Langerhansi saared

Langerhansi saared on kõhunäärmes leiduvate rakkude kogum. Nad toodavad ja vabastavad insuliini ning reguleerivad veresuhkru taset.

Mis on Langerhansi saared?

Kõhunääre koosneb väga erinevatest rakutüüpidest.Näärmekoe vahel on umbes miljon rakuklastrit, mis on paigutatud saartele ja mida tuntakse Langerhansi saarekestena. Need on nimetatud arsti Paul Langerhansi järgi ja nende ülesandeks on reguleerida veresuhkru taset hormoonide glükagooni ja insuliini abil.

Anatoomia ja struktuur

Langerhansi saarekesed on rakukogumid, mis koosnevad umbes 2000 kuni 3000 rakust. Saared moodustavad umbes ühe kuni kolm protsenti kõhunäärmekoe massist ja on sagedamini saba piirkonnas kui pea piirkonnas. Üldiselt eristatakse nelja endokriinsete saarerakkude tüüpi: B-rakud vastutavad insuliini tootmise eest. Neid saab näidata valikuliselt immunohistokeemia abil ja need sisaldavad elektronmikroskoobi all väga tüüpilisi sekretsioonigraanuleid ja kristalset keset. Glükagooni valmistavad A-rakud, mis asuvad saarekeste välispiirkonnas. Need on suuremad kui B-rakud ja moodustavad saarekeste rakkudest umbes kakskümmend protsenti.

Kui veresuhkru kontsentratsioon langeb, vabastavad A-rakud glükagooni. See suurendab glükoosi vabanemist või glükoosi sünteesi ja vere glükoosikontsentratsioon tõuseb. D-rakud toodavad somatostatiini, mis pärsib glükagooni ja insuliini sekretsiooni. Neljas rühm on PP-rakud, mis toodavad kõhunäärme polüpeptiooli, mis pärsib kõhunäärme sekretsiooni. Ühte saarekest varustab üks kuni kolm saarearterit. Need võivad lõheneda saare välispiirkonnas või keskel asuvateks kapillaarideks. See tähendab, et saared varustatakse altpoolt või pinnalt. Samuti on mitu puhastusanumat, mille kaudu veri lahkub saarekestest. Neid nimetatakse insuloacinar-portaallaevadeks ja need avanevad eksokriinsetesse acinaarrakkudesse.

Funktsioon ja ülesanded

Glükagooni ja insuliini, mis mõlemad on olulised süsivesikute metabolismis, toodetakse Langerhansi saartel. Insuliini abil alandatakse veresuhkru taset. Süsivesikute allaneelamisel vabaneb insuliin, mis soodustab glükoosi tarbimist või imendumist. Kui moodustub insuliin, jaotatakse proinsuliin C-peptiidiks ja insuliini molekuliks, mis mõlemad vabastatakse samas suhtes. See võimaldab kindlaks teha, kas keha enda insuliini toodetakse endiselt. Lisaks mõjutab insuliin ka söögiisu ja hoiab ära rasvkoe lagunemise.

Kui insuliin ei tööta korralikult, võib tuvastada väga kõrge triglütseriidide taseme. Täieliku insuliinipuuduse korral satub keha rasvhapetesse ja tekivad rasked ainevahetushäired. Insuliini antagonist on glükagoon. Glükagoon soodustab glükogeeni lagunemist maksas ja stimuleerib insuliini sekretsiooni. Kui veresuhkru tase langeb või kui sööte sööki, mis on väga valgurikas, vabaneb glükagoon. Seejärel vabaneb glükoos maksas, põhjustades taas veresuhkru taseme tõusu. See vastastikune glükagooni ja insuliini süntees tähendab, et veresuhkru tase saab väga kiiresti normaliseeruda.

Haigused

Väga levinud haigus on suhkurtõbi (diabeet). Diabeeti iseloomustab kõrge veresuhkru tase ja suhkur uriinis. Patsiendid kurdavad ka tugevat janu, nägemise halvenemist, sügelust, nahainfektsioone ja kehakaalu langust. Kõrge veresuhkru tase kahjustab veresooni ning ladestub kolesterool ja rasvad, mis suurendab infarkti riski. Silm võib halveneda, isegi pimedaks jääda ja neer võib täielikult ebaõnnestuda. Lisaks võivad kahjustada jalgade ja jalgade närvid, nii et väiksemaid vigastusi sageli ei märgata.

Kui haavad nakatuvad, tekivad haavandid, mille tagajärjeks on nn diabeetiline jalg. 1. tüüpi diabeetikute puhul vabaneb insuliin väga vähe või üldse mitte, kuna immuunsüsteem on B-rakud hävitanud. II tüüpi diabeetikute puhul ei suuda organism vabanenud insuliinile adekvaatselt reageerida ja insuliini tootmine väheneb. Seda tüüpi nimetatakse ka "vanadiabeediks", kuna tavaliselt ilmneb see alles umbes 56-aastaselt, kuid see võib areneda ka ülekaalulistel või kõrge vere lipiidisisaldusega inimestel. Ka diabeedi teine vorm võib tekkida raseduse ajal, kuna seal on tundlikkus insuliini suhtes, mis on hormonaalne.

See toob kaasa patoloogilise glükoositaluvuse, mis kaob pärast rasedust. Sekundaarne diabeet ilmneb muude haiguste tagajärjel, näiteks kõhunäärmehaiguste, kilpnäärme ületalitluse, infektsioonide või pikaajalise ravimite kasutamise tõttu. Insuliini sekretsiooni saab taastada isoleeritud saarerakkude pookimisega. Selleks eraldatakse saarerakud doonori kõhunäärmest kõigepealt väga keerulises protsessis ja seejärel puhastatakse.

Seejärel pestakse rakud kateetri abil maksa, kus nad jätkavad veresuhkru reguleerimist. Nii et võõrkude ei lükata tagasi, on vajalik immunosupressioon (immuunsüsteemi allasurumine ravimitega). Paljud diabeetikud saavad hakkama ilma süstimata insuliinita, kuid edu kestus on suhteliselt piiratud. Paljud siirdatud retsipiendid vajavad umbes aasta pärast uuesti insuliini, nii et saarerakkude siirdamine ei ole diabeetikas endiselt tavaline protseduur.