Trömneri refleks

Selle Trömneri refleks on lihasrefleks (suurenenud sõrme paindumisrefleks), mis võib esineda peaaegu igal tervel inimesel. Seda peetakse vegetatiivse üleeksponeeritavuse märgiks ja tugeva või ühekülgse väljendusena ka püramiidsel orbiidilisel märgil. Ühepoolne puudus teab nt. radikulaarne kahjustus (sensomotoorne valu ja ebaõnnestumine seljaaju närvijuure piirkonnas).

Mis on Trömneri refleks?

Trömneri refleks on nn patoloogiline refleks. Patoloogiline refleks on keha tahtmatu reageerimine, mida tavaliselt ei esine. Trömneri refleks on nähtav, kui vajutate keskmise sõrme distaalse falangi peopesa küljele.

Käe painduvat külge nimetatakse peopesa küljeks. Patoloogilistes tingimustes põhjustab löök sõrmede refleksi painutamist. Seda liikumist nimetatakse ka paindumiseks.

Funktsioon ja ülesanne

Trömneri refleks on lihasrefleks. Lihasrefleksides on vastuvõtu- ja eduorganid samas lihases. Tavaliselt on nõrkus või reflekside puudumine viide haigusele. Mõlemal küljel erinev intensiivsus võib samuti viidata kahjustustele. Trömneri refleks on aga patoloogiline refleks. Tervetel inimestel seda ei esine. Kui seda saab jälgida, viitab see haigusele.

Trömneri refleksi teostamiseks kasutatakse refleksvasarat. Seda saab kasutada lihaste, kõõluste ja naha reflekside testimiseks. Enamikul helkurvasaradel on peas kaks erineva suurusega kummist vahetükki. Väiksemat kummist vahetükki kasutatakse käe refleksitesti jaoks. Seda kasutatakse keskmise sõrme falangi painduva külje löömiseks. Terves inimeses ei juhtu midagi. Kui aga närvisüsteem on häiritud, painutavad sõrmed reflektoorselt. Seejärel räägitakse positiivsest Trömneri refleksist.

Reflekse kontrollitakse alati üksteisega võrdlemisel. Ainult nii saab refleksivastust hinnata. See refleksreaktsioon on tavaliselt dokumenteeritud kategooriates normaalne, vähenenud, nõrgenenud, suurenenud või puudub. Samuti on olemas kliinilise skaala süsteemid, mis võimaldavad täpsemat klassifitseerimist. Tuntumad skaalad on üheksatasandiline Mayo kliiniku skaala (MCS) ja Riiklik neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut (NINDS skaala). Neid kasutatakse igapäevases praktikas siiski harva, kuna seos individuaalsete väärtustega varieerub eksamineerijate vahel väga suuresti. Seetõttu on skaalad usaldusväärsed ainult piiratud määral.

Trömneri refleks on omavahel ühendatud keerise segmentide C7 ja C8 kaudu. Efektornärvid on keskmise käe närv (mediaan närv) ja ulnar närv (ulnar närv). Efektorlihased on sõrme painutajad, nn Mm. flexores digitorum.

Haigused ja tervisehäired

Vegetatiivse üleeksponeeritavuse korral võib tekkida pisut positiivne Trömneri refleks. Seda liigset erutuvust nimetatakse ka vegetatiivseks düstooniaks. Siin on autonoomses närvisüsteemis häiritud erutusjuhe. Autonoomne närvisüsteem reguleerib vererõhku, pulssi, hingamissagedust, seedimist ja mõnel juhul ka lihaspinget.

Vegetatiivsed düstooniad on sageli stressi, emotsionaalse stressi ja kirgliku elu tagajärg. Lisaks suurenenud refleksidele või patoloogilistele refleksidele võib tekkida närvilisus, rahutus, ärrituvus, unetus, pearinglus, krambid, kõhukinnisus, maksa-sapipõie kaebused või libiido langus.

Tugevas ja ühekülgses väljenduses peetakse Trömneri refleksi ebakindlaks püramiidi orbiidi märgiks. Püramidaaltrakti tunnused on täiskasvanutel patoloogilised ja lihasgruppide või lihaste neuroloogilised sümptomid, refleksid või tahtmatud, rütmilised kokkutõmbed, mis on täiskasvanutel patoloogilised ja esinevad eriti siis, kui nn püramidaaltrakt on kahjustatud. Püramidaaltrakt on seljaaju ja aju närvitee, millel on oluline roll vabatahtlike motoorsete oskuste kontrollimisel. Trömneri refleks on ülajäsemete üks püramiidsed trajektoorid. Ülemiste jäsemete püramiidsel trajektooril on lisaks märgid Gordoni sõrme splaissimärk või Wartenbergi refleks.

Aju püramiidset trakti võib insult kahjustada. Insult põhjustab aju ebapiisavat hapnikuvarustust. See kahjustab tõsiselt ajukude. Insuldi kõige tavalisem põhjus on veresoonte oklusioon. Üks räägib ka isheemilisest infarktist.

Ajuverejooks võib põhjustada ka südameinfarkti. Seda nimetatakse ka hemorraagiliseks infarktiks. Tüüpilised sümptomid on ühepoolne halvatus, kõnehäired, nägemishäired, teadvuse häired kuni teadvuse kadumiseni, segasus, desorientatsioon, iiveldus või äkilised peavalud.

Ka hulgiskleroosi korral leitakse sageli positiivseid püramidaalseid märke. Hulgiskleroos on krooniline haigus, mis on seotud närvisüsteemi müeliinkestade põletikuga. Müeliiniümbriseid kasutatakse kesknärvisüsteemi (KNS) närvikiudude elektriliseks isoleerimiseks. Haiguse põhjus on ebaselge. Demüeliniseerumine toimub autoimmuunsete protsesside tagajärjel. Eriti mõjutatud on aju ja seljaaju valgeaine. Hulgiskleroos on neuroloogiliste haiguste kameeleon. Demüeliniseerivate fookuste laialdase jaotumise tõttu võib see põhjustada peaaegu kõiki neuroloogilisi sümptomeid.

Tüüpilisteks sümptomiteks on nägemishäired, tuimus, valu, lihaskrambid, hägune kõne, nüstagm (silma värisemine), neelamisraskused, pearinglus, koordinatsioon ja tahtmise värisemine. Vegetatiivsete keskuste või traktide häirete korral võib kahjustada ka põie ja soolestiku talitlust. Need kannatanud kannatavad sageli suurenenud väsimuse ja depressiivsete meeleolude all.

Trömneri refleks võib osutuda positiivseks ka amüotroofse lateraalskleroosi (ALS) alguse korral. ALS on närvisüsteemi ravimatu haigus. Lihaste (motoorsete neuronite) liikumise eest vastutavad närvirakud on järk-järgult kahjustatud. Mõjutada võivad ajukoore motoorsed närvirakud ja seljaaju eesmised sarvrakud. Haiguse põhjus on ebaselge.

Amüotroofse lateraalskleroosi kliiniline pilt on väga erinev. Seal on lihaste funktsionaalsed piirangud, spastiline halvatus, aeglustatud kõnnakumudel, kõne- ja neelamishäired, lõualuu klambrid, lihasspasmid ja keelelihaste tõmblemine.