Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon

vanusega seotud kollatähni degeneratsioon, vanusega seotud kollatähni degeneratsioon või lühike AMD, on epiteelkoe (pigmendi epiteeli) ja võrkkesta fotoretseptorite progresseeruv kahjustus. Kudede kahjustus põhjustab funktsioonide kaotust ja seega vanemas eas nägemisteravuse tugevat vähenemist (nägemisteravus = nägemisteravus). Järgmine tekst käsitleb vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni määratlust, põhjuseid, diagnoosi ja kulgu, samuti ravi ja ennetavaid meetmeid.

Mis on vanusega seotud kollatähni degeneratsioon

Silma anatoomia skemaatiline esitus ning erinevus tervete silmade ja kollatähni degeneratsiooni vahel. Pilt suuremalt.

Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon on võrkkesta (võrkkesta) haigus. Eriti mõjutab see teravaima nägemise kohta, kollatähni (tuntud ka kui “kollane laik”).

Pigmendi epiteeli talitlushäire viib ainevahetusproduktide kogunemiseni võrkkestas vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni korral. See moodustab siis nn druseni, mis viib seal levinud pigmendi epiteeli hävitamiseni ja lahjendamiseni. Selle tagajärjel on ka naabruses asuvate fotoretseptorite funktsioon halvenenud.

Fotoretseptorid on valgustundlikud sensoorsed rakud, mille koonused vastutavad värvustimulatsioonide eest ja vardad hämara või mustvalge nägemise eest. Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon on vanemas eas haigus ja algab tavaliselt 60. eluaastast.

põhjused

Sõltuvalt kliinilisest välimusest eristatakse vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni kuiva ja niisket vormi. Diagnoosimine toimub oftalmoskoopia, silmapõhja peegelduse ja nägemisvälja uuringu abil.

Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni varajaseks avastamiseks võib kodus läbi viia ka Amsleri võrgutesti. Näete valget võre mustal taustal või tagurpidi. Keskel asuv punkt on fikseeritud. Kui näete moonutatud jooni, erineva suurusega ruute, puuduvaid nurki või uduseid alasid, peate võimalikult kiiresti pöörduma silmaarsti poole.

Harvem tehakse vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni diagnoosimiseks fluorestsentsangiograafiat, mille käigus süstitakse veeni kontrastaine. Seejärel pildistatakse võrkkest.

Ravimid leiate siit

Visual Nägemishäirete ja silmaprobleemide ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Selle haigusega põevad patsiendid peamiselt nägemisprobleeme. Nägemisprobleemide raskusaste võib olla väga erinev, kuid nägemisteravus on alati oluliselt vähenenud. Patsiendid ei näe enam selgelt ja kontraste ei saa enam õigesti tuvastada.

Nägemine on sageli moonutatud ja väga hägune, nii et igapäevaelus on olulisi piiranguid ja komplikatsioone. Haiguse progresseerumisel võib see põhjustada ka patsiendi täieliku pimedaksjäämise. Nägemisprobleemid võivad mõnedel inimestel põhjustada ka vaimseid häireid või depressiooni.

Tõsised nägemisprobleemid suurendavad ka vigastuste ja õnnetuste riski. Kui haigust ei ravita, tekib veritsus ja patsiendi võrkkest pöördumatu kahjustus. Isegi laserravi abil eduka ravi korral võib ilmneda retsidiiv, nii et samad sümptomid korduvad.

Edasine ravi ega paranemine pole võimalik. Mõnel juhul võib haigus negatiivselt mõjutada ka värvinägemist, nii et patsient ei näe enam erinevaid värve korralikult. Võib tekkida ka värvipimedus.

Diagnoos ja kursus

Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni kuiva käigus ilmnevad tugevalt piiritletud ja kollaka väljanägemisega kõvad soolad. Haiguse käigus suureneb druseni arv ja suurus, mis seejärel võib piirkonna moodustamiseks ühineda. See viib nägemise ja nägemisteravuse vähenemiseni.

Vanusega seotud makuladegeneratsiooni kuivvorm näitab nägemisvälja uurimisel keskset skotoomi (nõrgenemise koht). Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni raskem kursus on märg vorm. See näitab pehmet druseni koos vedeliku kogunemisega pigmendi epiteeli alla. See vastab pigmendi epiteeli irdumisele. Patsiendid kurdavad äkilise moonutatud nägemise (metamorphopseesia) ja nägemisteravuse samaaegse languse üle.

