Hüpofüüsi eesmine puudulikkus

in Hüpofüüsi eesmine puudulikkus on hüpofüüsi eesmise lobe hormoonide osaline või täielik kaotus. Nende hormoonide hulka kuuluvad kontrollhormoonid, mis toimivad teistel endokriinsetel näärmetel, ja efektorhormoonid, millel on otsene mõju elunditele. Kadunud hormoonid saab terapeutiliselt asendada.

Mis on hüpofüüsi eesmine puudulikkus?

Hüpofüüsi eesmise puudulikkusega patsientidel ilmnevad erinevate hormoonide ja hormonaalselt kontrollitud protsesside teljest sõltuv ebaõnnestumine. Inimese endokriinsüsteem on tihe võrgustik. Kui sisesekretsiooni nääre ebaõnnestub, mõjutab see rike teisi hormonaalseid näärmeid, kuna hormoonid reguleerivad üksteist.
© Olga - stock.adobe.com

Hüpofüüsi eesmine osa moodustab hüpofüüsi suurima osa. Selles proportsioonis sünteesitakse ja vabastatakse kehasse olulised hormoonid. Kuju poolest on hüpofüüsi eesmine näär tüüpiline söödakääre, mis toodab peamiselt efektor- ja kontrollhormoone. Hüpofüüsi eesmiste endokriinsete funktsioonide täielikku või osalist ebaõnnestumist nimetatakse Hüpofüüsi eesmine puudulikkus.

Kontrollhormoonidel nagu TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon), ACTH (adrenokortikotroopne hormoon), FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) ja LH l (luteiniseeriv hormoon) on muude endokriinsete organite aktiivsust reguleeriv toime. Efektorhormoonid, nagu STH (somatotroopne hormoon), MSH (melanotsüüte stimuleeriv hormoon) ja prolaktiin, teisest küljest, toimivad otseselt konkreetsele efektororganile.

Kontrollhormoonide vabanemist hüpofüüsi eesmisest osast mõjutab eelkõige hormoonide vabastamine ja vabastamine hüpotalamusest. Kui see on osaliselt või täielikult häiritud, on eesmine hüpofüüsi puudulikkus ja ka see Hüpopituitarism, Simmonsi tõbi või HVL puudulikkus määratud.

Kas teatud hormoonid tõrked tõusevad, või puudulikkus mõjutab kõiki hormoone. Selles kontekstis eristatakse hüpofüüsi eesmise osa täielikku ja mittetäielikku puudulikkust.

põhjused

HVL puudulikkuse peamised põhjused on äärmiselt erinevad. Hüpofüüsi eesmise puudulikkuse põhjus on hüpofüüsi koe hävimine või nihkumine. Isegi siis, kui hüpofüüsi pole enam hüpotalamusega ühendatud, ilmneb HVL puudulikkus. Sellised seisundid võivad esineda näiteks kasvajahaiguste taustal.

Enamik hüpofüüsi kasvajaid on healoomulised kasvajad, näiteks hüpofüüsi adenoom. Ebapiisavus võib esineda ka pärast hüpofüüsi struktuuride läheduses asuvaid neurokirurgilisi sekkumisi. Sama kehtib ka juhul, kui kude on kiiritusravi tagajärjel kahjustatud. Endokriinsete funktsioonide ebaõnnestumisele eelnevad sageli degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad koe surma.

See võib juhtuda näiteks insuldiga seotud nekroosi taustal. Lisaks on hüpofüüsi eesmise puudulikkuse võimalik põhjustaja autoimmuunsed granulomatoossed protsessid, näiteks sarkoid, lisaks võivad ebapiisavust esile kutsuda hemokromatoos ja kõik põletikulised protsessid.

Mõnikord eelneb haigusele ka trauma, eriti ajuvigastused. Kuna hüpofüüsi eesmise hormooni tootmist mõjutavad hüpotalamuse vabastavad ja vabastavad inhibeerivad hormoonid, võib nende hormoonide rike olla ka HVL puudulikkuse põhjustaja.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Hüpofüüsi eesmise puudulikkusega patsientidel ilmnevad erinevate hormoonide ja hormonaalselt kontrollitud protsesside teljest sõltuv ebaõnnestumine. Inimese endokriinsüsteem on tihe võrgustik. Kui sisesekretsiooni nääre ebaõnnestub, mõjutab see rike teisi hormonaalseid näärmeid, kuna hormoonid reguleerivad üksteist.

Adrenokortikotroopse HVL-telje ebaõnnestumine on sekundaarne neerupealiste puudulikkusele, mis võib avalduda näiteks kaalukaotuse, vähenenud töövõime, hüpoglükeemia, iivelduse, vahaja naha struktuuri ja naha pigmentatsiooni vähenemise näol. Kui makshormonaalne telg on mõjutatud, areneb sekundaarne hüpogonadism.

