemiseks. Siiski peavad nad kogu oma elu olema kardioloogi kontrollid. Aordseina punnimine on võimalikud pikaajalised tüsistused.
Tüsistused
Tüsistused, mis võivad tekkida seoses aordi töötlemata koarktatsiooniga (ISTA), sõltuvad kaasasündinud stenoosi täpsest asukohast ning obstruktsiooni tüübist ja raskusastmest. Kui stenoos on endiselt ductus botalli ees, on võimalikud komplikatsioonid eriti tõsised, kuna keha ei saa moodustada muid alternatiivseid veresooni (kollatereid).
Tõsised tüsistused tekivad siis isegi vastsündinutel, kuna keha alumine pool ja siseorganid, nagu neerud, maks ja soolestik, ei ole piisavalt hapnikku ja toitaineid. Vastsündinu raske kollatõbi võib areneda nähtava tüsistusena. Täiendava komplikatsioonina võivad tekkida šokisümptomid koos vere ülehapnemisega.
PH väärtus võib langeda alla seitsme, mis põhjustab tavaliselt pöördumatuid ajukahjustusi. ISTA vähem tõsistel juhtudel pole vastsündinutel peaaegu mingeid komplikatsioone, sest moodustatud on tagatiste võrk, mis võtab üle suure osa verevarustusest. Paljudel juhtudel jääb haigus esialgu märkamatuks ja muutub märgatavaks alles lapsepõlves või täiskasvanueas.
Kui ISTA jääb märkamata ja seetõttu ravita, võib tekkida püsiv kõrge vererõhk, kuna aordi funktsioon on oluliselt vähenenud. Nendel juhtudel püüab keha kompenseerida eelseisvat diastoolse rõhu langust süstoolse rõhu suurendamisega. Sellest tulenevad paljud komplikatsioonid vastavad arteriaalse hüpertensiooni komplikatsioonidele.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Aordi (ISTA) koarktatsiooni sümptomite puhul on otsustavaks teguriks peamise löögi (aordi) ahenemise täpne asukoht. See võib asuda vahetult arterioosjuha ees või taga, mis enne sündi lühistab kopsuringi koos keha ringlusega. Kui stenoos on lühiseakna ees (preduktaalne), on vasak süda tugevalt stressis ja ka ülekoormatud. Reeglina on sümptomid nii rasked, et vastsündinut tuleb ravida juba kirurgiliselt, kuna see on eluohtlik seisund.
Kui aordi ahenemine asub otse arterioosjuha (postductal) ühinemiskoha taga, võivad tavaliselt mitmesugused rindkerearterid moodustada vaheldumisi kasutatavaid veresooni (kollatereid). Seetõttu jääb postduktaalne ISTA kuni täiskasvanueani märkamatuks. Otsus arsti külastamise kohta tehakse alles siis, kui haigus on juhuslikult diagnoositud. Kui aordi kaltsineerimine avastati ja diagnoositi noorukieas või varases täiskasvanueas, tuleks edasine protseduur teha sõltuvaks sellest, kui hästi suudavad tagaahelad kompenseerida aordi ahenemist.
Ülakeha ja alakeha süstoolse rõhu erinevused, näiteks käearteri ja jalaarteri vahel, annavad kaudselt kompensatsiooni "kvaliteedi" mõõtme. Mida väiksemad on rõhkude erinevused, seda paremini toimivad tagatised. Pikaajalise prognoosi saamiseks on angioloogil või kardioloogil soovitatav kontrollida tagatiste suurust ja kulgu.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Nii preduktaalse kui ka postduktaalse aordi röövimise jaoks on vajalik ravi juba lapsekingades. Ilma sobiva ravita on suremus 60–90 protsenti. Tõsiste sümptomite ilmnemisel peetakse hädaolukorraks, mis nõuab viivitamatut operatsiooni. Kuna südant ei pea kirurgiliselt avama, saab südame-kopsumasinast tavaliselt loobuda.
Protseduuri ajal teeb kirurg rindkere vasakpoolsel küljel sisselõike kahe ribi vahel. Aordi kinnitatakse operatsiooni ajal stenoosi ette ja taha. Kui ahenemine on lühike, saab haigestunud veresoonte ala eemaldada. Seejärel õmbleb kirurg veresoonte otsad kokku.Kui teisest küljest on kitsam kitsendus, võib veresoone alumine osa õmmelda aordi kaare külge.
