Metaboolne atsidoos

Kui organismi metabolism on tasakaalust väljas, võib see ravimata juhtudel põhjustada kooma ja üldist mürgistust, mis võib lõppeda isegi surmaga. A metaboolne atsidoos on seetõttu komplikatsioon, mida tuleks viivitamatult ravida.

Mis on metaboolne atsidoos?

Atsidoos on üldtuntud seisund, mille korral pH väärtus nihkub nii, et happeliste komponentide sisaldus suureneb.

Sel põhjusel saavutatakse ainevahetuses ülehappesus, mis kahjustab üksikuid organeid. Kas pH tase veres a metaboolne atsidoos mõõdetuna ei ole vesinikioonide kontsentratsiooni tõusust tulenevad tulemused alla 7.36 harvad.

See parameeter on äärmiselt murettekitav ja näitab happesisalduse suurenemist ainevahetuses. See on seotud niinimetatud happe-aluse tasakaalu rööbastelt maha sõitmisega.

põhjused

Põhjusliku päästikuna a metaboolne atsidoos mitmed kriteeriumid seavad kahtluse alla. Hapete ja aluste tasakaal keha enda ainevahetuses võib nihkuda, kui suhkurtõbe põdevatel inimestel on hüperglükeemia osana liiga kõrge suhkru kontsentratsioon või kui neerufunktsiooni kaotuse tõttu saab erituda vähem vesinikioone.

Muud metaboolse atsidoosi põhjustajad on karbamiidimürgitus, püsiv nälg ja püsiv kõrge raskusastmega kõhulahtisus. Haigused nagu Addisoni tõbi, ulatuslikud põletused, mürgitus metanooliga (alkoholiga) või maos asuvad fistulid võivad samuti põhjustada metaboolse atsidoosi.

Kõigi metaboolse atsidoosi põhjuste korral toimub vesinikuioonide suurenenud kogunemine, vesinikkarbonaatide täiendav eritumine või vesinikuioonide kogunemine.

Tüüpilised sümptomid ja nähud

• Õhupuudus
• Hüperventilatsioon
• Sage urineerimine
• Halb hingeõhk
• peavalu
• Madal vastupidavus
• Südame rütmihäired
• Madal vererõhk (hüpotensioon)

Diagnoos ja kursus

A metaboolne atsidoos käivitab suurenenud hingamissageduse (hüperventilatsioon), et tasakaalustada süsivesinikuioonide suurenenud väljahingamise kaudu ainevahetust. Seda erilist hingamist nimetatakse Kussmauli meditsiiniliseks hingamiseks.

Tavaliselt ilmneb see suhkruhaiguse põhjustatud metaboolse tasakaalu häirete korral. Metaboolse atsidoosi teine ​​kõrvaltoime on mõjutatud inimeste suust ja uriinist pärit puuviljalõhn. Kliiniliselt tuleb metaboolne atsidoos esile vererõhu languse tagajärjel. Südame rütmihäired on tähelepanuväärsed ka metaboolse atsidoosi korral. Võib tekkida ka sügav teadvusetus.

Metaboolse atsidoosi diagnoos on seotud kliiniliste kõrvalekallete ja üldise heaolu puudustega laboratoorsete mõõtmiste väärtuste osas. Metaboolse atsidoosi korral hõlmavad need parameetreid nagu seerumi kreatiniin ja karbamiidlämmastik, seerumis ja uriinis vesinikkarbonaat ning peamiselt uriini pH. Täpsema diagnoosi saab läbi viia metaboolse atsidoosi korral süsinikdioksiidi osarõhu abil.

Tüsistused

Halvimal juhul põhjustab see haigus patsiendi surma. Seetõttu peab seda ravima arst, nii et sellest ei tulene kahjustusi ega muid komplikatsioone. Reeglina kannatavad kannatanud inimesed tugeva õhupuuduse ja ka hüperventilatsiooni all. Õhupuudus võib põhjustada ka teadvuse kaotuse, mis võib põhjustada kukkumist ja võimalikke vigastusi.

