Rabdomüolüüs

in Rabdomüolüüs vabatahtlikud (triibulised) lihased lahustuvad. Põhjused on erinevad, näiteks lihaste vigastus, autoimmuunhaigused, alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine.

Mis on rabdomüolüüs

Hiljemalt kui uriin muutub punakaspruuniks, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna see on märk veres väga kõrgest müoglobiinisisaldusest ja ägedast neerupuudulikkusest.
© PaHa - stock.adobe.com

Kell a Rabdomüolüüs luustiku lihaskiud lagunevad. See tähendab, et lihased hakkavad lagunema. Selle protsessi käigus vabaneb suures koguses müoglobiini. Need jõuavad neerudesse vereringe kaudu. See võib põhjustada märkimisväärset kahju, sealhulgas ägeda neerupuudulikkuse korral. Seetõttu on meditsiiniline abi hädavajalik ja kohe vajalik.

Neid on erinevat tüüpi: traumaatiline (füüsiline), mittetraumaatiline (mittefüüsiline), stressist sõltuv ja stressist sõltumatu rabdomüolüüs. Treenimisest sõltuv rabdomüolüüs võib tuleneda näiteks liiga raskest treenimisest.

põhjused

Seda haigust võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid, näiteks sellised haigused nagu pahaloomuline hüpertermia (skeletilihaste eluohtlik düsfunktsioon), äge toksiline müopaatia (toksiinidest või ravimitest põhjustatud lihaste kahjustused), autoimmuunhaigused, ainevahetushäired, ravimid või etanool. Vallandada võivad ka isheemiad (kudede ala verevarustus) või hapnikupuudus.

Kõige tavalisemad põhjused on lihaste liigne venitamine, lihaste suruõhu moodustumine ja muljumisvigastus. Kulturismi ringkonnad hoiatavad ikka ja jälle, et väga raske treenimine, mille jooksul lihased on tugevalt üle koormatud, ja samaaegne vedelike puudus, võivad põhjustada ägeda lihaspõletiku ja seega rabdomüolüüsi.

Sama kehtib ka juhul, kui treeningüksused viiakse üksteise järel liiga kiiresti läbi. Mürgiste põhjuste hulka kuulub kokaiin ja nakkavate põhjustajate hulka nakatumine. Snakebite mürgitus võib viia vabatahtlike (triibuliste) lihaste lahustumiseni ja seega rabdomüolüüsi. Elektrolüütide tasakaalustamatus võib põhjustada ka rabdomüolüüsi.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Paisunud, pehmed ja valusad lihased on rabdomüolüüsi selgeimad tunnused, samas kui iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik, unisus ja tugev väsimus on mittespetsiifilised sümptomid. Haigust võib seostada lihasvalu, krampide ja lihaste kõvenemise või tursega koos järgneva halvatuse sümptomiga.

Hiljemalt kui uriin muutub punakaspruuniks, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna see on märk veres väga kõrgest müoglobiinisisaldusest ja ägedast neerupuudulikkusest. Müoglobiin on valk, mis vastutab lihaste hapniku transportimise eest. Kui neerud ei suuda seda filtreerida, värvub uriin. Rabdomüolüüsi sümptomeid ei tohiks alahinnata, kuna mõned neist on eluohtlikud.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kerget rabdomüolüüsi tuvastatakse lihastes tavaliselt leiduvate ensüümide, näiteks müoglobiini, kreatiinkinaasi ja laktaatdehüdrogenaasi sisalduse suurenemise tõttu. Kui müoglobiini tase on kõrge, muutub uriin punakaspruuniks, kuna neerud erituvad müoglobiini. Diagnostika hõlmab üksikasjalikku haiguslugu, kliinilist läbivaatust, laboratoorset, elektrofüsioloogiat, lihaste biopsiat koos patobiokeemiaga, lihaste MRI-d ja mõnel juhul elektronmikroskoopiat.

