aktiinne keratoos või päikesekeratoos on aeglaselt progresseeruv nahakahjustus, mis on tingitud aastatepikkusest kokkupuutest valgusega (eriti UV-valgusega). Edasisel kursusel selgitatakse aktiini keratoosi määratlust, põhjuseid, diagnoosimist, kulgu, ravi ja ennetamist.
Mis on aktiinne keratoos?
Selle tulemuseks on rukitud epidermise kahjustus. Pärast kahjustuse tekkimist kulub aktiinisel keratoosil sageli mitu aastat. Aktiinset keratoosi peetakse vähieelseks seisundiks, mis tähendab, et nahavähk võib areneda aastate pärast.
Aktiinne keratoos on vähieelne seisund, millel on kalduvus pahaloomuliseks degeneratsiooniks 5–10% juhtudest. Aktiinset keratoosi peetakse seetõttu ka in situ kartsinoomiks, st tuumori varases staadiumis ilma invasiivse kasvuta ja ühe või mitme pahaloomulise tütarkasvaja moodustumisega teistes organites.
põhjused
Aktiinne keratoos esineb peamiselt I ja II nahatüübiga inimestel. Kuid mehed on sagedamini mõjutatud kui naised. Selle põhjuseks on sageli teede- ja ehitustööliste või põllumajandustöötajate või meremeeste pikendatud tööaeg päikesekiirte käes.
Aktiinilise keratoosi esinemissagedus (uute juhtude arv) suureneb Saksamaal, sest suureneb selliste hobide arv nagu veesport, tennis, matkamine või suusatamine, samuti reisid riikidesse, kus ultraviolettkiirguse osakaal on suurem.
Aktiini keratoosi peiteaeg kuni nähtavate nahakahjustuste ilmnemiseni võib kesta kuni 20 aastat. Vahepeal on naharakkude DNA kahjustatud (mutatsioon). Järk-järgult paljundab ja nihutab muteerunud nahk normaalse naha.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Aktiinne keratoos avaldub naha pealiskaudsete muutustena kehapiirkondades, mis on sageli päikesevalguse käes - eriti näol, otsmikul, pea ja käsivartel. Nendel kehaosadel tekivad väikesed punakad laigud, mis haiguse käigus arenevad teravalt piiritletud punakasteks sõlmedeks, mis on umbes läätse suurused ja hallikaspruunid keratiniseeritud. Nahk on kahjustatud piirkonnas kare.
Väljendunud maisemise korral võivad tekkida väikesed naha sarved, mis põhjustavad survevalu. Naha muutused tekivad tavaliselt kogu kehal suurel alal või väikestes rühmades teatud kehaosades.Hilisemates etappides võib aktiinne keratoos avalduda ka kahjustatud naha kõvenemise, verejooksu ja punetusena. Lisaks suurenevad kahjustused suurusega ja arenevad mõnikord haavanditeks.
Samuti võib esineda valu või naha liigne keratiniseerumine, samuti sügelus, eriti kui aktiiniline keratoos areneb nahavähiks. Kui seljaaju on juba moodustunud, võivad kahjustatud piirkonnas ilmneda muud sümptomid, näiteks sensoorsete häirete ja halvatus. Lõppkokkuvõttes tekivad ulatuslikud nahamuutused, mille käigus nahk helvestub ja kõveneb veelgi.
Diagnoos ja kursus
Aktiinne keratoos moodustub peamiselt peas ja kätes, s.o kehapiirkondades, mis on üha enam kokku puutunud ultraviolettvalgusega. Nn "näo päikeseterrassid" on otsmik, nina, kõrv, suu ja meestel kiilaspea. Kuid ka käsivartel ja käte seljal areneb sageli aktiiniline keratoos.
Enne aktiinilise keratoosi tekkimist ilmnevad naha punakad värvid (ümarad, ovaalsed) üksikult või mitmes kohas. Nendel värvimuutustel on reeglina kare pind. Nagu ülalpool kirjeldatud, tõrjub muteerunud nahk normaalse naha välja ja tekib pruun paksenenud keratoos, mille paksus võib olla erinev.
Aktiinse keratoosi üks vorm on naha sarvkesta. Areneb väga erinev nahk, mis näeb välja nagu sarv. Viiel kuni kümnel protsendil aktiinilise keratoosiga patsientidest areneb pahaloomuline kasvaja, kui naha keldrimembraan on katki.