Siseorganid võivad ka õhupuuduse tõttu olla liiga varustatud ja kahjustatud. Lisaks on väga halb hingeõhk, mis võib olla kannatanutele ja kõrvalistele isikutele väga ebameeldiv. See võib põhjustada sotsiaalseid pingeid. Lisaks langeb haiguse tagajärjel patsiendi vastupidavus märkimisväärselt ja tekivad tugevad peavalud.

Haigus mõjutab ka südant, mis põhjustab patsiendi südamerütmihäireid ja madalat vererõhku. Patsiendi elukvaliteet langeb märkimisväärselt. Ravi toimub tavaliselt ravimite abil. Samuti võib patsient vajada dialüüsi surma vältimiseks. See haigus võib lühendada inimese eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Arsti visiit on soovitatav niipea, kui on tunda haigustunnet või vähenenud töövõime. Halva hingeõhu, peavalude või väheneva füüsilise ja vaimse vastupidavuse korral on vajalik arst. Väsimus, väsimus ja kiire väsimus on märgid olemasolevast lahknevusest.

Kui igapäevaseid kohustusi pole enam võimalik täita, vajab asjaomane isik meditsiinilist abi. Uurida tuleb südame rütmihäireid, tugevat südamepekslemist või suurenenud pulssi. Järsk madal vererõhk on hoiatussignaal organismilt. Arsti visiit on vajalik diagnoosi määramiseks ja ravi alustamiseks. Hingamishäirete ilmnemisel tuleb pöörduda ka arsti poole.

Arst peab teatama hüperventilatsioonist, hapnikupuudusest või hingamisraskuste hirmust. Kui nahk on sinine või sõrmed ja jalad on külmad, pole organism hapnikuga piisavalt varustatud. Seetõttu on vajalik arstlik kontroll niipea, kui huultel on tugev külm või sinine tunne. Ägeda hingamishäire korral tuleb kiirabi teavitada. Kuni selle saabumiseni tuleb piisava hapnikuvarustuse tagamiseks võtta esmaabimeetmeid. Kuna metaboolne atsidoos võib rasketel juhtudel põhjustada enneaegset surma, tuleb kohe pärast esimeste rikkumiste ilmnemist konsulteerida arstiga.

Ravi ja teraapia

metaboolne atsidoos on tasakaalustatud erakorraliste meetmete ja edasise raviga. Metaboolse atsidoosiga ilmnevaid ägedaid haigusnähte suurendab täiendav ventilatsioon ja vesinikkarbonaadi manustamine.

Selle tulemuseks on kopsude kaudu suurenenud süsinikdioksiidi emissioon. Kui diabeediga patsiendil areneb metaboolne atsidoos, tuleb diabeetilise atsidoosi neutraliseerimiseks kiiresti insuliini taset tõsta. Tablettidena suukaudselt manustatavad vesinikkarbonaadid sunnivad happe-aluse tasakaalu tasakaalu saavutama.

Kui kahtlustatakse, et metaboolse atsidoosi algpõhjus on neerufunktsiooni rikkumine, võivad haigestunud patsiendid dialüüsi (vere pesemise) abil puhastada vere ja võõrutada. Sobivate vedelike rohke pakkumine vähendab ka metaboolset atsidoosi, kui teadvusetust pole.

Outlook ja prognoos

Ilma arstiabita on metaboolse atsidoosi prognoos äärmiselt halb. Võib tekkida arvukalt tüsistusi, koomane seisund ja mõjutatud inimese enneaegne surm. Seetõttu on esimese tervisekahjustuse korral soovitatav tungivalt pöörduda arsti poole. See on ainus viis kannatanute ellujäämise tagamiseks.

Tervise parandamiseks on vaja intensiivset arstiabi. Seetõttu suureneb tõenäosus sümptomite leevenemiseks, kui varajases staadiumis alustatakse piisavat arstiabi. Vastasel korral võib oodata väga ebameeldivate terviseprobleemide pidevat suurenemist. Pika aja jooksul on elukvaliteet halvenenud, vastupidavus vähenenud ja südamerütmihäired. Kui on muid südame rütmi süsteemi haigusi või orgaanilisi häireid, halveneb ka prognoos. Vaatamata kõikidele jõupingutustele ja varasele arstiabile kogevad need patsiendid sageli pikaajalist tervisekahjustust. Nendel juhtudel võivad ilmneda tulenevad katkestused, mida tuleb üldise prognoosi koostamisel arvestada.