Tüsistused

Rabdomüolüüs on mitmesuguste traumaatiliste või mittetraumaatiliste protsesside komplikatsioon.Lihaskoe vigastused või verevalumid, nagu teatud mürgid (madu mürk), infektsioonid, ravimid, ravimid või immunoloogilised haigused, võivad põhjustada vöötlihaste lahustumist. Rabdomüolüüsi kõige ohtlikum komplikatsioon võib areneda müoglobiini suurenenud eritumise tõttu neerude kaudu.

Müoglobiin moodustub lihaskoe lagunemisel. Sageli põhjustab tuubulite liikumist neerudes, ravis olev heem kahjustab torujaid rakke. Selle tagajärjel võib torujas kude surra, mis põhjustab sageli ägedat neerupuudulikkust. Lisaks võib tekkida nn sektsiooni sündroom, mis on samuti tõsine hädaolukord.

Venoosse vere väljavoolu häired takistavad arteriaalse vere sissevoolu lihaste piirkonnas esineva turse tõttu, mis viib lihaste alatoitumiseni ja sellest tuleneva lihaskoe nekroosini. Samal ajal tekib sageli hüperurikeemia, mida iseloomustab kusihappe taseme tõus veres. Sellest võivad areneda podagra sümptomid.

Lisaks ei ole haruldased elektrolüütide häired nagu hüperkaleemia, hüperfosfateemia ja hüpokaltseemia. Need põhjustavad südame rütmihäireid, südamepuudulikkust, krampe, teetaniat, vereringe kollapsit ja psühholoogilisi häireid nagu depressioon või ärevushäired. Veel üks komplikatsioon on trombotsüütide arvu ähvardav langus, mis viib samal ajal tromboosini ja tugeva veritsuseni.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Rabdomüolüüsi peab alati ravima arst. See haigus ei parane tavaliselt ise ja enamikul juhtudel on ka patsiendi üldine seisund märkimisväärselt halvenenud. Mida varem haigus tuvastatakse ja ravitakse, seda suurem on õnnestumise võimalus.

Kui asjaomane isik kannatab oksendamise ja iivelduse käes, tuleb rabdomüolüüsi osas pöörduda arsti poole. Palavik või tugev valu lihastes võivad samuti haigusele viidata ja seda peaks uurima arst. Rasketel juhtudel võivad lihased olla ka halvatud, nii et kannatanud inimene kannatab liikumispiirangute tõttu ega saa enam probleemideta liikuda. Kui rabdomüolüüsi ei ravita, võib halvimal juhul see põhjustada neerupuudulikkust, mis võib lõppeda surmaga. Rabdomüolüüsi saab diagnoosida üldarst. Kuid seda peavad käsitlema erinevad spetsialistid.

Ravi ja teraapia

Rabdomüolüüs areneb tavaliselt pikema aja jooksul ja kui vallandaja õigel ajal peatatakse, võib selle mõnikord tühistada. Lihaste lagunemist ei saa terapeutilisest aspektist peatada, kuid see taandub mõne aja pärast iseenesest. Õigel ajal tuvastatud kerget rabdomüolüüsi saab ravida tugeva vedelike ja vajadusel täiendavate elektrolüütide manustamisega.

Aegsasti tuleb tegeleda ainult võimalike neerukahjustustega ja mahu puudumisega, kuna kahjustatud lihas seob vedelikku. Sunnitud diureesi korral saab neerude kahjustusi vältida. Haigestunud inimesele antakse infusioonide kaudu mitu liitrit vedelikku (füsioloogiline soolalahus), et kiirendada müoglobiini eritumist ja lahjendada uriinis kogunenud müoglobiini.

Kui sellest ei piisa, alandavad teatud ained ka pH-väärtust, nii et müoglobiin lahustub. Äärmuslikel juhtudel võib dialüüsi abil verest eemaldada müoglobiin. Neerud puhastatakse, et nad saaksid taas iseseisvalt toimida. Mõjutatud lihaseid ei tohi pingutada enne, kui kõik kõrvalekalded on taandunud. Ravi kõige olulisem eesmärk on vältida ägedat neerukahjustust. Ravimata jätmisel lõppeb rabdomüolüüs enamikul juhtudel surmaga lõppeva neerupuudulikkusega. See tuleneb lagunemissaaduste üleujutamisest.