Sageli on see invasiivne lamerakk-kartsinoom. Kui patsientidel on ka nõrgenenud immuunsus, suureneb aktiivse keratoosi pahaloomulise degeneratsiooni osakaal kuni 30% juhtudest. Pahaloomulise degeneratsiooni areng võtab sageli aastaid.
Aktiinset keratoosi kahtlustatakse tavaliselt selle kliinilise välimuse ja omaduste põhjal. Arutatakse ka töö- või erasektori olukorra üle. Aktilise keratoosi lõpliku diagnoosi saab siiski teha ainult pärast biopsiat histoloogilisel uurimisel.
Tüsistused
Aktiinset keratoosi saab varases staadiumis väga tõhusalt ravida. Ravivõimalused - näiteks krüo, laser või fookuse väljalõikamine - on tavaliselt komplikatsioonideta. Ravi võib põhjustada väikseid vigastusi, mis pisut veritsevad ja paranevad mõne päeva jooksul. Kui aktiinilist keratoosi ei ravita, võib keratoos areneda spinalioomiks.
Seda valge nahavähi alavormi on palju raskem ravida ja keerulisem kui aktiinilist keratoosi. Valge nahavähk areneb umbes kümnel protsendil kõigist ravimata aktiiniliste keratooside juhtudest. Spinalioom puhkeb umbes kümme aastat pärast esimese täpi ilmumist nahale, mida võib seostada aktiinilise keratoosiga.
Spinalioomid kipuvad kasvama sügavale koesse ja vohama seal. Spinalioomid moodustavad sageli metastaase, algul ümbritsevates lümfisõlmedes, seejärel peamiselt kopsudes. Aktiinne keratoos ilmneb algstaadiumis valgete laikude kujul, peamiselt näol ja kätel.
Ravimata jätmisel jäävad laigud, mis võivad eriti tundlike inimeste psüühikale negatiivselt mõjuda. Sageli on tagajärjeks väljaastumine ja sotsiaalne eraldatus.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Paljudel juhtudel diagnoositakse seda haigust suhteliselt hilja, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Sel põhjusel tuleks ebaharilike nahakaebuste korral alati arstiga nõu pidada, kui need ei kao iseenesest. Selle haiguse korral puudub spontaanne paranemine. Arsti visiit on tavaliselt vajalik, kui nahal on ulatuslikud muutused. Need muutused võivad mõjutada erinevaid kehapiirkondi.
Nahakaebused mõjutavad sageli ka nägu. Lisaks võivad need kaebused põhjustada alaväärsuskomplekse või depressiivseid meeleolusid, mille korral saab pöörduda psühholoogi poole. Meditsiiniline ravi on vajalik ka naha papulude või keratiniseerumise jaoks. Mida varem seda ravi alustatakse, seda väiksem on tõsiste tagajärgede oht. Reeglina võib otse pöörduda dermatoloogi poole, kes suudab sümptomeid korralikult ravida. Ägeda hädaolukorra korral peaks patsient minema haiglasse.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Aktiinset keratoosi ravitakse ühelt poolt fookuste eemaldamisega kuretaaži (kraapimise või kraapimise), ekstsisiooni (väljalõikamine) või krüoteraapia (külmaravi) abil. Võimalik on ka elektrokirurgiline või laserravi.
Teisest küljest võib aktiivse keratoosi raviks kasutada ka kohalikke ravimeid. Fotodünaamilist ravi saab kasutada ka suurema aktiivse keratoosi korral. Valgust kasutatakse koos fotosensibilisaatori (kerge toimeaine) ja koes esineva hapnikuga.
Kasutatav aine on organismile eeskätt mittetoksiline, kuid teatud lainepikkusega valguse ja hapnikuga stimuleerimine tekitab reaktiivseid toksilisi aineid, mis kahjustavad aktiinilise keratoosi piirkondi. Fotodünaamiline teraapia on reeglina armevaba.
Outlook ja prognoos
See haigus põhjustab naha tõsist kahjustust. Kahjustus ilmneb tavaliselt pidevalt erinevate kokkupuudete kaudu, nii et sümptomid ilmnevad enamasti alles hiljem. Naha välimuses on erinevates kohtades muutusi.