Lisaks sellele täheldatakse vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni selles vormis uusi vaskulaarseid formatsioone (neovaskularisatsioonid), mis põhjustavad veelgi pigmendi epiteeli ja fotoretseptorite kahjustusi. See kahjustus on pöördumatu ja võib tekkida väga kiiresti. Võib tekkida veritsus võrkkestasse.

Neil mõjutatud isikutel on vaid minimaalne perifeerne vaateväli ja nad saavad ruumis orienteeruda vaid umbkaudselt. Lugemine pole enam võimalik. Selles vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni niiskes vormis viiakse uute veresoonte moodustumise hindamiseks läbi fluorestsentsangiograafia.

Tüsistused

Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (AMD) toimub kahel erineval kujul: kuivas ja märjas AMD-s. Kuiv vorm on aeglasema progresseerumisega. Makula piirkonnas võib moodustuda pisikesi hoiuseid, see on vaid mõne millimeetri suurune keskse nägemise tsoon, mis viib järk-järgult kesknägemise halvenemiseni.

Suurim komplikatsioon, mida kuiva AMD-ga võib seostada, on oht, et see areneb märjaks. See tähendab, et makula piirkonnas, mida nimetatakse ka kollaseks kohaks, kasvavad uued veresooned, mis nende lekke tõttu põhjustavad veritsust selle võrkkesta piirkonda. Verejooksuga kaasneb tsentraalse fookuse ja värvinägemise järkjärguline halvenemine.

Siiani pole kuiva AMD raviks teadaolevat teraapiat, mis ulatuks kaugemale sümptomite ravimisest. Kuivast AMD-st märjaks AMD-ks kujunemise tõenäosuse tase ei sõltu sellest, kas kuiva AMD-d raviti varases staadiumis. Muud kahest AMD vormist tingitud komplikatsioonid pole teada.

Märga AMD raviks on saadaval kaks erinevat terapeutilist lähenemist. Ühelt poolt peaks neurotransmitter VEGF pidurdama uute veresoonte teket ja teiselt poolt saab uusi veresooni skleroseerida laseritehnoloogia abil.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui keskses vaateväljas saab kindlaks teha muutusi nägemismeelel püsiva tähemärgiga, on soovitatav lasta muutunud nägemisnägemine võimalikult kiiresti silmaarsti juures selgitada. Kui keskne vaateväli on prillidest hoolimata hägune, värvide kontrastsus väheneb või on moonutusi või isegi totaalseid tsoone, on kahtlus vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni (AMD) tekkes.

Kahtluse põhjendamiseks saab lihtsate vahenditega läbi viia ka enesetesti, nn Amsleri võrgutesti. See on suhteliselt tiheda silmaga võre, mis on moodustatud ruutudest ja mille keskel on selgelt nähtav must punkt. Võrgustikku on Internetis lihtne leida märksõna "Amsleri võrk" alt. Võrgustikku vaadeldakse tavalisel lugemiskaugusel vaheldumisi vasaku ja parema silmaga ning teine ​​silm on kaetud.

Kui ruudustiku punktid või üksikud ruudud on moonutatud või kaovad täielikult, on tõsine AMD kahtlus. Nendel juhtudel tuleb selgituse saamiseks viivitamatult pöörduda silmaarsti poole. Kui kahtlus leiab kinnitust, võib silmaarst alustada ravi, mis võib haigust aeglustada või isegi peatada ning mille puhul võetakse arvesse, kas tegemist on AMD sagedasema kuiva või vähem levinud märgvormiga.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni ravi toimub sõltuvalt kuivast või märjast vormist. Kuiva vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni korral pole sekkumine võimalik. Võib välja kirjutada visuaalseid abivahendeid, näiteks valgustatud luubid, luubid või teleri lugejad.

Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni märja vormi korral võib uute veresoonte moodustumise arengu algstaadiumis ajutiselt peatada. Sel eesmärgil kohendatakse värskelt moodustatud anumaid laseriga.See edu on siiski lühiajaline. Sageli ilmnevad vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni kordumised (ägenemised) 2 aasta jooksul, mida siis enam ravida ei saa.

Narkoteraapia on siiani ebaõnnestunud. Fotodünaamilise teraapia abil saab vanusega seotud kollatähni niiske vormi arenguprotsessi aeglustada, kuid mitte peatada. Veresoonte toksiline aine süstitakse intravenoosselt. Mürgiseid aineid aktiveeritakse ainult laservalguse toimel. Uute veresoonte hävitavat moodustumist saab aeglustada ja haigestunud inimesel on pikema aja jooksul parem nägemine.

