Enteroviirused

Enteroviirused need on ümbriseta ikosaaedrilised viirused, mille geneetiline materjal on RNA kujul. Seetõttu kuuluvad nad RNA viiruste hulka. Nad paljunevad nakatunud peremeesraku rakuplasmas. Inimeste patogeenina võivad need põhjustada paljusid spetsiifilisi sümptomeid, eriti seedetrakti kaebusi ja gripilaadseid nakkusi. Suvise gripi esinemissageduse tõus kuumadel päevadel on sageli tingitud enteroviirustest. Peale selle vastutavad nad ka selliste levinumate haiguste nagu poliomüeliit (lastehalvatus) ja A-hepatiidi eest.

Mis on enteroviirused?

Enteroviirused on viiruste perekond, kuhu on kokku arvestatud 9 liiki, millel on palju erinevaid alatüüpe. Need on üheahelalised RNA-viirused, tuntud ka kui piko-RNA-viirused. Enteroviirustel on ikosaedne kuju ja need on keskmiselt umbes 25 nm. Teid ei kaeta.

Nende viiruste geneetiline teave on RNA kujul ühe ahelana, millel on positiivne polarisatsioon. Positiivse polarisatsiooni tõttu saab viiruse RNA transleerida otse valku, kuna see paljuneb peremeesrakus. Seevastu DNA-d sisaldavad viirused peavad kõigepealt muundama oma geneetilise materjali RNA-ks.

Esinemine, levik ja omadused

Enteroviiruseid ei leidu mitte ainult inimestel, vaid ka sigadel, närilistel, veistel ja mitmesugustel ahviliikidel. Teisest küljest ei ole levikuala geograafilisi piiranguid, enteroviirused esinevad kogu maailmas. Mõned neist põhjustatud haigused on arengumaades palju levinumad, sest vajalikke ennetusmeetmeid, näiteks üleriigiline vaktsineerimine või teatavad hügieenistandardid, ei saa seal piisavalt rakendada. Enteroviirused on happekindlad.

Reeglina eristatakse järgmist tüüpi inimese jaoks olulisi enteroviiruseid: polioviirused, A-hepatiidi viirused, Coxsackie viirused, ehhoviirused ja inimese enteroviirused 68-71 ja 73.

Võimalikud levimisviisid on tilkade ja määrdeinfektsioon, kusjuures fekaal-suu infektsioon (määrdeinfektsioon) on palju tavalisem. See võib toimuda näiteks väljaheite või sülje, mänguasjade ja käte kaudu saastunud toidu või joogivee kaudu. Märkimisväärne nakkusallikas on ka väljaheitega saastunud basseinid või järved. Seetõttu esinevad suvistel parasvöötmevööndites infektsioonid enteroviirustega eriti sageli.

Kui rase naine nakatub enteroviirustesse, võib ta nakatada last ka platsenta kaudu, millel võivad olla tõsised tagajärjed, sealhulgas imiku kopsupõletik.

Enteroviirustega nakatumise inkubatsiooniaeg võib olla kaks kuni 35 päeva, kuid tavaliselt on see keskmiselt viis kuni seitse päeva. Enteroviirused paljunevad pärast nakatumist patsiendi sooleseinas ja mesenteriaalsetes lümfisõlmedes. Sealt pääsevad nad patsiendi vereringesse; võib tekkida ajutine viremia. Seejärel võib nakatuda peaaegu iga keha organ. Seetõttu võib esineda palju erinevaid sümptomeid, millest üksi ei piisa selge kliinilise diagnoosi saamiseks. Avastamine toimub tavaliselt viiruse kultiveerimise teel rakukultuuris või selliste geneetiliste meetodite abil nagu qr-RT-PCR.

Haigused ja tervisehäired

Enteroviiruse tüübi ja konkreetse kliinilise pildi vahel puudub kindel seos. Sümptomid on sageli mittespetsiifilised ja kattuvad erinevate enteroviiruste, aga ka teiste patogeenide vahel. Mõned enteroviirused tuvastatakse teatud kliinilistes piltides eriti sageli, nii et neid peetakse tüüpilisteks. Kõige tavalisemad mittespetsiifilised sümptomid hõlmavad seedetrakti kaebusi.

Polioviirused, mis mõjutavad peamiselt lapsi, põhjustavad gripilaadseid nakkusi või aseptilist meningiiti (ajupõletik), mõjutades tõenäoliselt kesknärvisüsteemi. Polioviirusega nakatumise kõige tuntum tagajärg on tõenäoliselt poliomüeliit. Poliomüeliidi sümptomiteks on palavik, väsimus, peavalu, iiveldus, kehavalud ja kange kael. Püsiv halvatus ilmneb aga ainult mõnel nakatunul. Kõige tõhusam kaitse haiguse vastu on vaktsineerimine. Ravimine lastehalvatusest pole võimalik. Tänapäeval pole poliomüeliit enamikus riikides elanike hea vaktsineerimise staatuse tõttu enam levinud.

Coxsackie viirused on samuti gripilaadsete nakkuste põhjustajad, kuid põhjustavad ka hingamisteede või südamelihase nakkusi, aga ka käte-, suu- ja suuhaigusi ning Bornholmi tõbe. Coxsackie viirus on eriti ohustatud vastsündinutel ja lastel.

Ehhoviirused avalduvad mittespetsiifilistes palavikulistes haigustes ja hingamisteede infektsioonides. Sümptomiteks on kõhulahtisus. Ehhoviiruseid tuvastatakse eriti sageli aseptilise meningiidi korral ning perikardi või südamelihase põletikus.

A-hepatiidi viirust tuntakse ka kui enteroviirust 72 ja see on hepatiidi põhjustaja. Pärast selle levimist nakatunud inimese vere kaudu nakatub maks, mis viib põletikuni (hepatiit).

Niinimetatud inimese enteroviirused 68-71 ja 73 põhjustavad tavaliselt ägedaid hingamisteede infektsioone. Mõnikord ilmnevad ka lastehalvatuse sarnased sümptomid.

Enamik enteroviirustega nakatunuid, kuni 90–95%, jäävad täielikult sümptomitevabaks ja seetõttu pole neid sageli üldse märgatud. Infektsiooni ravi enteroviirustega on sümptomaatiline ja sõltub suuresti sellest, millist organite süsteemi mõjutatakse. Põhjuste ravimteraapia ei ole siiani võimalik. Pärast enteroviirustega nakatumist on kehal püsiv serotüübispetsiifiline immuunsus selle viiruse tüübi suhtes, millega nakkus toimus.