Palmari aponeuroos

Palmari aponeuroos koos nahaga vastutab peopesa tugevuse eest. See on haardeseadme oluline osa.

Mis on peopesa aponeuroos?

Mõiste palmar aponeurosis koosneb terminitest Palma manus peopesa ja aponeurosis kohta, mida kasutatakse kõõluseplaadi kirjeldamiseks. Põhinedes kõõluse tavapärasel funktsionaalsel tähistamisel lihase päritolu- ja kinnitusosana, võib siin tähistamisega tekkida probleeme määratlusega.

Kuigi peopesa aponeuroosi võib vaadelda kui palmarise longus lihase kõõluse fännikujulist jätkumist, ei esine seda lihast kahjuks 20% -l inimestest. Sel juhul võtab lihaskoe üksi kõõluseplaadiga ainuüksi lihaseline palmaris brevis. Histoloogilisest vaatepunktist saab kõõluse koesse omistada palmari aponeuroosi, mis on ümbritsevate fastsiastruktuuridega väga sarnane.

Seetõttu nimetavad mõned autorid kogu peopesa ühendatud kõõluste ja fastsiate kompleksi palmar-fasciaks või palmar-fastsiakompleksiks. Palmari aponeuroos kitsamas tähenduses tähistab kolmnurkset kõõluseplaati, mille ots on randme piirkonnas, samal ajal kui laiem osa tõmbab II - V sõrmede kiirte poole.

Anatoomia ja struktuur

Alates randmest, sirutuvad neli pikisuunalist kiudu välja ja tõmbuvad sõrmede suunas, kus sõrmede paindujad kiirgavad kõõlusekestadesse. Neid tugevdavad põiksuunalised kiudkimbud, mis on funktsionaalselt kootud. Randme piirkonnas saabub palmaris longus lihase kõõlus ja hakkab laienema.

See piirkond on ühendatud retinaculum flexorum'iga, kindla sidemega ühendusega, mis hoiab pikki paindekõõluseid nn karpaalkanalis. Selle süsteemi kiud tugevdavad peopesa aponeuroosi õhukest osa. Edasine ristisuunaline kokkusurumine leitakse metakarpiaalsete luude piirkonnas, mida tuntakse põiksuunalise metakarpiaalse ligamendi piirkonnas, ja ristluu fasciculi piirkonnas metakarpiaalsete liigeste piirkonnas.

Külgsuunas sulandub peopesa aponeuroos suurte ja väikeste sõrmede palli lihaste fastsiatesse. Palmaris brevis'e lihas kiirgub kõõluse koesse väikese sõrme küljelt. See on nahalihas, mis tähendab, et selle päritolul puudub kontakt luudega. Palmari aponeuroos on nahaga sulanud tiheda sidekoe kiudude võrguga, mille vahel olev rasvakiht on kindlalt seotud.

Funktsioon ja ülesanded

Nahk, mis on seotud peopesa fastsiumi ja selle vahele suletud rasvakihiga, moodustab kindla, kuid pehme polsterduskihi, mis pakub kaitset väliste mõjude eest. Eelkõige saab tõhusalt puhverdada survekoormusi, kui esemeid tugevalt toetub või hoiate.

Samal ajal tugevdab see ristsidumine nahka ja piirab selle liikuvust. See tagab kontakti hoidmise ja hoidmise ajal kontrollitud viisil ning tundlikkuse vähenemise. Seda funktsiooni toetavad märkimisväärselt kaks lihast, mis kiirgavad peopesa aponeuroosiks. Peopesa puhul lähendatakse peopesa tervikuna ja pinget saab passiivselt kaotada. Palmares longus et brevis lihased võtavad selle vastu, kogu sidekoe struktuuri tõmmates ja pingutades. Subjektiivselt on käe raputamisel märgatav peopesa tugevus ja pinge, nagu ka individuaalsed erinevused.

Palmari aponeuroosi all olevad struktuurid on kaitstud kahjustuste eest, mis võivad neid mõjutada väljastpoolt.Need struktuurid hõlmavad pikkade ja lühikeste sõrmede painde kõõluseid, samuti veresooni ja närve, mis osaliselt läbistavad kõõluseplaadi ja tõmbavad selle oma tarnealadele.

Palmari aponeuroosi tihedalt elastne kude venitatakse pikendamise ajal nagu sõrme paindejate kõõlused. See kallutus loob potentsiaalse energia, mida saab kasutada jõu arendamiseks sõrmede paindumise alguses. Sportlased kasutavad seda mehaanilist eelist ära siis, kui löövad tagasi streikima, näiteks torkavad võrkpalli.

Ravimid leiate siit

Haigused

Palmaarse aponeuroosi, nagu kogu sidekoe iseloom, olemus sõltub inimese põhiseaduslikest tingimustest. Nõrga sidekoega inimestel on tugevus madalam, kogu konstruktsioon tundub pehmem. Teisest küljest ei muuda aastatepikkune raske füüsiline töö mitte ainult pinna pinda, vaid ka allpool asuvate kihtide tugevust.

Peopesa või seda sirutavate kõõluste vigastused võivad avaldada väga valusaid tagajärgi ja muuta ajutiselt peopesa fastsiumi omadusi. Sageli tehakse selles valdkonnas kärpeid, mida inimesed põhjustavad teadlikult või alateadlikult.

Klaasikihid võivad peopesasse jätta sellised sisselõiked, mis paranevad sageli halvasti. Randme lähedal küünarvarre kulgevad kõõlused lõigatakse ebaõnnestunud enesetapukatsete korral, kui sisselõige jookseb pikitelje ümber. Samuti võib mõjutada palmaris longus lihast ja seega ka palmari aponeuroosi pinget. Spetsiifiline haigus, mis mõjutab konkreetselt peopesa fastsiumi, on Dupuytreni kontraktuur.

Aeglane kulg algab kõõluseplaadi sõlme- ja nöörilaadse kõvenemisega, mida võib küll tunda, kuid mis ei põhjusta esialgu ebamugavusi ega funktsionaalseid piiranguid. Kui see halveneb, mõjutatakse ka sõrmede paindujate kõõlusekestade üleminekuid. See protsess tõmbab tavaliselt väikeseid sõrmuseid ja sõrmuseid peopesa poole ning muudab need liikumatuks. Teised sõrmed saavad, kuid ei pea, järgima. Selle haiguse põhjus pole siiani teada. Teisest küljest on kindel, et sagedamini esinevad tubaka ja alkoholi kuritarvitamisel, samuti diabeedil sagedamini.

Üheks ravivõimaluseks on kõvenemise kirurgiline eemaldamine sõrme liikuvuse taastamiseks. Selle kordumise oht on aga väga suur.