Patsient sõltub pikas perspektiivis ravimiteraapiast. Neil peab olema ka regulaarne kontroll. Vastasel juhul võivad sümptomid igal ajal uuesti ilmneda ja haigus võib taastuda.

ärahoidmine

Ühele metaboolne atsidoos Sobiva profülaktika vältimiseks peaksid vastava olemasoleva haigusega riskirühmad jooma iga päev piisavas koguses vedelikke ja olema füüsiliselt aktiivsed.

Vedeliku kogus peaks olema vähemalt 2500 ml päevas. Õige insuliini seadistusega saab suhkruhaiguse korral vältida ka metaboolset atsidoosi. Bronhiaalastma ja kroonilise neeruhaigusega inimesed peaksid oma dieedi ja elustiili rakendama arsti nõuannete põhjal. Alkohoolsete jookide liigtarbimine ja suitsetamine ei ole selles kontekstis soovitatav metaboolse atsidoosi ennetamiseks.

Järelhooldus

Kuna ainevahetushäiretel võib olla mitmesuguseid põhjuseid, tuleb ka järelravi kohandada vastavalt konkreetsele patsiendile. Seetõttu ei ole metaboolse atsidoosi järelravis lihtsat suunda. Sageli ei esinda see iseseisvat kliinilist pilti, vaid on mõne muu süsteemse haiguse sümptom või tulemus.

Sõltuvalt ainevahetushäire tõsidusest peab spetsialist kohandama järelravi patsiendile. Mõnel juhul ei ole põhjuslikku haigust võimalik ravida, mis tähendab, et ka järelkontroll peab olema püsiv regulaarsete kontrollide ja arsti vastuvõtu korral. Reeglina saab sümptomeid suures osas alla suruda, seda saab teha sobivate ravimite pikaajalise manustamisega.

Üldiselt võib järelhoolduse eesmärk olla kaasnevate sümptomite leevendamine. Seetõttu peaksid kannatanud inimesed tagama, et nad joovad piisavalt vedelikke, et vältida uuesti hapenemist.

Saate seda ise teha

Nn happe-aluse tasakaalu tõsine rööbastelt maha sõitmine on väga tõsine häire ja potentsiaalselt eluohtlik. Seetõttu peaksid riskirühmad tundma tüüpilisi sümptomeid ja pöörduma võimalikult kiiresti arsti poole. Riskirühma kuuluvad eriti inimesed, kes põevad suhkruhaigust, raske kõhulahtisusega patsiendid, samuti kroonilise alatoitlusega inimesed ja alkohoolikud.

Lisaks paljudele mittespetsiifilistele sümptomitele põhjustab metaboolne atsidoos idiosünkraatilist halba hingeõhku, mida sageli nimetatakse hapraks ja puuviljaks. Uriin võtab sageli ka vastava lõhna. Niipea kui need sümptomid ilmnevad, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Patsiendid saavad ka end selles olukorras aidata, suurendades vedeliku tarbimist. Ägeda atsidoosi korral peaks haigestunud inimene viivitamatult jooma vähemalt ühe liitri vedelikku. Eriti soovitatav on leeliseline ravimvesi, muidu võib juua ka tavalist mineraalvett või magustamata teed. Valesti reguleeritud diabeetikute puhul tuleb insuliini taset sageli kiiresti tõsta. Lisaks aitab vesinikkarbonaatide manustamine taastada happe-aluse tasakaalu. Bikarbonaate võib leida peaaegu kõigist leibkondadest sooda, söögisooda, Bullrichi soola või küpsetuspulbri kujul.

Vedeliku piisav tarbimine, eelistatult vähemalt 2,5 liitrit päevas, koos piisava treeninguga, võib samuti vältida kõrge riskiga patsientide atsidoosi.