Ravimid leiate siit

➔ Lihasvalude ravimid

ärahoidmine

Rabdomüolüüsi vältimiseks on üldiselt vaja vältida lihaste kokkupuudet liigse stressiga, näiteks ületreenimisega. Lisaks on oluline tagada, et keha ei dehüdreeru enne sportimist, sportimise ajal ega pärast seda piisavalt juues. Algajad peaksid alustama aeglaselt ja suurendama treenimist järk-järgult. Lihaste soojendamine on oluline.

Kui olete haige, peaksite hoiduma treenimisest ja pidama nõu arstiga, kui kasutate ravimeid. Samuti ei soovitata alkoholi või narkootikumidega seotud trenni teha. Samuti on väga olulised piisav uni ning tervislik ja tasakaalustatud toitumine, kus on palju vitamiine ja mineraale. Lisaks ei tohiks te treenida äärmuslike temperatuuride korral, olenemata sellest, kas see on külm või kuum.

Tüvi on kogu organismi jaoks liiga suur intensiivse kuumuse või kõrgetel temperatuuridel, mis on alla nulli. Äärmuslike olude tõttu ei saa keha vastavalt treenida treenimisstimuleid. See võib põhjustada kehas ebaõigeid reaktsioone, näiteks vöötlihaste lagunemist.

Järelhooldus

Pärast rabdomüolüüsi ravi on soovitatav, et patsiendid jälgiksid eelnevat ravi. Kui lihaste lagunemise põhjustas näiteks infektsioon, kontrollitakse järelkontrollidega, kas patogeene saab patsiendi organismist eemaldada. Kui lihaste kahjustuse põhjustas õnnetus või trauma, kontrollitakse järelkontrolli käigus koe paranemisprotsessi.

Kui neerud on haigusest juba mõjutatud ja need ei tööta enam korralikult, peavad nad võtma regulaarselt ravimeid, mis aitavad neerude tööd ja suurendavad uriini tootmist. Hoolimata ravist saavad patsiendid pärast rabdomüolüüsi toitumisplaani ja peaksid regulaarsete harjutuste abil lihaseid tugevdama.

Väidetavalt aitab tasakaalustatud toitumine toetada keha loomulikke tervenemisvõimet ja tugevdada immuunsussüsteemi. Kaotatud lihased taastatakse ja tugevdatakse kergete sportlike harjutuste abil. On väga oluline, eriti alguses, et patsiendid ei koormaks end üle. Vastasel juhul võivad lihased uuesti kahjustada. On taas rabdomüolüüsi oht. Sel põhjusel on patsiendile soovitatav hooldada taastusravi või kohandatud füsioteraapiat.

Saate seda ise teha

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, proovivad raviarstid rabdomüolüüsi algpõhjust kõrvaldada, et haigus ei süveneks. Lisaks ravivad nad haigust vastavalt selle sümptomitele ja püüavad ennekõike ära hoida ägedat neerupuudulikkust.

Kuna tekkinud kudede kahjustusi saab eemaldada ainult keha enda parandusmeetmete abil, on patsiendil mõistlik oma immuunsussüsteemi nii palju kui võimalik tugevdada. Sõltuvalt sellest, millises seisundis viibite, peaksite palju vabas õhus treenima. Tervislik, stressivaba eluviis toetab ka immuunsussüsteemi. Seetõttu ei tohiks patsiendid suitsetada, juua vähe alkoholi ja tervislikult toituda. Tervislik toitumine sisaldab palju vitamiine ja mineraale värsketest puu- ja köögiviljadest, täisteratoodetest ja tailihast. Punast liha, rasvast vorsti ja suhkrut tuleks vältida. Palju puhata, piisav uni ja palju joomist - eriti vett - on immuunsussüsteemi toetamiseks väga olulised abinõud.

Kuna soolestikus on leitud palju immuunrakke, on soovitatav manustada ka probiootikume. See on elusate mikroorganismidega preparaat. Väidetavalt paljunevad nad soolestikus ja toetavad sealset immuunsussüsteemi. Täiendava nimetusega "Naturopaatia" arstid ja alternatiivraviarstid saavad siin anda asjakohaseid soovitusi.