Teisene karv väheneb. Meestel on libiido langus], mida võib seostada erektsioonihäiretega. Naised kannatavad menstruaaltsükli häirete või viljatuse all. Puudub puberteet. Kui somatrotroopne HVL-telg ebaõnnestub, võib tekkida lühike kasv.

Kilpnäärme teljega kaasneb aga sekundaarne hüpotüreoidism, mis näitab kilpnäärme alatalitluse sümptomeid, nagu kaalutõus, külm talumatus, bradükardia või kuiv ja kare nahk. Prolaktiini defitsiit mängib rolli eriti naiste jaoks ja takistab imetamist. MSH tõrked põhjustavad naha pigmentatsiooni vähenemist. Kui kõiki nimetatud telgi mõjutavad tõrked, on täielik HVL-i puudulikkus, mis võib põhjustada hüpofüüsi kooma.

Diagnoos ja haiguse kulg

Hüpofüüsi eesmise puudulikkuse diagnoosib arst hormonaalse seisundi uuringu kaudu. HVL puudulikkuse põhjuse väljaselgitamiseks tehakse pildistamist. Lisaks kontrollitakse diagnoosi osana, mil määral on hüpotalamuse reguleerivad hormoonid seotud puudulikkusega.

Sel viisil eristatakse sekundaarse HVL puudulikkusega põhjuslikke hüpotalamuse puudulikkust esmastest HVL puudulikkusest. Hüpopituitarismiga patsientide prognoos sõltub peamiselt sellest, kui palju telgi on mõjutatud ja kui kaua on ebaõnnestunud.

Tüsistused

Hüpofüüsi eesmine puudulikkus põhjustab peamiselt hormoonide tasakaalustamatust. See tasakaalutus võib üldiselt kahjustada patsiendi tervist. Reeglina on vastupidavus tugevalt vähenenud ja mitte sageli kehakaalu langus. Enamik kannatanutest kannatab ka iivelduse ja oksendamise käes ning nende naha struktuur on muutunud.

Samuti võib väheneda pigmentatsiooni tugevus. Enamikul inimestest põhjustab hüpofüüsi eesmine puudulikkus ka juuste vähenemist ja püsivust erektsioonihäirete tekkeks, mille tagajärjel võivad menstruaaltsükli häired mõjutada naisi. Lastel võib hüpofüüsi eesmine puudulikkus põhjustada lühikest kasvu. Nahk muutub selle haiguse tagajärjel ebapuhtaks ja kuivaks. Rasketel juhtudel võivad inimesed sattuda koomasse.

Samuti on nõrgenenud patsiendi immuunsussüsteem, mis muudab mitmesugused haigused kiiremaks ja lihtsamaks. Hüpofüüsi eesmise puudulikkuse ravi toimub tavaliselt hormoonravi abil. Haigus progresseerub suhteliselt kiiresti positiivselt ja sümptomid kaovad.

Võib juhtuda, et haigestunud inimene peab kogu oma elu sellele ravile tuginema, kuna hüpofüüsi eesmise puudulikkuse põhjuslik ravi ei ole võimalik. Kuid varajane diagnoosimine ja ravi ei vähenda eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Hüpofüüsi eesmine puudulikkus väljendub peamiselt hormonaalsete sümptomitega. Inimesed, kes ootamatult kogevad ebaharilikku kaalulangust või tunnevad end ilma nähtava põhjuseta iivelduse ja igavana, peaksid konsulteerima oma perearstiga. Meditsiiniline nõustamine on vajalik ka juhul, kui jõudlus väheneb ilma põhjust kindlaks tegemata. Iiveldus ja oksendamine, hüpoglükeemia ja valu rünnakud on sümptomid, mida arst peab igal juhul selgitama. Arsti nõustamine on vajalik hiljemalt siis, kui lisaks mainitud märkidele on ka välised muutused.

Vähenenud naha pigmentatsiooni või vahaja naha struktuuri ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.Kui puberteet on ebaharilikult pikk aeg, tuleb kannatanud lapsed viia arsti juurde. Menstruaaltsükli häirete või viljatuse käes kannatavad naised peaksid seda günekoloogiga arutama. Kuigi need sümptomid ei tähenda tingimata hüpofüüsi eesmist puudulikkust, tuleb neid vajadusel selgitada ja ravida. Vähihaigetel on HVI eriti kalduvus ja nad peaksid tüüpiliste sümptomite ilmnemisel teavitama vastutavat arsti.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Hüpofüüsi eesmist puudulikkust ravitakse sõltuvalt põhjusest. Lisaks kirurgilistele ravivõimalustele on saadaval ka ravimteraapia võimalused, mis üldiselt vastavad hormonaalsele asendusravile. Operatsioonid toimuvad peamiselt põhjuslike kasvajahaiguste korral. Aktiivseid põletikulisi protsesse ravitakse põletikuvastaste ravimitega.

