Euler-Liljestrandi mehhanism

Selle Euler-Liljestrandi mehhanism ebapiisava hapnikuvarustuse korral põhjustab kopsuveresoonte lihaste kokkutõmbumine, mis parandab kopsude ventilatsiooni ja perfusiooni suhet. Mehhanism on loomulik refleks, mis mõjutab ainult kopse. Euler-Liljestrandi mehhanism on patoloogiline näiteks suurtel kõrgustel, kus see soodustab kopsuturset.

Mis on Euler-Liljestrandi mehhanism?

Vasokonstriktsiooni ajal veresooned ahenevad. See ahendab veresoonte ristlõike ja muudab vererõhku. Sujuv veresoonte lihaskond vastutab veresoonte ahenemise eest ja vajadusel koos vasodilatatsiooniga viib ka veresoonte lõdvestumise ja seega laienemiseni. Vaskulaarsete lihaste pingeseisundit vahendavad mitmesugused ained, näiteks nn vasokonstriktorid põhjustavad vasokonstriktsiooni.

Euler-Liljestrandi mehhanismi iseloomustab refleksne vasokonstriktsioon. See loomulik kehaprotsess toimub koos hüpoksiaga, st kui kude pole hapnikuga piisavalt varustatud. Nii globaalne kui ka lokaalne hapnikuvaegus võivad vallandada Euler-Liljestrandi refleksi ja seega põhjustada hüpoksilist kopsu vasokonstriktsiooni või hüpoksilist kopsuveresoonte vastust. Refleks suurendab hingamisteede vastupidavust lokaalselt.

Vasokonstriktsioon kui Euler-Liljestrandi mehhanismi osa mõjutab ainult kopsuvereringet. Hüpoksia põhjustab vasodilatatsiooni kõigis teistes keha anumates. Nii et kopsuvereringe kokkutõmbumisel laienevad kõik muud veresooned, võimaldades hapnikku kandva vere läbimist.

Funktsioon ja ülesanne

Verevool kopsude kaudu on lokaalne. Sama kehtib kopsude ventilatsiooni astme kohta. Kopsukude on lokaalselt ventileeritav ja perfuseeritud erinevalt. Füüsiliste suhete, näiteks gravitatsiooni tõttu on verevool basaalosades suurem, nii et basaal kopsudes on parem verevool. Kuna ka kopsude basaalpiirkonnad on vähem venitatud, on ka nendes piirkondades ventilatsioon kõrgemal tasemel. Võrreldes basaalpiirkondadega on kopsu tipmine osa vähem perfuseeritud ja ventileeritud.

Eriti väheneb vereringe põhitoodetest tipuliseks. Samuti väheneb ventilatsioon, kuid võrreldes perfusiooniga on ventilatsiooni vähenemine tipu suunas oluliselt väiksem. Ventilatsiooni-perfusiooni jagatis näitab kopsude ventilatsiooni ja kopsu perfusiooni suhet ning seega südame väljundit. Basaalsete ja apikaalsete osade lokaalsete erinevuste tõttu on apikaalse ventilatsiooni-perfusiooni jagatis suurem kui üks. Baasventilatsiooni-perfusiooni jagatis on siiski väiksem kui üks. Jällegi on optimaalne ventilatsiooni ja perfusiooni suhe üks. Seda suhet ei saavutata kohalike erinevuste tõttu. Seetõttu ei vasta vere hapniku omastamine absoluutsele optimaalsele väärtusele.

Loomulikult tähendavad perfusiooni ja ventilatsiooni erinevused üksikute kopsupiirkondade puhul seda, et verefraktsioonid, näiteks parempoolne ja vasakpoolne kopsusisene šampoon, ei varusta hapnikku. Selle ühenduse katkestamiseks vähendab Euler-Liljestrandi mehhanism mõjutatud manöövreid.

Refleks kohandab kopsude perfusiooni vastavate piirkondade ventilatsiooniga ja parandab seega ventilatsiooni-perfusiooni jagajat. Euler-Liljestrandi refleks saavutab selle eesmärgi kopsuvereringes olevate veresoonte lihaste kokkutõmbumisega, mida vahendab vähenenud hapnikuvarustus.

Näiteks kopsupõletiku taustal esinevate ventilatsioonihäirete korral jaotab vasokonstriktsioon verd läbi Euler-Liljestrandi mehhanismi. Sel juhul varustatakse vähem hästiventileeritavaid sektsioone vähem verega kui paremini ventileeritavaid kohti. Kahtluse korral on see toime oluline hapnikuvarude säilitamiseks üksikute kudede korral ja põhjustab vere ümberjaotumist.

Ravimid leiate siit

Haigused ja tervisehäired

Euler-Liljestrandi mehhanism on loomulik refleks, kuid teatud olukordades on sellel ka negatiivsed tagajärjed inimeste tervisele. See kehtib näiteks kopsu hüpertensiooni arenemise kohta kroonilise obstruktiivse bronhiidi või bronhiaalastma korral. Euler-Liljestrandi refleksil on võtmeroll vaskulaarse resistentsuse ja kopsuvereringes esineva vererõhu patoloogilise suurenemise kujunemisel. Refleksi vahendatud vasokonstriktsioon suurendab parema südame järelkoormust ja loob samal ajal vatsakeste rõhukoormuse. Süda reageerib sellele kompensatsiooniga. Selle tagajärjel on paremas vatsakeses kontsentriline hüpertroofia. Parema vatsakese koe laienemine võib põhjustada parema südamepuudulikkuse. Selle nähtuse korral pole paremal südamel enam piisavalt pumpamisjõudu, et piisavalt verd tagasi vereringesse transportida.

Teine Euler-Liljestrandi mehhanismiga seotud haigusnähtus on kõrgusehaiguse kopsuturse. Mägironijad, kes liiguvad rohkem kui 2000 meetri kõrgusel merepinnast, kannatavad kõrgusehaiguse käes. Haigus on organismi kohanemishäire, mis põhjustab kehas funktsionaalseid häireid. Eriti ohustatud on sportlased, kes alustavad tõusu suurel kiirusel ega ole varem end aklimatiseerunud. Üks kõrgusehaiguse esimesi sümptomeid on retinopaatia, mille korral võrkkesta veresooned välja ulatuvad ja põhjustavad seega nägemise järkjärgulist vähenemist.

Kopsuödeem ilmneb ainult ägeda kõrgusehaiguse korral ja selle põhjuseks on hüpoksiline vasokonstriktsioon, mille tulemuseks on Euler-Liljestrandi refleks. Perfusioonirõhu suurenemine põhjustab suurtel kõrgustel treenides kopsuturset kõrgel kõrgusel, kuna kopsude veresoontest väljub rohkem vedelikku alveolaarsesse ruumi. Suur kopsuturse on seotud ägeda eluohtlikkusega ning kahtluse korral tuleks seda selgitada ja kohe ravida. Kõrgmäestiku mäestikud pöörduvad ideaaljuhul ümber, kui neil on retinopaatia ja alustavad laskumist või jäävad vähemalt praegusel kõrgusel aklimatiseerumiseks, et vältida kopsuturse teket.