Rekonstrueerimiseks kasutatakse mõnikord vasaku käe arteri osi. Alternatiivina operatsioonile võib aordi koarktatsiooni raviks läbi viia ballooni laienemise. Kitsendust laiendatakse õhupalli kateetri abil. Kuid siis on oht, et ahenemine kordub. Sel põhjusel eelistatakse tavaliselt operatsiooni. Kui pärast operatsiooni ilmneb uuesti stenoos, peetakse sobivamaks ballooni laienemist.
Outlook ja prognoos
Aordi kaltsineerimine ei pea alati vähendama eeldatavat eluiga ega muid sümptomeid. Haigestunud patsiendid sõltuvad siiski sümptomite leevendamiseks ja edasiste komplikatsioonide ennetamiseks teraapiast.
Reeglina tuleb lastele hapnikku anda kohe pärast sündi, sest vastasel juhul surevad vastsündinud. Lapsed võivad kannatada arenguhäirete all. Kahjuks pole seda häiret alati võimalik piirata. Rasketel juhtudel võib patsiendi nahk muutuda ka siniseks. Ravimata jätmise korral võib haigus põhjustada maksa või põrna suurenemist, nii et nende piirkondade patsiendid kannatavad tugeva valu käes. Lisaks võib aordi kaltsineerimine põhjustada igapäevaelus ninaverejookse ja tugevat peavalu.
Kui haigust ei ravita, võib see oluliselt vähendada patsiendi eeldatavat eluiga. Ravi abil saab sümptomeid siiski väga hästi leevendada, nii et haigestunud inimene saaks igapäevaelust täielikult osa võtta. Pärast edukat ravi on tavaliselt vaja teha vaid mõned täiendavad uuringud.
ärahoidmine
Aordi kaltsineerimine on kaasasündinud haigus. Seetõttu puuduvad tõhusad ennetusmeetmed.
Järelhooldus
Kuna aordi kaltsineerimine on kaasasündinud haigus, ei saa seda ravida põhjuslikult, vaid ainult sümptomaatiliselt. Täielikku paranemist ei ole võimalik saavutada ja aordi kaltsineerimise järelhoolduse võimalused on suhteliselt piiratud. Patsient sõltub meditsiinilisest ravist, kuna vastasel juhul võib asjaomane inimene enneaegselt surra.
Aordi koarkatsiooni ägedate sümptomite ilmnemisel tuleb tavaliselt kutsuda kiirabi otse haiglasse või külastada haiglat. Mida varem aordi coarcation diagnoositakse ja ravitakse, seda suurem on haiguse positiivse kulgu tõenäosus. Pärast kirurgilist protseduuri peab kannatav inimene hoolitsema oma keha eest ja puhata ise.
Seejuures tuleb vältida pingutusi või sportimist. Samuti tuleks vältida stressi. Samuti tuleks võimalikult vähe nikotiini ja alkoholi tarbida. Üldiselt mõjutab tervislik eluviis koos tervisliku toitumisega positiivselt haiguse kulgu. Kui arst määrab patsiendile ravimeid koos aordi kaltsineerimisega, tuleb tähelepanu pöörata nende ravimite regulaarsele võtmisele. Arvesse tuleb võtta ka koostoimet teiste ravimitega.
Saate seda ise teha
Aordi kaltsineerimise ravis on esmatähtsad profülaktilised ja terapeutilised meetmed. Tänu diagnostika edusammudele teame nüüd hoolika kardioloogilise jälgimise ja hoolduse tõhusust. Hoolitseda tuleks kaasasündinud südamedefektide vastu kogenud keskuses.
Haigusega kaasneb sageli kõrgenenud vererõhk. Lisaks ravimravile on teretulnud kõik antihüpertensiivsed abivahendid - eeldusel, et need ei koorma patsienti liiga palju. Vererõhku alandavad kaks asja: toitumine ja liikumine.
Seoses toitumisega näitavad peaaegu kõik uuringud seost soola tarbimise ja kõrge vererõhu vahel. Patsiendid, kes vähendavad soolasisaldust dieedis või pööravad tähelepanu valmistoitude soolasisaldusele, võivad oma vererõhu väärtusi märkimisväärselt mõjutada.
Vererõhu püsivalt alandamiseks on vajalik järjepidev ja regulaarne treenimine. Ainult mõnel harjutusel pole mingit mõju, vastupidi, nad koormavad keha, mis on nagunii tundlik. Vererõhku alandavad spordialad on kõik need, milles patsient tugevdab või parandab vastupidavust ja vastupidavust. Nende hulka kuuluvad kõndimine, jooksmine, jalgrattasõit ja ujumine. Vältige kontaktisporti või niinimetatud stop-start sporti, nagu tennis; Kriitiliselt tuleks suhtuda ka kõrgete staatiliste koormustega sporti nagu raskuste tõstmine, võimlemine või sõudmine.
