Termiline sond on meditsiiniline abi perifeersete närvide skleroteraapias. Selle protsessi käigus kuumutatakse sondi otsa kontrollitud viisil. Protseduur viiakse tavaliselt läbi steriilsetes tingimustes ambulatoorselt; peamine näidustuseks on krooniline valu selgroos.
Mis on termiline sond?
Termoproberavi on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mis on loodud valuravis, ortopeedias ja neurokirurgias. Protseduur ise võtab vaid mõne minuti ja seda viivad läbi kogenud arstid ilma operatsioonivälise röntgenkontrollita. Ilma fluoroskoopiata pole sihipärane, usaldusväärne ja ennekõike väikeste komplikatsioonidega denervatsioon võimalik. Sondi täpne paigutamine nõuab täpset tööd ja visuaalne kontroll röntgenfluoroskoopia (C-arm) abil on vajalik mitmel tasandil.
Termiline sond töötab soojusega nimmepiirkonna perifeersete närvikiudude sklerotiseerimisel, mis võib põhjustada lihastes kroonilise valu ja pinge vallandamist. Aja jooksul võivad skleroseeritud närvijuhid taastuda ja põhjustada valulikke pingeid, valu või piiratud liikuvust.
Sellepärast ei ole harvad juhud, kui kroonilise valuga patsientidel tehakse protseduur mitu korda mõnekuulise intervalliga. Kui pärast termilise sondiga töötlemist valu ei kao, pole selgroo perifeersed närvid valu põhjustajad. Meditsiinilist protseduuri, mis viiakse läbi selgroo abil termilise sondi abil, nimetatakse termokoagulatsiooniks. See kirjeldab närvide lagunemist kuumuse mõjul. Kuna valk denatureerub selle protsessi käigus, nimetatakse seda ka koagulatsiooniks.
Kujundid, tüübid ja tüübid
Meditsiinilised termoproobid on põhimõtteliselt sama kujundusega, kuna need kõik on mõeldud selgroo peenemate närvilõpmete skleroseerimiseks. On termilisi sonde, mis sobivad mitmekordseks kasutamiseks ja on seetõttu korduvkasutatavad. Sel eesmärgil sondi ots, mis on enamasti valmistatud terasest, steriliseeritakse enne edasist kasutamist. Steriliseerimine kui kõigi mikroobide ja bakterite hävitamise protsess peab rangelt järgima tootja spetsifikatsioone.
Samuti on olemas ühekordselt kasutatavad sondid, mis pärast ühekordset kasutamist patsiendil hävitatakse. Praktikad, kus iga päev viiakse läbi suur hulk termilise sondiga töötlemisi, kasutavad tavaliselt ühekordseks kasutamiseks mõeldud sonde. Mitme sondi ostmine on märkimisväärselt kallim ja neid kasutatakse tänapäeval harva. Millist sondi tüüpi arst eelistab, on individuaalne ja sõltub ka näidustusest.
Struktuur ja funktsionaalsus
Perifeersete närvide ohutu ja kahjutu kahjustuse jaoks mõeldud termiliste sondide kogupikkus on tavaliselt 50 millimeetrit. Igal sondil on sobiv generaator ja spetsiaalne adapterikaabel, mis ühendab sondi generaatoriga. Arst saab kasutada regulaatorit, et termilise sondi tipule täpselt määrata vajalik kuumus ja seda protseduuri ajal täpselt muuta. Sest niipea, kui närv on kustutatud, põhjustab see sondi otsas temperatuuri kerget langust.
"Lülisambal on vaja sondi pikkusega 80 millimeetrit ja rohkem, aktiivse soojendatava sondi otsa pikkus on igal juhul ainult 5–10 millimeetrit. Protseduuri kestus sõltub ravitavate selgroolülide segmentide arvust. Tavaliselt ühe seansi ajal. Ravitakse kahte kuni kolme segmenti (4–6 selgroolüli), protseduuri kestus on vähemalt 30–45 minutit. Anestesioloogi poolt teostatav sedatsioon pole enamiku patsientide jaoks vajalik ja see oleks isegi puuduseks, kuna pidev suhtlus tuleks teha patsiendiga ärkvel. Tavaliselt piisab lokaalanesteesiast. Kui kogenud spetsialist kasutab seda õigesti, on enamikul patsientidest toimeaeg märkimisväärselt pikem. Poolteist või enam aastat pole haruldased. " (Allikas: dr med.Thomas Beckert, orthopaedie-chiemsee.de)
Tegelik ravi toimub siis, kui kuumutatud ots puudutab lühidalt ja konkreetselt arsti valitud perifeerset närvi. Närviotsa valk hüübib koheselt, seda protsessi nimetatakse hüübimiseks. Seega muudetakse närv kahjutuks ja valu ei saa enam ravitud närvi kaudu edasi anda.
Termilise sondi ots kuumutatakse tavaliselt minimaalselt 70 ° C-ni, parem 80 ° -85 ° C-ni. Seda temperatuuri ei tunta siiski valuna, kuna enne kuumutamist rakendatakse kohalikku tuimastust. Teraapiasessioonil võib üksikuid närvijuhte ka mitu korda kustutada.
Ravimid leiate siit
➔ ValuravimidMeditsiiniline ja tervislik kasu
Toru skleroteraapia meditsiinilisi ja tervisega seotud eeliseid hinnatakse kroonilise valuga patsientide puhul eriti kõrgeks. Termoanduriga töötlemine on sageli terve konservatiivse valu leevendamise seeria lõpp. Kuna termilise sondi töötlemine on minimaalselt invasiivne, peetakse seda eriti madala riskiga ja õrnaks.
Ravi viiakse läbi kõhuli asendis, tavaliselt anestesioloogi juuresolekul, kes vastutab protseduuri ajal patsiendi rahustamise eest. Üldnarkoosi ei nõuta ning see on õigustatud ainult meditsiiniliselt õigustatud erandjuhtudel.
Meditsiiniline kasu põhineb ka asjaolul, et termilise sondi kasutamine aitab paljudel juhtudel vältida selgroo segmentide riskantset jäigastumist. Lülisamba kroonilise valu peamine põhjus on kulumisnähud, näiteks osteoartriit, mis võib samuti põhjustada selgroolülide ketaste degeneratsiooni. Termoanduriga töötlemine ei kõrvalda otseselt valu põhjust, näiteks osteoartriiti, vaid pigem katkestab valu edastamise närvide skleroseerimise teel.
Enamiku patsientide jaoks vähendab see valu pärast protseduuri märkimisväärselt, kui mitte valu täielikku vabanemist. Kui valu põhjustavad närvikiud on täpselt teada varasema diagnostika kaudu, saab termilist sondi kasutada ka pildistamise abil. Sel juhul on röntgenkontrolliks vajalik kompuutertomograafia jaoks kontrastaine täiendav manustamine.
Pärast protseduuri tuleb patsiente jälgida, kuid seejärel saab nad kohe koju viia. Ulatuslik puhkus operatsiooni päeval pole samuti vajalik, nii et tavapäraseid igapäevaseid tegevusi saab tavaliselt teostada ilma piiranguteta.
Ehkki termokoagulatsiooniks mõeldud soojusanduriga töötlemine toimub väga sageli vanematel inimestel, sobib see põhimõtteliselt igas vanuserühmas. Protseduurist saavad kasu eelkõige krooniliste kaebustega patsiendid.
Lisaks väikeste selgroolülide vanusest tulenevale kulumisele võib termilist sondi kasutada ka kaelalüli või rindkere lülisamba luude muutuste edukaks raviks, näiteks õnnetuste või varasemate operatsioonide tagajärjel.
