Laste leetrite ravi ja ennetamine

“Kui leetrid ja muud lastehaigused välja arvata, pole ma kunagi tõsiselt haige olnud!” On see, kuidas patsiendid teatavad sageli, kui arstilt küsitakse nende praeguse seisundi kohta. Fakt, et peaaegu iga suure rahvastikutihedusega Euroopa tööstusriikide elanikkond elab leetrid lapsena, muudab selle haiguse inimese mällu kahjutuks episoodiks, kus katkevad lasteaed või kool. Muidugi ei saa täiskasvanud enam mõelda muredele ja probleemidele, mis meie emadel olid leetritega lastega.

Leetrite põhjused ja edasikandumine

Palaviku teisel või kolmandal päeval võib põse limaskestal näha valge värvi puntseid vorme, mis näevad välja nagu piimajäägid, kuid mida ei saa pühkida .Üleöö, tavaliselt järsu palaviku tõusuga, lööve puhkeb.

Leetrid kui äge nakkushaigus on seni olnud vältimatud, hoolimata eeskujulikust kehahügieenist ja elanike kõrgest elatustasemest. Leetrid on nii nakkavad, et praktiliselt iga laps nakatub pärast leetritega kohtumist ja üksteist päeva hiljem haigestub palavikku ning silmade ja ninaneelu ägedasse põletikku. Veel kolm päeva hiljem algab suure plaastriga lööve kaelal ja kõrvade taga.

Selle haiguse põhjustajaks on leetriviirus, mida on aastaid kultiveeritud koekultuurides, näiteks inimese vähirakkudel või inkubeeritud kanamunadel. Leetriviirust saab kasvatada patsiendi kurgu loputusveest, tema nina sekretsioonidest ja konjunktiivikotist ning verest 48 tundi enne lööbe algust. Leetrite patogeen on äärmiselt lenduv ja kaotab peagi elujõulisuse väljaspool inimkeha, kuna päike ja õhk hävitavad selle kiiresti. Seetõttu ei edastata seda surnud esemete kaudu, vaid üksnes otsese kontakti kaudu haige inimesega või piiskade kaudu.

Leetrites pole tervislikke mikroobe kandjaid. Kuid õhutõmb võib leetrite patogeeni levitada mõne meetri kaugusele uste ja avatud akende pragude kaudu. Nakkusvõime on suurim haiguse alguses esimestel palavikupäevadel ja kui lööve kaob, nakatumisoht lakkab.

Lastel leetrid

Kui laps on leetrid üle elanud, säilitab ta selle haiguse vastu tavaliselt eluaegse kaitse. Kui lapsel on leetrid teist korda, on õigustatud mure varasema diagnoosi õigsuse pärast. Punetised - eriti kui lööve on raske - võivad olla sarnased leetritega. Vastuvõtlikkus leetritele on igas vanuses umbes sama. Ainsaks erandiks on elu esimene veerand, kuid ainult tingimusel, et ema on oma elus leetrid üle elanud, et ta saaks oma lapsele kogu elu jooksul lapsele kaitsevahendeid anda - immuniseeriva kaasavarana. Kuid pärast neljandat elukuud see emakaitse enam ei kehti.

Meie suurtes linnades on leetrid alati olemas. Kuna leetrit on kerge üle kanda, tähendab see asjaolu ja suur haigestumisvalmidus seda, et leetrid omandatakse tavaliselt lapsekingades ja koolieelses eas. Leetrid jõuavad maapiirkondadesse linnadest - muidugi inimeste kaudu - liikumisteede kaudu ja võivad kutsuda esile külades ja väiksemates linnades tõelised epideemiad. Leetrite "peiteaeg" on äärmiselt püsiv: vanemad peavad eeldama, et täpselt 11 päeva pärast lapse nakatumist ilmneb palavik ja põletiku sümptomid; 14. päeval ilmub lööve.

