Impingment-sündroom (kitsaskoha sündroom)

Impingment sündroom või Pudelikaela sündroom on liigeste liikuvuse häire. Kuna see toimub peamiselt õlaliigeses, tuntakse seda ka kui õlavöötme kitsaskoha sündroomi, õlavarre pea kõrgendatud asendit või rotaatori manseti sündroomi. Degeneratiivsed muutused või vigastused põhjustavad liigese keha ahenemist, mis mõjutab pehmeid kudesid nagu kõõlused, lihased ja bursa ning võib muutuda põletikuliseks. Mida varem düsfunktsiooni tuvastatakse ja ravitakse, seda paremad on võimalused impingement-sündroomist taastumiseks.

Mis on impingment-sündroom?

Impingment-sündroom (kitsaskoha sündroom) on haigus, mis areneb aastate või aastakümnete jooksul. Esimesed sümptomid ilmnevad üsna varakult, kuid neid sageli eiratakse või diagnoositakse isegi valesti.

Õlaliigend on inimkeha üks paindlikumaid liigeseid, kuid see on ka üks vigastuste suhtes kalduvamaid. Erinevalt teistest liigestest, mille stabiilsuse tagavad luud, on siin fikseerijad kõõlused, sidemed ja lihased. Need pehmete kudede osad moodustavad koos niinimetatud pöörleva manseti, mis tagab õlavarreluu fikseerimise ühises pistikupesas.

See anatoomiline paigutus on väga haavatav, nii et võib tekkida liigesepea ja pistikupesa vahel kitsendamine, aga ka nn dislokatsioonid, käe nihestus. Mõjutatud on kõõlused, sidemed ja närvid. Pidev hõõrdumine liikudes võib põhjustada põletikku. Impingment-sündroomi seostatakse väga tugeva valuga.

põhjused

Peamine põhjus Impingment sündroom on kulumise tunnused, nn degeneratiivsed muutused luu- ja lihaskonna luusüsteemis. Neid leiate peamiselt sportlastelt, näiteks Käsipallurid, odaviskajad, aga ka ujujad. Pidevad pea liigutused soosivad kulumise märke.

Impingment-sündroomi on nüüd tunnistatud ka kutsehaiguseks, kuna seda esineb palju sagedamini ülakorrusel töötavatel inimestel (maalrid, keevitajad jne). Kuid kaltsiumi ladestumine kõõlustes või kaltsiumi ladestumine liigeses võivad samuti soodustada impingment-sündroomi. Samuti on kaasasündinud variant, kui nt. õlakatus, liigendi pistikupesa või liigendi pea on deformeerunud või ebasoodsa kujuga.

Pudelikaela sündroomi soosib ka lihaste tasakaalustamatus, nt. kulturismis tavaline. Liigne ja ennekõike ühepoolne treenimine tasakaalustab tundliku rotaatori mansetisüsteemi, mis kiirendab impingment-sündroomi sümptomeid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Õlaliigese impingment-sündroomi peamine sümptom on valulik kaar, tuntud ka kui valulik kaar. Selle tagajärjeks on käe küljele tõstmisel liikumise valulik piiramine. Valu ilmneb peamiselt käe 60 ° kuni 120 ° kõrguse vahel. Õlakatuse bursae põletik (tehnilises keeles: bursiit) või kinnijäämise tõttu kõõluste korduv ärritus võib valu tekkida isegi puhkeolekus, mis võib esineda ka öösel.

Haiguse alguses valutab valu peamiselt stress, näiteks ületöötamine. Puhkeseisundis tajutakse peent valu liigeses. Edasisel kursil pole kahjustatud küljel lamamine enam võimalik. Õla hoitakse õrnas poosis üha enam vastu keha. Haigestunud inimene ei saa enam käsi tõsta külili.

Kui puusaliiget mõjutab pudelikaela sündroom, on muutus märgatav ainult väga aeglaselt. Sageli on esimene märk sügav kubemevalu. Valu tekib tavaliselt siis, kui puusa on painutatud ja seda süvendab jala täiendav sisemine pöörlemine. Füüsiline töö võib sümptomeid ka halvendada, nii et valu kiirgub kubemest reide.

Diagnoos ja kursus

Impingment sündroom diagnoosib ortopeediline kirurg. Liikuvus on äärmiselt piiratud. Käe laotamine või selle tõstmine põhjustab tugevat õlavalu. Mõnikord pole patsiendil enam võimalik käsi üle pea tõsta. Edasises diagnostikas kasutatakse ultraheli ja MRI-d.

Võimalik on tuvastada põletikuline bursa (bursiit), samuti luude muutused. Röntgenpildid pakuvad lisateavet liigespea ja õlakatte vahelise kitsaskoha või kitsendamise kohta. Eriti salvestustel, kus kahjustatud käsi on laiali, on selgelt näha kitsenenud subakroomne ruum või liigesepea ja pistikupesa kokkupõrge.

