Oklusioonide pletüsmograafia uurib verevoolu veenides. See peaks tuvastama venoosseid vereringehäireid. Mõõtmismeetod on tavaliselt riskivaba, välja arvatud tromboosi erivorm, phlegmasia coerulea dolens.
Mis on oklusiivne pletüsmograafia?
Oklusioon-pletüsmograafia on mõõtmismeetod, mis võimaldab arvutada verevoolu veenides ja arterites. Vere sissevoolu ja väljavoolu hinnatakse jalgade ümbermõõdu muutuse mõõtmisega. Jala ümbermõõt sõltub veenide mahust.
Mõõtmiseks kasutatakse deformatsioonimõõtjaid. Kõige laialdasemalt kasutatakse elavhõbeda tüvi mõõtjaid, mis põhinevad tüve gabariidi meetodil. Need määravad sääreosa mahu suurenemise, samal ajal kui reiele pingutatakse žgutt. Samuti nimetatakse oklusioonpletüsmograafiat Veenide oklusiivne pletüsmograafia määratud. Venoossete oklusioonide pletüsmograafia abil saab verevoolu mõõtmisi teha nii arteriaalses kui ka venoosses süsteemis.
Mõõtmine teeb kindlaks puhkeoleku verevoolu, reaktiivse hüperemia, venoosse võime, vere venoosse väljavoolu ja kapillaaride filtreerimise. Oklusiivne pletüsmograafia tehakse juhul, kui kahtlustatakse tromboosist põhjustatud venoosse väljavoolu häiret või kui raviga kaasnevad mõõtmised pärast tromboosi.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Oklusioon-pletüsmograafia mõõtmispõhimõte põhineb ümbermõõdu ja ümbermõõdu muutuse määramisel mõõdetavas punktis. Mõõtmine toimub tavaliselt vasikal, jalal või varbal. Kui reie ümber pannakse žgutt, peatub venoosne verevool.
Arteriaalne verevool jätkub. See venoosse vere ummistus paneb sääre paisuma. Elavhõbedatüve mõõturid registreerivad selle aja jooksul mahumuutusi. Need vastavad arteriaalsele verevoolule ja neid nimetatakse puhkeaja verevoolu mõõtmiseks. Umbes kolme minuti pärast vabastatakse reie peal olev žgutt. Venoosne veri võib jälle välja voolata. Maht sääre mõõtepunktides väheneb uuesti. Need mahumuutused määravad reaktiivse hüperemia. Puhkeseisundi verevoolu mõõtmiste ja reaktiivse hüperemia väärtused võimaldavad vahet teha arterite oklusiivsete häirete ja venoosse väljavoolu häirete vahel.
Venoosse väljavoolu häire iseloomustab veresoonte läbipaistvust. Järeldusi saab teha ka vereringehäire tõsiduse kohta. Mida halvem on verevool, seda madalam on maksimaalne tippvool ja seda hilisem. Muude mõõtevahendite abil saab vererõhku määrata jäseme mis tahes osas. Mansett mõõtepunkti kohal on täis süstoolse rõhuni ja rõhk vabaneb aeglaselt. Esimene registreeritud mahu suurenemine vastab arteriaalsele süstoolsele vererõhule mõõtepunktis. Oklusioonpletüsmograafia ajal patsient lamab.
Esiteks tõstetakse jalad kolm minutit enne eksamit üles. Seejärel pannakse žgutt reie ümber. Veri koguneb mitu minutit. Pärast manseti avamist mõõdab venitusmõõdik mahu muutust sääre mõõtepunktides. Andmeid kuvatakse graafiliselt, kasutades arvutiprogrammi. Arst saab andmeid kasutada verevoolu olukorra hindamiseks. Venoosne maht ja venoosne väljavool on venoosse süsteemi hindamise olulised parameetrid. Venoosne maht iseloomustab akumuleeruvat veenimahtu ja venoosne väljavool maksimaalset passiivset venoosse väljavoolu ajaühikus.
Samal ajal määratakse ka puhkeseisundi arteriaalne verevool, kuna venoosne võimekus sõltub sellest. Mõõtmine on venoosse väljavoolu häire kvantitatiivse hindamise hea reprodutseeritavuse seisukohalt väga mõttekas. Seetõttu saab seda meetodit kasutada ravi kontrolliks. Neid parameetreid saab kasutada trombooside, posttrombootiliste seisundite ja väljendunud veenilaiendite määramiseks ja hindamiseks. Oklusioon-pletüsmograafia protseduur viiakse läbi vastavalt rangelt standardiseeritud kriteeriumidele. See on vajalik, kuna mõõtmise ajal võib tekkida arvukalt võimalikke vigu.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Oklusiivne pletüsmograafia, välja arvatud Phlegmasia coerulea dolens, ei kujuta peaaegu mingeid riske. Phlegmasia coerulea dolens on harvaesinev, eriti raskekujuline venoosse tromboosi vorm.
Jao kõik veenid on suletud, nii et väljavoolu häirimine põhjustab koe rõhu tõusu nii palju, et ka arteriaalne varustus seiskub. See seisund on hädaolukord, mida tuleb viivitamatult ravida. Patsiendi elu päästmiseks tuleb viivitamatult läbi viia trombektoomia. Ilmselt ei saa selles olukorras teha oklusiivset pletüsmograafiat. See oleks isegi kahjulik. Muidu on protsess riskivaba. Vigade välistamiseks on vaja protseduuri rangelt standardiseeritud rakendamist.
Võimalikke vigu on palju. Liiga kõrge või liiga madal toatemperatuur mõjutab juba tulemust. Rõivaste klammerdumist tuleks vältida. Positsioneerimisvead võltsivad tulemust. Väljendatud ödeemi korral ei saa mahu muutust enam õigesti määrata. Kudede muutused võivad tulemust mõjutada. Arterivenoossete fistulite põhjustatud kaugelearenenud arteriaalse oklusiivse haiguse korral pole venoosne võimekus enam optimaalselt kuvatav. Haigus tuleks kaasata venoosse väljavoolu häirete hindamisse. Veel üks vea võimalus on anduri liigne surve koe vastu.
Sama kehtib ka mõõtepea ebaõige paigaldamise kohta. Lisaks ei tohi žgutt olla liiga kitsas, kuna see koondab survet väikesele alale. Veel üks veaallikas on viivitusega deflatsioon akumulatsiooniperioodi lõpus. Tulemuste dokumenteerimisel tuleks kõverale näidata kõrvalekalded kohaldatavatest standardiseeritud uurimistingimustest. Vaatamata teatud piiravatele mõjutavatele teguritele on oklusioonplestmüograafia hea mõõtmismeetod vereringehäirete määramiseks.