Haigusnähud ja kulg

Enne lööbe algust suudab arst leetrid sageli tuvastada. Leetrite lapse õdede-vendade puhul saabub meditsiiniline diagnoos tavaliselt liiga hilja, kuna nakatumine on juba aset leidnud, nii et õed-vennad haigestuvad tavaliselt samal viisil kaks nädalat hiljem. Leetrite tekkimise tunnuste hulka kuuluvad fotofoobia (valgustundlikkus) ja konjunktiviit, tugev nohu ja kuiv kuiv köha. Palaviku teisel või kolmandal päeval võib põse limaskestal näha valge värvi puntseid vorme, mis näevad välja nagu piimajäägid, kuid mida ei saa pühkida .Üleöö, tavaliselt järsu palaviku tõusuga, lööve puhkeb.

See kuvatakse näol, kõrvade taga, kaelas ja seljal kahe abaluu vahel. Järgnevate päevade jooksul kõnnib see kogu kehas, üle käte ja jalgade kuni sõrmede ja varvasteni. Mõnevõrra kahvatut, tervet nahka võib ikkagi näha punetavate, enamasti sakiliste või tähekujuliste nahapiirkondade vahel, mis on algul helepunased, hiljem violetsepunased. Kolme päeva pärast nägu tuhmub uuesti kõigepealt. Järgmistel päevadel palavik väheneb ja koos sellega lööve kaob täielikult.

Leetritega haige lapse üldine heaolu on enamikul juhtudel tõsiselt kahjustatud. Kergelt häbelikud lapsed on pisarad, neil pole isu ega saa millegagi rahule jääda. Paljud lapsed näivad apaatsed ja unes. Põletikulised silmaalused kleepuvad öö jooksul kokku, nina eritab mädane lima, mis teeb ülahuule valulikuks ja põhjustab mõnikord isegi ülahuule pagasiruumi kujuga turset. Keel on sageli tugevalt kaetud, hingamine kiireneb, nagu ka pulss, nii et vanemad - jahmunud oma kõrge palaviku, mõnikord kergelt uimase lapse raskest kliinilisest pildist - helistavad mitu korda arstile ja arst juba kaalub lapse lubamist lastekliinikusse.

Haiguse selles staadiumis on leetritega laps aga nakkav kõigi teiste kliinikus viibivate laste suhtes; seepärast tuleb see kliinikus rangelt isoleerida või paigutada leetrihaigete nakkusosakonda. See hädavajalik nõue võimaldab leetritega last statsionaarsel ravil lubada vaid harvadel juhtudel. Pigem on arst sunnitud lapse seisundit pidevalt jälgima mitmete majakõnede kaudu.

Tüsistused leetritest

Reeglina suudab ta vanemad mõne päeva pärast maha rahustada, sest pärast lööbe vaibumist kipub laps kiiresti taastuma. Levinud arvamus, et haigeid lapsi tuleks pimendatud ruumidesse majutada, on täiesti vale. Kunagi pole vaja viibida pimendatud toas.

Kirjeldatud normaalset leetri kulgu muudavad sageli komplikatsioonide, kaasnevate ja sekundaarsete haiguste tõttu raskemaks, eriti kui täiendav mädanakkus mõjutab vastupanu kaotanud last. Selles kontekstis on kõige tavalisem väikseimate bronhide põletik, mis lõpuks muutub enamasti kahepoolseks kopsupõletikuks. Selle komplikatsiooniga muutub leetri lööve sageli üsna märkamatuks ja tuhmub väga kiiresti, nii et rahva seas öeldakse, et "lööve on sissepoole pöördunud". Uuenenud palavik ning kiirenenud ja röhitsev hingamine, mille ajal laienenud ninasõõrmed liiguvad, võimaldavad võhikutel varakult ära tunda leetrite lapse kopsupõletiku. Kopsupõletikuga leetritega inimesed taastuvad kõige paremini värskes õhus.

Kõige sagedamini kardetakse leetrite ristmikku, millest teatab haukuv köha ja kähe hääl. Eriti 2–4-aastastel lastel on lisaks täielikule hääletuks ka kõlav (läka) sissehingamine, millega kaasnevad rinna sügavad tagasitõmbamised, mis väljendavad tugevat õhupuudust. Sellised tõsise õhupuuduse seisundid, mis tulenevad limaskesta tursest glottide piirkonnas, võivad põhjustada surmavat lämbumist, kui meditsiinilist abi ei otsita õigeaegselt.

