Kui suurem osa või kõik ajufunktsioonid ebaõnnestuvad, kuid ajutüve, diencephaloni ja seljaaju funktsioonid jäävad alles, siis üks Vegetatiivne seisund või. apalliline sündroom (Inglise püsiv vegetatiivne olek, PVS) räägitud. Patsient tundub ärkvel, kuigi ta on tõenäoliselt teadvuseta. Püsivat vegetatiivset seisundit tuleb eristada minimaalsest teadvusseisundist (MCS) ja lukustatud sündroomist, isegi kui üleminekud on sujuvad.
Mis on vegetatiivne seisund?
A Vegetatiivne seisund või. appalian sündroom on määratletud tervikliku teadvusekaotuse ja suhtlemisvõimega.
See viib ka soole- ja kusepõiepidamatuseni. Une- ja ärkveloleku rütmid on häiritud, kuid põhilised elutähtsad funktsioonid nagu vereringe, hingamine ja seedimine toimivad endiselt. Patsiendid saavad ka magada ja aeg-ajalt reageerida stiimulitele. Need mõjutatud näivad kõrvalseisjatele ärkvel, kuid see mulje on suures osas petlik.
Aju ja ajutüve vahelised rajad on tõsiselt kahjustatud. Kuni ajutüvi töötab endiselt, on ajufunktsioon tõsiselt kahjustatud. Mõned patsiendid ärkavad mingil hetkel üles, teised aga ei naase kunagi normaalsesse teadvuse seisundisse.
Seetõttu on vegetatiivne seisund või Appaliuse sündroom keeruline ja väga tõsine kliiniline pilt, mida ravitakse haigla intensiivraviosakonnas.
põhjused
Vegetatiivne seisund on alati aju väga tõsise kahjustuse tagajärg. Kahju põhjustab sageli südame seiskumisest põhjustatud traumaatiline ajukahjustus või hapnikuvaegus.
Nende neuroloogiliste haiguste muud põhjused on insult, meningiit ja ajukasvajad. Neurodegeneratiivsed haigused, näiteks Parkinsoni sündroom, võivad käivitada ka apallilise sündroomi. Samuti on juhtumeid, kus äärmiselt püsiv hüpoglükeemia võib põhjustada vegetatiivset seisundit.
Olenemata päästikust, on seljaaju tõsiseid kahjustusi. Sageli on püsivalt kahjustatud ka muud olulised ajupiirkonnad, põhjustades vegetatiivset seisundit või apallilist sündroomi.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Nn vegetatiivset seisundit ehk apallilist sündroomi iseloomustab suhtlusvõimaluste ulatuslik paigalseis. Diagnoosi määramisel vajab patsient tavaliselt intensiivset meditsiinilist ravi. Ta on sageli üle elanud raskete ajuvigastustega õnnetuse või langenud muude asjaolude tõttu vegetatiivsesse seisundisse. Esialgu tuleb teda kunstlikult ventileerida ja veenisiseselt toita.
Vegetatiivne seisund tekib tavaliselt äkki. Ainult teatud neurodegeneratiivsetes kliinilistes piltides võivad sümptomid järk-järgult ilmneda. Tüüpiline sümptom on see, et asjaomane inimene tundub ärkvel. Tal on silmad lahti, kuid need vaatavad kosmosesse. Ilmselt pole nad teadlikud, mis nende ümber toimub. Kas taju puudub üldse, on vaidluse küsimus. Hooldajad kogevad sageli, et kõrgenenud vererõhk või muud signaalid näitavad teatud reageerimisvõimet.
Muud sümptomid on afaasia, uriinipidamatus, spastilisus või tahtmatud liikumisharjumused. Tavaliselt säilivad refleksid ja hingamisrefleksid. Apallilise sündroomi hilisemas staadiumis võib esineda lihaste lühenemist, tõmblemist, võidusõitu, higistamist või kõrget vererõhku.
Neid sümptomeid peetakse märkideks, et autonoomne närvisüsteem ei toimi enam normaalselt. Ainult üksikutel juhtudel ärkavad patsiendid pärast aastaid koomas viibimist. Enamikul juhtudel tekivad pikka aega pikali olles haavandid rõhule. Pneumoonia võib pika ventilatsiooni tagajärjel surmaga lõppeda.
Diagnoos ja kursus
Diagnoosimine Ärkad koomad ilmneb kliiniliselt ja kestab tavaliselt mitu nädalat või kuud. Tuleb välja selgitada rasked neuroloogiliste defektide sündroomid. Selleks kasutatakse aparaatide diagnostikat, mis hõlmab magnetresonantstomograafiat, elektroencefalograafiat ja esile kutsutud potentsiaale.