Näo muutused on patsiendile eriti ebamugavad. Mõnel juhul kannatavad mõjutatud isikud siis madalama enesehinnangu all. Valu võib esineda ka mõjutatud piirkondades, mis võib muuta igapäevase elu keeruliseks. Nahk on punane ja võib olla kaetud papulitega.
Reeglina halvendab see haigus elukvaliteeti ja nahk on suhteliselt kare. Lisaks sellele võib naha tõsise kahjustuse korral esineda mitmesuguseid vähktõbe.
Haigust saab ravida, eemaldades kahjustatud nahapiirkonnad. Tavaliselt armistumist pole. Kuid kahjustatud inimene peab sel juhul kaitsma oma nahka otsese päikesevalguse eest.
ärahoidmine
Aktiini keratoosi profülaktika või ennetamine seisneb järjepidevas valguse kaitses. Seda tuleks teha eriti lapsepõlves, kuna teada on peiteaeg 10 kuni 20 aastat. See kehtib eriti I ja II nahatüübiga inimeste kohta, kuna nad on eriti ohustatud.
Järelhooldus
Aktiinilise keratoosi lokaalse raviga salvide või geelidega kaasnevad tavaliselt rasked põletikulised muutused ravitud nahapiirkonnas. Sõltuvalt kasutatud ravimi tüübist ja toimeviisist kestab see mõnda aega pärast ravi lõppu: Järelhoolduse osana on oluline hoida kahjustatud nahapiirkonnad puhtad ning vältida võimalusel rõivastuse naha ärritust või liigset kontakti.
Üldiselt võib pärast arstiga konsulteerimist naha taastamise kiirendamiseks kasutada toimeainet pantenooli sisaldavat tervendavat salvi. Kortisooni sisaldavaid tooteid ei tohiks kasutada, kuna need neutraliseerivad aktiinilise keratoosi raviks vajaliku põletikulise protsessi. Kui nahamuutused eemaldatakse krüoteraapia abil või kirurgiliselt, jäävad ka väikesed haavad, mida tuleb kaitsta saastumise eest ja hoida kuivana kuni paranemiseni.
Kõige olulisem järelhooldusmeede on kõigi ohustatud nahapiirkondade elukestev päikesekaitse asjakohaste rõivaste ja kõrge päikesekaitsefaktoriga päikesekaitsekreemide kaudu.Et pea ja näo eriti tundliku naha kaitsmiseks peaksid kannatavad kannatanud päikesepaiste korral alati kandma päikesemütsi või -korki. Nahaarsti regulaarsed naha enesekontrollid ja iga kahe aasta tagant toimuvad iga-aastased kontrollid tagavad äsja ilmnenud aktiiniliste keratooside ravimise varases staadiumis.
Saate seda ise teha
Aktiinne keratoos ei põhjusta tavaliselt raskeid sümptomeid ega ole eriti ohtlik, kuid siiski on tegemist nahavähi varajase vormiga, mistõttu kannatanud peaksid kindlasti pöörduma spetsialisti poole.
Kuna haigust kutsub esile päikese või solaariumi ultraviolettkiirgus, saab seda ennetavate meetmete abil ennetada. Mitmeid kaitsemeetmeid on lihtne rakendada. Eelkõige ei tohiks eriti ohustatud I tüüpi nahatüübiga inimesed kunagi pikka aega päikese käes kaitsta ilma päikesekaitseta. Päikesekaitsekreemide päikesekaitsefaktor peaks olema vähemalt 30 ja UVA / UVB lairibafilter.
Ulatuslik päevitamine suurendab riski hoolimata kaitsevahenditest. Kuna päikesekiirgus on eriti intensiivne vees ja kõrgetes mägedes, peaksid inimesed, kellel on juba tekkinud esimesed aktiinse keratoosi tunnused, selliseid olukordi vältima või võtma kasutusele täiendavad ettevaatusabinõud. Sellistel juhtudel peavad kahjustatud kehaosad olema kaetud mitte ainult päikesekaitsekreemidega, vaid ka rõivastega.
Kui raviarst soovitab ravi immunomodulaatoriga, on hädavajalik, et patsient kannaks toimeainet nahale mitu nädalat enne arstiga magamaminekut. Immunomodulaatori ebajärjekindel kasutamine võib ravi edukust ohustada.
