Elektrokoagulatsioon on kirurgiline protseduur HF-kirurgias, mille käigus kude kahjustatakse tahtlikult ja eemaldatakse kõrgsagedusliku elektri abil. Selles kontekstis saab protseduuri kasutada näiteks tuumorite korral ja samal ajal, kui sisselõige sulgeb tekkinud haava. Elektrokoagulatsioon ei saa toimuda eriti kuivades kudedes.
Mis on elektrokoagulatsioon?
Kõrgsageduskirurgias viib arstide meeskond läbi inimkeha kõrge sagedusega vahelduvvoolu. HF-protseduuri eesmärk on kudede sihipärane kahjustamine või lõikamine. Koestruktuurid tuleks lahti lõigata või täielikult eemaldada.
Vastupidiselt tavapärasele lõikamistehnikale saab haava HF-operatsiooni ajal sulgeda koos sisselõikega. See peatab verejooksu, kuna lõike piirkonnas olevad anumad on suletud. Kõrgkiirguse kirurgias kasutatav instrument on elektriline skalpell. Üks selle kirurgilise piirkonna meetodeid on elektrokoagulatsioon. Elektrokoagulatsiooni korral eraldub üks säde, mis põletab kudet punktiivsel viisil ja eraldab kudede struktuurid üksteisest.
Kiiret ja samal ajal tõhusat elektrokoagulatsiooni ja sellega seotud hemostaase kasutatakse peamiselt spontaanse koagulatsiooni puudumise korral, näiteks verejooksu korral seoses kasvajatega. Üsna väikeste veresoonte puhul asendab protseduur kallist fibriiniliimi või ligatuuri. Elektrokoagulatsioon säästab arstiga nii vaeva kui ka raha. Patsient saab HF-operatsiooni protseduurist kasu ka tänu vahetule hemostaasile.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Termin hüübimine võib viidata kahele erinevale kirurgilisele tehnikale. Lisaks sügavale hüübimisele on elektrokoagulatsiooni mõttes ka elektriline hemostaas. Sügav hüübimine on ka elektrokoagulatsioon. Protsess soojendab kudet temperatuuril kuni 80 kraadi.
Kuumutamine toimub elektroodide abil. Lisaks kuul- ja plaadielektroodidele kasutatakse selles kontekstis ka rull-elektroode. Neid instrumente kasutatakse kudede eemaldamiseks operatsiooni ajal. Elektrokoagulatsioonis kasutatakse sügava koagulatsiooni mõttes kõrget voolutihedust. Kasutatakse ainult impulssmodulatsioonita voolu, st modelleerimata voolu. Arstid kasutavad hüübimissügavuse mõjutamiseks voolu suurust. Suurte voolude kasutamisel moodustub kärntõbi. See tähendab, et kuumus ei saa sügavamale levida.
Kui elektrood hiljem eemaldatakse, eemaldab arst samal etapil veel elektroodi külge kinnitatud põletatud koe. Kui liiga pikka aega kasutatakse väikest voolu, keeb elektroodi ümbritsev kude välja. Põletused on veidi sügavamad kui elektroodi läbimõõt. Elektrokoagulatsiooniks hemostaatilise protseduuri mõttes kasutatakse erinevalt sügavast koagulatsioonist impulssmoduleeritud HF voolu, mis kinnitatakse klambrite ja pintsettide külge. Instrumentide näpunäited haaravad imetatavat piirkonda, mis dehüdratsiooni tõttu kitseneb ja suletakse lõpuks täielikult.
See hüübimisprotsess toimub bipolaarses režiimis. Monopolaarseid tangid kasutatakse harva. Verejooksude imemisel toimub hemostaas suurte elektroodidega, mida juhitakse impulssmoduleeritud voolu abil. Muud hüübimisvormid on kuivamine ja täiustamine. Need on protsessi erivormid. Küllastumine toimub pealiskaudse hüübimisena. Selle protseduuri käigus aurustuvad rakusisesed ja rakuvälised vedelikud tänu elektroodi tipust tekkivale sädemele, mida arst juhib mõne millimeetri ulatuses üle koe.
Kuivamine vastab üldiselt sellele protseduurile, kuid seda tüüpi koagulatsiooni korral sisestatakse koesse nõelelektrood. Alla 190 V voolude korral kasutatakse pehmet koagulatsiooni. Need protsessid ei tekita sädemeid ega kaare. Sel viisil välistatakse soovimatu lõikamine ja hoitakse ära karboniseerumine. Lisaks toimub sunnitud koagulatsioon, mis ulatub vooluni 2,65 kV ja tekitab kaari suurema hüübimissügavuse saavutamiseks. Pihustuskoagulatsioon töötab kuni 4 kV vooluga ja loob seega eriti tugevad ja pikad kaared, et kude kuumutada nii eksogeenselt kui ka endogeenselt.
Ravimid leiate siit
➔ Paresteesia ja vereringehäirete ravimidRiskid, kõrvaltoimed ja ohud
Elektrokoagulatsioonil on mõned riskid ja kõrvaltoimed. Nagu tavaliselt, peab patsient arvestama iga operatsiooni tavapäraste riskide ja kõrvaltoimetega. Nende hulka kuuluvad näiteks soovimatu verejooks, anesteetikumi tõttu vereringe kollaps või kaela piirkonnas esinevad komplikatsioonid, mis võivad tekkida ventilaatori tõttu.
Nagu iga teinegi operatsioon, võib elektrokoagulatsioon põhjustada anesteetikumist iiveldust või oksendamist. Lisaks sellele võib töödeldud piirkondades esineda enam-vähem tugevat valu. Lisaks tavapärastele kirurgilistele riskidele on elektrokoagulatsioon seotud ka konkreetsete riskide ja komplikatsioonidega. See hõlmab näiteks kleepuvat toimet, mis võib ilmneda nii pehme kui ka sunnitud koagulatsiooni korral. Suuremate voolude korral ei saa ootamatult suurt sädet täielikult välistada, mis äärmuslikel juhtudel vigastab või isegi eemaldab planeerimata koe.
See risk on aga tühine, kui patsient on professionaalsete kõrghaiguse kirurgide käes, kes teostavad protseduuri mitu korda päevas. Elektrokoagulatsioon ei ole teatud tingimustel võimalik. See kehtib näiteks siis, kui kangas on eriti kuiv. Kuivas koes pole piisavalt vooluhulka. Sel põhjusel ei saa sellist kudet üldse elektrokoaguleerida. Seetõttu peavad arstid enne kavandatud hüübimist täpselt kindlaks määrama, kui kuiv ravitav kude on.