Neid kasutatakse võrgus, kuna ükski neist uurimismeetoditest ei sobi diagnoosimiseks üksi. Seda tuleb eristada teistest kliinilistest piltidest, näiteks lukustatud sündroom ja kooma.Kui vegetatiivne seisund on kindlaks tehtud, peavad sugulased olema valmis vähem kui 50% -liseks ravitulemuseks. Parem prognoos antakse juhul, kui vegetatiivne seisund on alles algamas, patsient on noor ja traumaatilise ajukahjustuse korral.
Kooma või apallilise sündroomi paranemine on ebatõenäoline, kui näiteks ajutüve refleksid puuduvad kauem kui 24 tundi, kolme päeva jooksul pole näidatud pupillide reaktsiooni või kui CT-l on massiivne peaaju turse.
Tüsistused
Vegetatiivsesse seisundisse langevad patsiendid kannatavad nii ägedate komplikatsioonide kui ka pikaajaliste mõjude all, mis muutuvad sageli märgatavaks alles pärast ärkamist. Tüüpilisteks probleemideks on uriinipidamatus ja magamaminek, mis on tavaliselt seotud muude tagajärgedega nagu põletik, haavandid ja vereringehäired. Pärast ärkamist põeb patsient tavaliselt deliiriumi, mis võib püsida mitu päeva kuni nädalat.
Kui kooma püsib pikka aega, on võimalik ka püsiv vaimne kaebus. Pikaajaline kooma mõjutab sageli patsiendi psüühikat. Seejärel tekivad depressiivsed meeleolud, muutused isiksuses või tõsised dissotsiatiivsed häired.
Ärevushäired võivad ilmneda ka apallilise sündroomi osana. Olemasolev vegetatiivne seisund viib aju aktiivsuse vähenemiseni ja võib tüsistuste tagajärjel lõppeda surmaga. Kooma paranemine muutub haiguse progresseerumisel üha ebatõenäolisemaks.
Kui patsient toidetakse tuubiga, võib tekkida mao, peensoole või söögitoru vigastamise oht. Üksikjuhtudel asetatakse söötmistoru söögitoru asemel tuulikusse, mis võib põhjustada tõsiseid vigastusi ja nakkusi. Manustatavad ravimid võivad mõnel juhul põhjustada ettenägematuid kõrvaltoimeid.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Arst on vajalik kohe, kui asjassepuutuvat isikut pole enam võimalik pöörduda ja kui temaga pole võimalik suhelda. Kiirabiteenistusest tuleb teatada, kuna vajalik on intensiivne arstiabi. Kuni arsti saabumiseni tuleb järgida erakorralise meditsiini meeskonna antud juhiseid. Vastasel juhul on äkksurma oht. Kui kaebused tekivad pärast õnnetust, kukkumist või jõu mõju, on vaja tegutseda nii kiiresti kui võimalik. Vegetatiivse seisundi olemuse tõttu ei saa kannatada saanud isik abi otsimiseks midagi ette võtta. Seetõttu palutakse kohalviibijatel viivitamatult reageerida.
Esmaabimeetmeid tuleb kasutada kannatanud inimese ellujäämise tagamiseks. Isiku kehal esinevad tahtmatud liigutused, ebaregulaarne südametegevus või erinevate lihaste tõmblemine viitavad olemasolevale häirele. Hingamishäiret, kahvatut välimust ja tühja pilku tuleb tõlgendada ka organismi hoiatussignaalidena. Kui hoolimata kõigist pingutustest pole reageerimisvõimet, keha ei reageeri ka looduslikele refleksidele ja mõne minuti jooksul ilmnevad järsud muutused, tuleb kutsuda erakorraline arst. Mõnel juhul võib tervisekahjustuste arengut jälgida järk-järgult. Sellegipoolest on vegetatiivses seisundis kohalviibijate abi hädavajalik.
Ravi ja teraapia
Ravi apalliline sündroom põhineb neuroloogilise varase rehabilitatsiooni arenguetappidel. Teraapia keskmes on äge ravi. Selles faasis tehakse hingetorusse tavaliselt sisselõige ja kõhupiirkonna kaudu asetatakse söötmistoru.
Tavaliselt asetatakse uriini äravool ka kõhu seina kaudu. See tagab elutähtsad funktsioonid ja võimaldab patsiendile parimat võimalikku õendusabi. Selles faasis peaksid läbi viima ka füsioterapeudid ja logopeedid. Pärast ägeda ravi lõppu järgneb järgmine etapp. Teraapiat laiendatakse neuropsühholoogilistele meetmetele ja tegevusteraapiale.