Outlook ja prognoos

Kollatähni degeneratsiooni tõttu on kannatanud isikutel peamiselt ebamugavustunne silmis. Reeglina on nägemisteravus märkimisväärselt vähenenud, nii et mõjutatud näevad ainult valesti. Makula degeneratsioon muudab patsiendi igapäevase elu märkimisväärselt raskemaks. Samuti ei saa kontraste enam õigesti kuvada, nii et patsiendi elukvaliteet halveneb oluliselt. Halvimal juhul võib see viia täieliku pimedaksjäämiseni. Makula degeneratsioon mõjutab sageli inimese värvinägemust ka negatiivselt.

Makula degeneratsiooni pole tavaliselt võimalik otse ravida. Mõnel juhul saab sümptomeid laseriga korrigeerida. Kuid see ei saa välistada võimalust, et kollatähni degeneratsioon võib uuesti taastuda. Kahjuks ei saa edasisi parandusi teha. Visuaalseid abivahendeid kasutades saab sümptomeid siiski suhteliselt hästi piirata. Makula degeneratsioon ei piira mõjutatud inimese eluiga.

Ravimid leiate siit

Visual Nägemishäirete ja silmaprobleemide ravimid

ärahoidmine

Kahjuks ei ole vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni ennetavaid meetmeid. Kui on näha moonutatud jooni või hägust pilti, tuleb varases staadiumis konsulteerida silmaarstiga.

Järelhooldus

Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (AMD) jaguneb tavalisemaks kollatähni taandarenguks ja harvemini esinevaks makula kollaseks degeneratsiooniks. Mõlema jaoks on varajane avastamine tähtsam kui järelhooldus. Kui nägemiskahjustus on juba tekkinud vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni tagajärjel, ei saa seda meditsiiniliselt korrigeerida. Kiire ravi võib siiski nägemisjääke säilitada.

Kuiv makuladegeneratsioon kulgeb aeglaselt ja salakavalalt mitme aastakümne jooksul. Mida varem seda tunnustatakse, seda parem saab ravi olla. Silmahaiguse saab ideaaljuhul peatada, kuid muidu aeglustada. Järelravis on oluline haiguse progresseerumise hoolikas ja regulaarne jälgimine.

Märga AMD korral on protsess kiire. Seda seostatakse võrkkesta kahjustusega. Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni korral nägemiskaotuse katkestamiseks üritavad arstid tänapäeval üha sagedamini nägemiskaotust vältida, süstides kohaliku tuimastuse all klaaskehasse intravitreaalselt ravimeid.

Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni märja vormi arvukad tagajärjed on tõsised. Nägemine kaob kiiresti ilma viivitamatu ravita. Juba tekkinud nägemiskaotust ei saa parandada. Järelikult, kui raviga alustatakse liiga hilja, võib järelhooldus seisneda ainult vaevatud suutlikkuses eluga hakkama saada hoolimata kaotatud nägemisest.

Saate seda ise teha

Väljaspool meditsiinilist või kliinilist ravi pole teada ühtegi eneseabimeetodit, mis võiks peatada või isegi ravida vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni (AMD) progresseerumist. Eneseabimeetmete ja ravimeetodite kombinatsioon võib toimuda süsteemse ravi korral, mis põhineb toitumistehnoloogial ja nõuab patsiendi erilist koostööd.

AMD kindlaksmääramiseks võib eneseabimeetmena igal ajal läbi viia niinimetatud Amsleri ruuttesti, mille abil saavad kõik mõjutatud isikud tuvastada, kas on suur tõenäosus, et neil on AMD ja kui tugevalt on nende keskne nägemine halvenenud. Amsleri võrku saab hõlpsalt Internetist leida ja sellele juurde pääseda. See koosneb ruudukujulistest väljadest koosneva võre kujutisest, mille keskel on selgelt nähtav must punkt.

Võre vaadatakse lugemisprillidega tavalisest lugemiskaugusest - vajadusel - vaheldumisi parema ja vasaku silmaga, samal ajal kui teine ​​silm on kaetud. Kui mõned ruudud - eriti musta punkti läheduses - ja punkt ise on moonutatud või pole üldse nähtavad, on suur tõenäosus, et kuiva või märja kujuga AMD on AMD.

Näiteks häiritud keskse nägemisega inimeste puhul on abi filmidest, videotest või telesaadetest, kui neil on akustilised tegevuse kirjeldused, mis on soovi korral valmis nende toetamiseks peetavate lühikeste pauside ajal.