Kuna impingement-sündroom on hiiliv haigus, võib sageli juhtuda, et mööduvad aastad, enne kui esimesed sümptomid muutuvad märgatavaks. Kui impingment-sündroomi ravitakse õigeaegselt ja ennekõike adekvaatselt, näeb enamik patsiente mitme kuu jooksul märkimisväärset paranemist.

Isegi luu- ja lihaskonna luude ning pehmete kudede kaugelearenenud defektide korral on hea kurss prognoositav. Selle eelduseks on põhjuse (sport, amet jne) kõrvaldamine ja pidev teraapia tagamine. Kui sümptomid ilmnevad ikka ja jälle, räägitakse kroonilisest impingentsi sündroomist.

Tüsistused

Puudumissündroom põhjustab mitmesuguseid probleeme liigestes ja seega tõsiseid liikumishäireid. Liikumispiirangud põhjustavad sageli psühholoogilisi kaebusi nagu depressioon. Reeglina saab impingment-sündroomi suhteliselt hästi ravida, kui see tuvastatakse varases staadiumis.

Haigestunud inimene kannatab tavaliselt tugevat ja sageli teravat valu õlas. See valu võib esineda ka valu kujul puhkeolekus ja põhjustada uneprobleeme, eriti öösel. Nende piirkondade liikumine on samuti tõsiselt piiratud, nii et paljusid igapäevaseid tegevusi ei saa hõlpsasti läbi viia või on need alati seotud tugeva valu tekkega. Enamikul juhtudel pole impingement-sündroomi ravimisel täiendavaid tüsistusi.

See võib ilmneda siis, kui ravi alustatakse hilja ja pöördumatud tagajärjed on juba tekkinud. Asjaomane isik peab sümptomite leevendamiseks läbima mitmesuguseid ravimeetodeid. Ravi kestab sageli mitu kuud, enne kui haigus progresseerub positiivselt. Isegi pärast töötlemist ei pruugi vastavate piirkondade täielik kokkupuude olla võimalik.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui õla piirkonnas on kerge, kuid püsiv ebamugavustunne, tuleb lähema paari nädala jooksul pöörduda arsti poole. Kui valu äkitselt intensiivistub ja sellega võib kaasneda piiratud liikuvus, peaksid mõjutatud isikud järgmise paari päeva jooksul arstiga nõu pidama. Ägedad kaebused, mida esmakordselt märgatakse koormate tõstmisel või spordiga tegelemisel, tuleks kohe selgitada. Kui ravi ei anta, võivad impingment-sündroomi sümptomid intensiivistuda ja põhjustada kannatanutel emotsionaalset stressi.

Seetõttu peate sündroomi esimeste nähtude ilmnemisel arsti juurde minema. Eriti haavatavad on inimesed, kes sageli sporti teevad või tööl raskeid raskusi tõstavad. Riskirühmadesse kuuluvad peamiselt kulturistid, maalrid, keevitajad ja õla katuse, pistikupesa või liigesepea kaasasündinud deformatsioonidega inimesed - kõigil nendesse rühmadesse kuuluvatel inimestel peaksid sümptomid ilmnema viivitamatult arsti poolt. Lisaks perearstile saab helistada ka spordimeditsiini spetsialisti või sisearsti.

Ravi ja teraapia

Impingment sündroom on tavaliselt Ravitud konservatiivselt. Reegel on, et mida varem alustada adekvaatset ravi, seda paremad on ravimise võimalused. Vastav ravimeetod sõltub impingment-sündroomi staadiumist. Põhimõtteliselt kohaldatakse kõigepealt õlakaitset, kusjuures siinkohal keskendutakse peamiselt sportliku või professionaalse põhjuse kõrvaldamisele.

Muud konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad Füsioteraapia, krüoteraapia, nõelravi, lööklaineravi ja maatriksiteraapia. Neid ravimeetodeid toetavad ravimid, millel on nii valu leevendav kui ka põletikuvastane toime. Neid kasutatakse nt. ASA, diklofenak (salvi või tableti kujul) ja kortisooni preparaadid.

Kui pärast mitu kuud kestnud intensiivset teraapiakatset pole paranemist, ei saa operatsiooni vältida. Sõltuvalt kliinilisest pildist viiakse läbi nn akromionplastika. Kuid ainult operatsioonist ei piisa. Intensiivne konservatiivne järelravi ja põhjuse kõrvaldamine on vajalikud meetmed impingement-sündroomi edukaks raviks.

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Kui teil on impingment või kitsaskoha sündroom, on õlavalu. Kuna neil võib olla mitu põhjust, on oluline hoolikalt diagnoosida.