Kõriõõnega leetritega lapsi tuleb kliiniliselt ravida. Enamasti kahepoolne keskkõrvapõletik on leetritejärgselt üks levinumaid tüsistusi, mis ilmneb tavaliselt teisel haigusnädalal. Tänapäeval saab seda kliinilist pilti penitsilliini ja teiste antibiootikumidega siiski hästi hallata. Kui leetritega lapsel on ka krampe, kui nende teadvus hägustub ning ilmneb unisus ja halvatus, on entsefaliidi tunnuseid. Selline tõsine komplikatsioon muudab statsionaarse ravi tingimata vajalikuks, kuna kesknärvisüsteemi haiguse kontrollimiseks ja meeleelundite püsivate häirete ennetamiseks tuleb kasutada kõiki kaasaegse pediaatria vahendeid.

ärahoidmine

Juba nakatunud lapsed on juba mõne aasta jooksul suutnud haiguse puhkemist ära hoida, süstides lastele antikehi esimese kahe päeva jooksul pärast nakatumist.

Selliste komplikatsioonide võimalikkuse tõttu ei loe pediaatrid leetrit kahjutuks lastehaiguseks. Lastesõime vanuses lapsed ei saa leetri mitte ainult väga sageli, vaid võivad isegi leetri tüsistuste ohvriks langeda. Leetrid mängivad olulist rolli ka meie lasteaedade ja lasteaedade pidevas kasutamises. Et vabastada töötavad emad muredest oma laste pärast, peavad arstid ja õed, aga ka vanemad tegema kõik, mis aitab leetrite ennetamist nii palju kui võimalik. Sel põhjusel ei saa leetritega laste õdesid-vendi enam lasteaeda ega lasteaeda viia, sest neid tuleb juba pidada nakatunuks ja seada ohtu ülejäänud lapsed.

Kui nakatunud laps on juba lasteaias või lastetoas, tuleb juhatajaid teavitada nii, et kõik ülejäänud lapsed oleksid leetriepideemia puhkemisest võimalikult kaugel. Leetrid on eriti keerulised esimese kolme eluaasta lastel. Seetõttu ei tohiks selles vanuses lapsed kunagi tahtlikult leetriinfektsiooni puutuda. Mõne ema jaoks tundub leetritega laste päevakeskustest ja koolidest eemal viibimine liiga pikk. Arst peab siiski jälgima, et lapsed püsiksid lasteasutustest ja koolidest eemal 14–16 päeva pärast lööbe taandumist.

Samuti on väga oluline tagada, et lapsi, kelle õdede-vendade või mängukaaslastega on sõlmitud leetrid, ei vaktsineerita nii, et leetrite puhang ja vaktsineerimisreaktsioon ei langeks kokku. Need meetmed ei ole leetrite tõhusaks kontrollimiseks siiski veel piisavad. Seetõttu kehtestati Saksamaal teatamiskohustus iga leetrihaiguse kohta. Ainult sel viisil on vastutavatel meditsiiniasutustel võimalik haiguse leviku tõkestamiseks aegsasti meetmeid võtta. Juba nakatunud lapsed on juba mõne aasta jooksul suutnud haiguse puhkemist ära hoida, süstides lastele antikehi esimese kahe päeva jooksul pärast nakatumist.

See seerumikomponent on nii rikas kaitseainete poolest, et õigel ajal süstimisel on täielik kaitse, kui see on ajutine. See leetrite profülaktika on eelistatav haigetele lastele, kes on rühmas leetritega nakatunud; Kuid ka lasteaedades ja kodudes võib leetrite nakkuse ahel katki minna. Parim variant on leetritest vabanemine vaktsineerimise abil. Pärast vaktsineerimist saavad lapsed umbes üheteist päeva möödudes nn leetrivaktsiini, millega kaasneb palavik ja kerge lööve, kuid mis ei põhjusta komplikatsioone ega ole vaktsineeritavale inimesele nakkavad.