Mõnel patsiendil kasutatakse ka muusikateraapiat. Nende ravimeetodite eesmärk on parandada vaimseid, motoorseid ja psühholoogilisi funktsioone. Selles faasis, mis võib kesta kuu kuni aasta, otsustatakse patsiendi tervisliku seisundi edasine käik. Kui vaimne ja füüsiline jõudlus on märgatavalt paranenud, võib võtta täiendavaid meetmeid.
Kui asjaomane inimene jääb teadvuseta olekusse, alustatakse nn raviravi aktiveerimist. Kooma või apallilise sündroomi ravi toimub alati arsti järelevalve all, kuna seda nõuavad ja kontrollivad ka kindlustusseltsid.
ärahoidmine
Dem Vegetatiivne seisund seda ei saa otseselt takistada. Vältida tuleks pea ja aju tõsiseid kahjustusi, kuna see võib mõjutada aju funktsioone. Kui vegetatiivne seisund või apallliline sündroom on juba olemas, saab mõjutatud inimese seisundit sihipäraste terapeutiliste meetmete abil aeg-ajalt parandada.
Järelhooldus
Pärast vegetatiivset seisundit mängib järelhooldus äärmiselt olulist rolli. Sõltuvalt nende tegevuspiirangute ulatusest vajavad patsiendid ravi ka pärast haiglast väljaviimist. See kehtib ka iseseisvuse taastamise kohta. Taastusravi toimub ambulatoorselt ja kestab pikema aja jooksul, mille kestust ei saa alati kindlaks teha.
Võimalike järelhoolduste hulka kuulub ööpäevaringne hooldus, ventilatsiooni sisaldav ambulatoorne intensiivravi ja ambulatoorselt hooldatav ühine korter. Kergetel juhtudel võib läbi viia ka abistamise. Mõni inimene on võimeline isegi puuetega inimeste spetsiaalses töötoas töötama.
Teisest küljest vajavad teised haigestunud isikud pidevat hooldust päevakeskuses, ambulatoorse neurorehabilitatsiooni praktikas või koomas. Paljud patsiendid saavad pärast aastaid tuttavas keskkonnas taastuda apallilisest sündroomist. Konsultatsioonid on võimalikud hoolduskindlustuse kaudu.
Nende ülesanne on nõustada puudutatud isikuid individuaalselt hooldamisel oma kodus. Erihoolduse tugipunktid on saadaval ka paljudes piirkondades. Varajane rehabilitatsioon on järelhoolduse oluline osa. See jätkab ägedat ravi haiglast ja hõlmab terapeutilist ravi, füsioterapeutilisi abinõusid, kõne- ja neelamisteraapiat, tööteraapiat ja neuropsühholoogilisi ravimeetodeid. Selle eesmärk on parandada patsiendi teadvusseisundit.
Saate seda ise teha
Vegetatiivses seisundis ei saa patsient loomulikult ise eneseabimeetmeid alustada. Selles tervislikus seisundis näib asjaomane inimene ärkvel olevat. Tegelikult on tema teadvusseisund siiski minimaalne või olematu. Selles olukorras sõltub ta täielikult hooldust pakkuva meditsiinimeeskonna ja sugulaste toest ja abist.
Tavaliselt viibib asjaomane isik statsionaaris. Meditsiinitöötajad viivad vajalikud hooldusmeetmed automaatselt läbi. Sugulaste tihe koostöö ravipunkti õdede või abilistega on kasulik ja soovitatav. Regulaarsete intervallidega tuleks teha igapäevaseid kontrolle, veendumaks, et patsiendi kehal olevad kokkupuutepunktid ei tekitaks survekohti ega haavu. Seetõttu tuleb asjaomase isiku keha korduvalt liigutada või asendit muuta. Abiks on osutunud ka pidev kontaktpunktide koorimine. Patsiendi ümbrust tuleb värsket õhku varuda mitu korda päevas. Hapnikuvarustus toetab organismi paranemisprotsessis. Samal ajal tuleb hoolitseda selle eest, et asjaomane inimene ei oleks külm ega puutuks kokku suurenenud nakkusohuga.
Ehkki selle jaoks pole piisavalt statistilisi tõendeid, teatavad patsiendid korduvalt tagantjärele, et sugulaste suhtlemine patsiendiga mõjutab positiivselt taastumisprotsessi.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
