Seesami luud

All Seesami luud meditsiin mõistab kõõlustesse põimitud lamedaid ümaraid luid. Need luud parandavad kõõluste biomehaanilist mõju ja hoiavad kõõluseaparaati luudest eemal, et vältida rõhukahjustusi. Sesamoidi luu kõige tavalisemad sümptomid on väsimusmurrud.

Mis on seesami luud?

Seesami luud on kõõluste luud. Koos pikkade, lamedate, lühikeste ja ebakorrapäraste luudega moodustavad seesamise luud kokku viis erinevat tüüpi luud. Inimestel esinevad need eriti randmes ja pahkluus. Iga seesamise luu kasvatatakse või kinnistatakse kõõlusse. Luud hoiavad kõõluseid ja ümbritsevaid luid teatud kaugusel üksteisest. Tavaliselt ilmuvad väikesed luud liigese kõõlustesse.

Suurim ja kuulsaim seesamise luu on patella, tuntud ka kui põlvekapsas. Patella on põimitud nn nelipealihase femorise lihase kõõlustesse ja osaleb põlveliigese liigesepindades. Nagu kõik seesami luud, loob patella rohkem ruumi ümbritsevate luude ja kõõluste vahele. Kui palju seesamise luid inimesel on, on suhteliselt individuaalne. Näiteks pole kõigil põlveliigese fabella. Naised on selle vahetallaga mõnevõrra sagedamini varustatud kui mehed. Loomadel on ka seesami jalad. Näiteks hobuses satuvad sellesse rühma jalad, mis asuvad vaguni ja toruja jala vahel.

Anatoomia ja struktuur

Tavaliselt on seesami luud lamedad ja ümarad luud. Nende suuruse ja kuju osas on inimese seesami luud asukohast sõltuvalt suhteliselt muutlikud. Näiteks põlveliigese põlvekedra kulgeb nelipealihase reieluu kõõluses kolmnurkselt ja sulandub põlveliigesesse. Külgmise gastrocnemiuse pea fabella on seevastu põimitud gastrocnemiuse lihase kõõluses ubakujuliseks, kuid seda pole igal inimesel. Käe nn ossa sesamoidea on ka seesami luud.

See hõlmab pisiformi luu, mis kuulub karpaalluudesse ja on põimitud flexor carpi ulnarise lihase kõõlusesse. Käe kuulsaim seesamise luu on herne luu. Metakarpal luu koosneb omakorda metakarpalist luust. Selles piirkonnas võivad esineda ka seesami luud. Reeglina paikneb siin umbes kaks kuni kolm luud kaugemal. Jalas on sesamoidi luu piirkonnas ka sesamoidi luud. Need on põimitud suure varba paindekõõlustesse.

Funktsioon ja ülesanded

Kõik seesami luud toimivad vahetükina. Need hoiavad kõõluse ümbritsevatest luudest ja eriti külgnevatest liigestest eemal, muutes seeläbi muu hulgas liikumise hõlpsamaks. Seesamise luude ehitus aitab kõõluse lihasel olla suurem tõmbeefekt. Seetõttu nimetatakse luid sageli ümberlülituskohtadeks.

Tänu patellale saab sääre sirutada näiteks ka siis, kui reiega seotud lihased pole eriti tugevad. Venitamine on seotud sellega, mis tundub väikese pingutusega, sest seesami luuga ühendatud kõõluse abil saavutatakse tänu luudele parem biomehaaniline võimendus. Selles kontekstis täidavad seesami luud ka rihmaratta funktsiooni ja pakuvad kõõlusele täiendavat kaitset. Mõned kõõlused kulgevad mööda liigest.

Nende käigus on liigese kaudu kaitstud sesamoidsete luudega kõõlused kahjustuste eest, mis võivad tekkida rõhu tagajärjel. Sel eesmärgil painutab sesamoid kõõluseid, et vältida rõhukahjustusi. Kui kõõlus kulgeb liigesest mööda, võib seda ilma sesamoidse luuta kahjustada ka näiteks verevalum. Sellega seoses takistavad sesamoidi luud kõõluse libisemist liigese ruumi ja muutuvad valusalt muljumiseks.

Haigused

Seesami luud mõjutavad sageli väsimusmurrud. Sellised luumurrud on tavaliselt märgatavad torkevalu kujul, mis ilmneb ainult stressi ajal. Jala seesami luumurd võib ilmneda näiteks sörkjooksu ajal ja põhjustada laskmise valu, mis puhkefaasis kaob täielikult. Väsimusmurrud tekivad tavaliselt korduvate koormuste tagajärjel, näiteks need, mis on seotud teatud spordialadega.

Tavaliselt ravitakse sesamoidi luu väsimusmurdu esialgu immobiliseerimisega. Teatavatel asjaoludel eemaldatakse operatsiooni ajal helvestatud luumaterjal. Lisaks luumurdudele võib tekkida ka sesamoidi põletik. Enamikku neist põletikest iseloomustab ülekuumenemine ja need kiirgavad metasatarsofalangeaalliigesesse sesamoidi luu lähedal. Põletikulised protsessid ilmnevad ka sesamoidi luumurdude või luumurdude kõrvalnähtuna sesamoidi luu vahetus läheduses, kuna see võib põhjustada väärindeid ja ebaõigeid koormusi.

Kui põletik mõjutab jala seesami luid, soovitatakse terapeutilise abinõuna tavaliselt ortopeedilist sisetald. Mõnikord toimub luu aseptiline nekroos sesamoidluu luumurru ja põletiku osana. Selle pikaajalise tagajärje vältimiseks on tungivalt soovitatav heakskiidu andmine. Ortopeedilised sisetallad toetavad seda leevendust näiteks jalgade kaebuste korral. Käte sezamoidseid luid võivad kroonilise ebaõige laadimise korral ülekoormamise tagajärjel mõjutada ka luumurrud, põletikud või nekroos.