Epilepsiavastased ravimid - ka nagu Krambivastased ained teada - on ravimid, mida kasutatakse epilepsia (krambihoogude) raviks. Lisaks kasutatakse neid profülaktiliselt nii migreeniravis kui ka valuravi valdkonnas. Esimesi epilepsiavastaseid ravimeid testiti 1912. aastal.
Mis on epilepsiavastased ravimid?
Epilepsiavastased ravimid on keemilised ja farmatseutilised ravimid, mida kasutatakse peamiselt epilepsiahaiguste raviks. Sõltuvalt sellest, millisesse farmakoloogiliste toimeainete rühma epilepsiavastane ravim kuulub, kasutatakse ravimit ka teiste haiguste korral. Muud rakendusalad hõlmavad a. neuralgiline valu, fibromüalgia, neuropaatia, paresteesia.
Krambivastaste ravimite puhul - nagu nimetatakse ka epilepsiavastaseid ravimeid - tehakse vahet klassikalistel toodetel ja niinimetatud uutel epilepsiavastastel. Mitte kõik ravimid nendes ravimirühmades ei sobi igat tüüpi krampide korral. Sõltuvalt sellest, milliseid ajupiirkondi epilepsiahoog mõjutab ja kas see on fokaalne või üldine (mõjutab kogu aju) haigushoo, on ette nähtud erinevad epilepsiavastased ravimid.
Epilepsiavastaseid ravimeid kasutatakse peamiselt nii stiimulite ülekande kui ka kesknärvisüsteemi neuronaalse erutuvuse vähendamiseks.
Rakendus, mõju ja kasutamine
Epilepsiavastased ravimid kasutatakse peamiselt epilepsiahoogude raviks. Epilepsia põhjustab aju üliaktiivne elektriline närvitegevus. Ajutalitlus on närvikavade ülekoormamisega tõsiselt piiratud. Iga epilepsiahooga on aju jäädavalt kahjustatud. Seetõttu tuleb epilepsiat ravida või pidevalt profülaktiliselt ravida epilepsiavastaste ravimitega.
Kuid epilepsiavastaseid ravimeid ei kasutata ainult epilepsia korral. Neid kasutatakse profülaktikaks aju, seljaaju ja selgroo operatsioonide ajal, et vältida krampe kirurgilise protseduuri ajal. Eriti viimastel aastatel on valu raviks avastatud ka epilepsiavastaseid ravimeid. Koos valitud valuvaigistitega saab neuralgilist valu edukalt ravida. Muud epilepsiavastaste ravimite rakendusalad on alkoholi ja ravimite ärajätmine ning anesteesia.
Epilepsiavastased ravimid toimivad otseselt närvisüsteemile ja närvirakkudele. Need tagavad, et stiimulite edastamine närvide kaudu on pärsitud ja aju närvirakkude erutuvus väheneb. Epilepsiavastastel ravimitel on kolm toimemehhanismi. Need mõjutavad neurotransmittereid (närvisüsteemi edasiained). Kõige olulisem krampe pärssiv neurotransmitter on gamma-aminovõihape (GABA). Niinimetatud bensodiasepiine ja barbituraate kasutatakse aju enda messenger-aine GABA toime ja toime kestuse suurendamiseks.
Epilepsiavastased ravimid mõjutavad ka naatriumi ja kaltsiumi, mis suurendavad stiimulite ülekandmist närvidele. Epilepsiavastaste ravimite abil väheneb mineraalide imendumine, nii et stiimulite edasikandumine ja närvirakkude erutuvus vähenevad või blokeeruvad. Teine epilepsiavastaste ravimite toimemehhanism on mitmesuguste ensüümide pärssimine ajus, mis suurendavad stiimulite juhtivust ja närvirakkude erutuvust.
Taimsed, looduslikud ja farmatseutilised epilepsiavastased ravimid
Epilepsiavastased ravimid kuuluvad heterogeensete ravimite rühma. Epilepsiavastased ravimid jagunevad barbituraatideks, bensodiasepiinideks, suksiidideks, karboksamiidideks ja uuteks epileptikumideks.
Barbituraadid nagu B. Fenobarbitaali ja Primodoni kasutatakse epilepsia pikaajaliseks raviks. Annustamisvorm on tablettide kujul.
Bensodiasepiinid nagu B. Diasepaam, lorasepaam, kloordiasepoksiid ja triasolaam on ette nähtud ka epilepsiahoogude pikaajaliseks raviks. Ravimvormid on tabletid, kapslid, süste- ja tilgalahused.