Autoimmuunhaiguste korral on seevastu näidustatud immunosupressantide manustamine, mis takistab patsiendi immuunsüsteemil näärmekoele veelgi suuremat kahju tekitada. Põhjuslike kasvajate korral võib kasvaja eemaldamine taastada hüpofüüsi eesmise osa täieliku funktsionaalse spektri.

Teisest küljest, kui kudesid on põletik, trauma või nekroos kahjustanud, on täielik taastumine vähem tõenäoline. Vajadusel saavad mõjutatud isikud eluaegse hormoonasenduse telgedele, mis on ebaõnnestumise tõttu ebaõnnestunud. Kui hüpofüüsi eesmises osas olevad hormoonide kontrollhormoonid on ebaõnnestunud, siis teatud hormoone teistes näärmetes enam ei toodeta.

Hormoonasenduse korral ei anta patsiendile sel juhul HVL-i kontrollihormoone. Selle asemel asendatakse hormoonid, mida enam ei toodeta muude näärmete ebaõnnestunud kontrolli all, näiteks testosteroon, türoksiin, somatotropiin või kortisool.

ärahoidmine

Hüpofüüsi eesmist puudulikkust saab vältida ainult sel määral, kui on võimalik vältida kasvajaid, traumasid, põletikku ja muid hüpofüüsi ja hüpotalamuse vigastusi.

Järelhooldus

Pärast hüpofüüsi eesmise puudulikkuse ravi ei ole täielik taastumine alati võimalik. Seetõttu peavad patsiendid kogu elu võtma sageli hormoonasendajaid. Need peaksid vältima puudulikkuse sümptomeid. Regulaarsed kontrollid on vajalikud arstiga nõu pidades.

Toimub hormonaalse olukorra täpne uurimine, mis võimaldab varajast abi. Patsiendid vajavad teraapia ja järelravi jaoks piisavalt kannatlikkust ja distsipliini. Pidev parandamine on võimalik ainult siis, kui järgite arsti soovitusi.

Ühelt poolt keskendutakse õigete ravimite võtmisele, teiselt poolt tuleb kontrollid läbi viia õigeaegselt. Niinimetatud ravi järgimine on oluline ka pikaajalise järelravi korral. Vastasel juhul võivad tekkida hormoonide kõikumised, eriti stressi ajal, millel on terviseseisundile negatiivne mõju.

Haigusejärgse turvalisuse osana peaks haigestunud isikutel olema alati hädaabi ID. Samuti on olemas hädaolukorra komplekt, mis on kasulik rasketes olukordades. Tihti pika taastumise faasis peaksid patsiendid selle komplekti võtma ka päevareisidel või pikematel väljasõitudel, et olla valmis hädaolukordadeks. Järelhooldus on peamiselt seotud terviseriskide vähendamisega.

Saate seda ise teha

Kui hüpofüüsi eesmine osa on ebapiisav, tähendab see patsiendi jaoks ennekõike seda, et ta peab olema kannatlik ja järgima ravi ajal ravi. Kuna hüpofüüsi eesmise puudulikkusega kaasneda võivate mitmesuguste tagajärgede vältimiseks tuleb ette nähtud ravimeid (hormoone) võtta usaldusväärselt vastavalt arstide juhistele. See kehtib eriti juhul, kui hormoonid on välja kirjutatud pihuste, geelide või isegi süstide vormis.

Lisaks tuleb praegused hormooni väärtused regulaarselt uuesti registreerida ja kontrollida. Selleks vajaliku ravi järgimine - või "järgimine", nagu arstid seda nimetavad - nõuab palju aega ja järjekindlust, kuid ainult nii saab vältida peamisi ebaõnnestumissümptomeid. Vereanalüüside ja nende tulemuste kohta on soovitatav pidada üksikasjalikku arvestust. Kui patsiendil tekib ettenägematu stress, tuleb hormooni taset võimalikult kiiresti uuesti mõõta.

Hädaolukorras peaksid hüpofüüsi puudulikkusega patsiendid alati kaasas olema erakorralise isikutunnistuse ja hädaolukorra komplektiga. Seda ei tohiks unustada, eriti puhkusereisidel või päevareisidel.

Hüpofüüsi eesmise puudulikkusega patsiendid, kes on kaotanud oma keha juuksed, kannatavad selle kosmeetilise kahjustuse all sageli. Kuid eriti kulmud saab nüüd sobivate toodetega täita või püsiva jumestuse abil jälgida.