Ortopeediline kirurg peaks otsustama, kas füsioteraapia abinõud on piisavad või tuleb rakendada impingment-sündroomi. Ravi võib olla edukas ainult siis, kui ravitakse ka pudelikaela sündroomist tingitud lihaste tasakaalustamatust. Kui see pole nii, halvenevad püsiva valu leevendamise võimalused. Edasine ülekoormus võib põhjustada püsivat õla või kõõluse rebenemist.

Ummikute sündroomi oluline meede on rotaatori manseti adhesioonide lõdvendamine. Lisaks paraneb prognoos, kui samal ajal taastatakse lihaste liikuvus. Enese ravi on välistatud, kuna see võib vale stressi tõttu prognoosi halvendada. Füsioterapeudi soovitatud liikumisjärjestused sobivad siiski edasiseks harjutamiseks kodus. Kuid liiga palju harjutamine võib anda soovimatuid tulemusi.

Õigesti sooritatud harjutusi tuleks teha soojendatud lihaste, aeglaste liikumiste ja õrna venitusega.Kui õlg on vaatamata impingement-sündroomile jätkuvalt ülekoormatud, võib see põhjustada õla kõõluste mikrolõikeid. Need juuksepiiril olevad praod võivad põhjustada kõõluste rebenemist või rebenemist koos edasise stressiga. Kõõluse rebend võtab paranemiseks suhteliselt kaua aega. See halvendab prognoosi palju. Tervenemisprotsessi soosib õrn treeningprogramm.

ärahoidmine

Impingment sündroom saab ära hoida, kui vältida ühepoolset stressi. Lisaks on riskirühmadele (sport, töö) eriti oluline viia läbi ennetav füsioteraapia ja õlalihaste eritreening. Haiguse hiiliva protsessi tõttu diagnoositakse impingment-sündroomi sageli liiga hilja. Veelgi olulisem on pöörata tähelepanu oma keha hoiatussignaalidele ja regulaarselt käia ennetavatel meditsiinilistel läbivaatustel, et võimaliku impingesiooni sündroomi saaks edukalt ravida.

Järelhooldus

Puudumissündroomi korral on mõjutatud isikutel tavaliselt väga vähe või isegi puuduvad spetsiaalsed järelmeetmed. Sümptomite edasise süvenemise või edasiste komplikatsioonide vältimiseks tuleks diagnoosida väga varakult. Enesetervendamine ei saa toimuda.

Selle haiguse edasine kulg sõltub väga palju selle raskusastmest, nii et selle kohta ei saa üldist ennustust anda. Impingement-sündroomi korral sõltuvad mõjutatud isikud füsioteraapia või füsioteraapia meetmetest. Paljusid harjutusi saab teha ka oma kodus, mis võib paranemist kiirendada. Samuti on sümptomite leevendamiseks sageli vaja võtta erinevaid ravimeid.

Haigestunud inimene peaks alati pöörama tähelepanu ravimite õigele annusele ja regulaarsele tarbimisele. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks ka operatsioon. Pärast sellist operatsiooni peaks asjaomane inimene kindlasti puhata ja hoolitsema oma keha eest. Vältida tuleks stressirohkeid või füüsilisi tegevusi. Teie enda pere ja sõprade abi ja tugi võivad ka tervenemisprotsessi kiirendada.

Saate seda ise teha

Impingement-sündroom (pudelikaela sündroom) on õla piirkonnas valulik haigus, mida ravitakse sõltuvalt patsiendi raskusest ja soovidest kas operatsiooniga või konservatiivselt. Mõlemal juhul on oluline, et patsient panustaks kiiresse ja ennekõike täielikku taastumisse aktiivse igapäevaelus osalemise kaudu.

Enamasti on jahutamine ägeda valu leevendamisel väärtuslik abivahend. Külmpakk mitte ainult ei leevenda ärritusest ega operatsioonist põhjustatud valu, vaid toimib tänu põletikuvastastele omadustele ka klassikaliste põletikunähtude, näiteks turse või punetuse vastu.

Sihipärane füsioteraapia on hädavajalik. Piiratud arvu kohtumiste korral ei piisa siiski terapeudi harjutuste tegemisest. Tervendava edu tagab ainult järjepidev jätkuv kodus harjutamine. Harjutustel on mitu funktsiooni. Ühelt poolt lõdvendavad nad põletikus või operatsiooni tagajärjel tekkinud koes adhesioone. Teisest küljest mobiliseerivad nad jälle liigese. Samuti on oluline kompenseerida olemasolev lihaste tasakaalustamatus. Ainult nii saab vältida õla katuse ja õlavarreluu vahelist tihedust, mis käivitab impingentsi sündroomi. Aeg-ajalt võib teha õlale venitusharjutuse, kui pärast pingutavat tööd või sporti näib, et õla liikumisvõime on mõnevõrra piiratud.