Kuid barbituraadid ja bensodiasepiinid ei ole klassikalised epilepsiavastased ravimid. Selle tegelikud rakendusalad hõlmavad depressiooni, psühhosomaatiliste kaebuste, valu ja ärevushäirete ravi. Siiski on tõestatud, et need ravimirühmad on edukad ka epilepsia ravis.
Suksimiidid nagu fenütoiin on hüdantoiini derivaadid, mida kasutatakse epilepsia pikaajaliseks raviks. Fenütoiinil on lai toimemehhanism ja see sobib nii epilepsia kergete vormide kui ka grand mal hoogude ja nn status epilepticus'e korral. Fenütoiin on saadaval tablettidena ja ägeda ravi korral süstelahusena.
Karboksamiide nagu karbamasepiin ja okskarbasepiin kasutatakse nii epilepsia kui ka valu ravis. Annustamisvormid on tabletid, aeglustatavad tabletid ja süstelahused.
Pikaajalise ravi esmavaliku ained on karbamasepiin, valproaat, diasepaam ja lorasepaam. Talumatuse või koostoimete korral teiste ravimitega, s.o. d. Kasutatakse R. fenobarbitaali, etosimiidi ja fenütoiini.
Niinimetatud uute epilepsiavastaste ravimite gabapentiin, lamotrigiin, tiagabiin, topiramaat ja vigabatriin kasutatakse koos teiste epilepsiavastaste ravimitega täiendavate raviainetena.
Riskid ja kõrvaltoimed
Palju Epilepsiavastased ravimid omavad sedatiivset toimet, eriti bensodiasepiinide ja barbituraatide rühmas. Seetõttu tuleb sõidukite juhtimisel ja masinate käsitsemisel olla eriti ettevaatlik.
Epilepsiavastaseid ravimeid ei tohiks raseduse ajal kasutada, kuna on tõestatud, et need kahjustavad embrüot. Seetõttu tuleb hoolitseda selle eest, et rasedust ei toimuks. Kuna epilepsiavastased ravimid vähendavad hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (pillid, kolmekuuline süstimine, Implanon) efektiivsust, tuleks raseduse vältimiseks kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid nagu kondoomid.
Epilepsiavastastel ravimitel on eriti intensiivne mõju südamele ja selle funktsioonile. Südamehaiguste, maksafunktsiooni häirete või neeruhaiguste esinemisel ei tohi epilepsiavastaseid ravimeid võtta. Muud kõrvaltoimed hõlmavad kehakaalu suurenemist või kaotust, löövet, sügelust, ebakindlat kõnnakut, koordinatsiooni, unetust, kõnehäireid, tahtmatuid liigutusi, igemepõletikku, iiveldust, oksendamist ja sidekoe kahjustusi.
Kuna teiste ravimitega on sageli koostoimeid, tuleks arsti ja apteekri käest küsida, kas võetakse muid ravimeid, sealhulgas homöopaatilisi. Epilepsiavastaste ravimite kasutamine nõuab regulaarset vereanalüüsi.
Ravimite koostoime
Epilepsiavastased ravimid võib kiirendada teiste ravimite lagunemist. See mõjutab: rasestumisvastaseid tablette, antidepressante, valproehapet, tsüklosporiini, neuroleptikume.
Järgmised ravimid pärsivad epilepsiavastaste ravimite lagunemist, nii et võib tekkida üledoseerimine või mürgistus: Antibiootikumid nagu B. Erütromütsiin ja troleandromütsiin, loratadiin, proteaasi inhibiitorid (HIV-ravi), viloksasiin, verapamiil jne.
Epilepsiavastaseid ravimeid ei tohi võtta koos greibimahlaga, kuna selle koostisosad pärsivad epilepsiavastaste ravimite lagunemist. Samuti ei tohi epilepsiavastaste ravimitega võtta selliseid taimseid ravimeid nagu naistepuna, kuna need kahjustavad tõsiselt ka ravimi efektiivsust.
Vitamiinid ja mineraalid, näiteks B. Kaltsium ja magneesium võivad muuta epilepsiavastaseid ravimeid vähem efektiivseks. Epilepsiavastast karbamasepiini ei tohi võtta koos epilepsiavastase fenütoiiniga, kuna need piiravad üksteise efektiivsust.
