Kui tavalise EKG, stressi EKG ja südame ultraheliuuringu (ehhokardiograafia) tulemuseks on ebaselged südametulemused, kuid täpset diagnoosi ei saa teha, on see Müokardi stsintigraafia valitud meetod. See on mitteinvasiivne ja sellel on kõrge informatiivne väärtus.
Mis on müokardi stsintigraafia?
Müokardi stsintigraafia on õrn tuumameditsiiniline diagnostiline protseduur verevoolu, ainevahetuse ja südamelihase massi uurimiseks. Südame uurimine toimub kahes etapis: stressi all ja puhkeseisundis.
Seejärel võrreldakse leide üksteisega. Stsintigrammis saab arst näha, kuidas vereringehäired mõjutavad südamelihast. Häiritud verevoolu põhjus on tavaliselt koronaararterite ahenemine. Ebapiisav südame verevool seob eluohtliku südameataki riski. Müokardi stsintigraafia abil saab kindlaks teha, kas vereringehäirete ulatus nõuab südamekateetri uurimist ja kas see võib isegi päästa mõned patsiendid selle tegemisest.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Müokardi stsintigraafia abil saab arst näha, kui palju verd jõuab südamele puhkeolekus ja stressi all. Salvestiste võrdlemisel saab ta kindlaks teha, kas südame erinevad piirkonnad varustavad vähem verd kui teised stressi all kannatavad. Verevoolu vähenemine võib olla märk vasokonstriktsioonist ja suurenenud infarkti risk.
Kui patsiendil on juba olnud südameatakk, saab kindlaks teha armi suuruse, kudede kahjustuse ulatuse ja vere jääkvoolu infarkti piirkonnas. Tulemus määrab, kas tuleb paigutada möödavooluoperatsioon või stent. Lisaks nendele küsimustele pakub müokardi stsintigraafia teavet südame pumpamisvõime ja patsiendi füüsilise vastupidavuse kohta, mis on pärast infarkti halvem kui terve, hästi perfuseeritud koe korral.
Müokardi stsintigraafia jaoks tehakse juurdepääs käsivarreveenile, mille kaudu saab jalgrattaergomeetrile stressitesti ajal süstida pisut radioaktiivset kandjat, mis teeb südameanumad nähtavaks. Patsientidele, kes on füüsiliselt piiratud, nt. B. ortopeediliste probleemide tõttu või kui vererõhk on juba puhkeolekus liiga kõrge, on võimalus manustada ravimeid, et treenida lamades.
Stressitesti kontrollib arst ja jälgib EKG. Suurenenud kokkupuute faasis süstitakse juurdepääsu kaudu radioaktiivselt rikastatud kandeaine. Treeningule järgneb 30–60-minutiline puhkeaeg, mille jooksul peab patsient sööma sööki, mille nad on endaga kaasa toonud ja mis on võimalikult rasvane. Pärast puhkeaega registreeritakse gammakaameraga umbes 20 minutit lamades ja hinnatakse. Neid salvestusi kasutatakse otsustamiseks, kas puhkeeksam on ikkagi vajalik.
Mõnikord piisab stressitestist. Kui selgitamiseks on vajalik puhkevaatlus, tuleb südame radioaktiivsus kõigepealt jaotada umbes 2 tunniks, enne kui järgneb uuringu teine osa. Siis järgneb sama protsess uuesti, ainult ilma laadimiseta.
Müokardi stsintigraafia on koronaarse südamehaiguse (CHD) välistamiseks alati kasulik, kui endiselt esinevad järgmised riskifaktorid:
- kõrge vererõhk
- Suitsu
- Rasvumine
- Suhkurtõbi
- suurenenud kolesteroolitase
- perekonna soov südamehaiguste vastu
- Stenokardia
- Kõrvalekalded EKG-s
Kuna müokardi stsintigraafia määrab vereringehäire ulatuse, võib see aidata optimeerida ravi ja vältida tarbetuid kirurgilisi sekkumisi. Pärast edukat ravi saab seda kasutada mitteinvasiivse meetodina uue vasokonstriktsiooni kontrolli all hoidmiseks. See võib määrata ka individuaalse südame riski. Eksamit pakuvad standardteenusena kõik riiklikud ja eraõiguslikud tervisekindlustusseltsid.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Radioaktiivsete ainete kasutamisel ilmnevad sellised kõrvaltoimed nagu allergia harva, pigem tuleb röntgenuuringutel reageerida kontrastainele. Kiirguskiirus on ainult madal ja pole kõrgem kui röntgenikiirguse korral. Pikaajalise tagajärjena väga madalat vähiriski ei saa siiski täielikult välistada. Seetõttu tuleks eeliseid ja riske alati kaaluda eraldi.
Stressifaas põhjustab harva komplikatsioone, isegi südamehaigustega patsientidel. Uuringutulemuse optimaalse informatiivse väärtuse tagamiseks peab patsient jõudma võimalikult kõrgele tasemele. Äärmiselt harvadel juhtudel võib see põhjustada südame rütmihäireid ja südameinfarkti. Mõnikord võivad tekkida kerged kõrvaltoimed, nagu rindkere survetunne, soojustunne, õhupuudus, survetunne kõhus, peavalu, käte ja jalgade ebamugavustunne ning peapööritus. Need tekivad aga ainult siis, kui patsient puutub kokku ravimitega. Radioaktiivne aine ise ei põhjusta mingeid kõrvaltoimeid.
Raseduse ajal tehakse müokardi stsintigraafia ainult erandjuhtudel; rinnaga toitmise ajal peavad emad imetamise kahe päeva jooksul pärast uuringut tegema. Raskete elundhaiguste korral võib stress kardiovaskulaarsüsteemile olla liiga suur. Täiendavad vastunäidustused on palavikulised infektsioonid, äge südameatakk või raske südamepuudulikkus, kontrollimatu kõrge vererõhk, tõsised südame rütmihäired ja ventiilidefektid ning äge müokardiit (müokardiit).
Uurimiseks peavad patsiendid olema tühja kõhuga vähemalt 12 tundi ja jooma ainult vähese gaseeritud veega. Võib võtta ravimeid, kuid südameravimid tuleks katkestada 24 tunniks ja beetablokaatorid isegi 2–3 päevaks. Neid saab vajadusel võtta enne puhkefaasi. Diabeetikutel on lubatud süüa väikest sööki, mis on võimalikult madala rasvasisaldusega.
.jpg)
