Nagu Dipüridamool on vereliistakute agregatsiooni inhibiitorite rühma kuuluv toimeaine. Ravimit kasutatakse peamiselt insuldi profülaktikaks.
Mis on dipüridamool?
Dipüridamool kuulub antitrombootikumide rühma. Ravimit kasutatakse trombide (verehüüvete) moodustumise ja seeläbi insuldi vältimiseks.
Dipüridamooli hakati esmakordselt kasutama 1959. aastal. Seda ravimit kasutati koronaararterite haiguse (CHD) raviks. Järgnevatel aastatel oli pärgarteritel laienev (laienev) toime. Lõpuks kasutati dipüridamooli ka vereliistakute agregatsiooni inhibiitorina.
Tänapäeval kasutatakse tavaliselt insuldijärgsete retsidiivide vastu võitlemiseks dipüridamooli ja atsetüülsalitsüülhappe (ASA) kombinatsiooni, mis esinevad ajuisheemia (TIA) taustal.
Selle kombinatsioonravi suuremat kasu võrreldes atsetüülsalitsüülhappe ühekordse manustamisega peetakse meditsiinitöötajate seas aga vaieldavaks. Uuringute kohaselt esineb insult kombinatsioonravi korral 1,47 korda sagedamini kui ainult ASA korral. Lisaks on sagedamini sellised kõrvaltoimed nagu peavalud.
Farmakoloogiline toime
Dipüridamool toimib laiendades inimese veresooni ja takistades trombotsüütide (trombotsüütide) kokkukleepumist. Seda protsessi nimetatakse meditsiinis ka agregatsiooniks. Selle protseduuri abil on võimalik vältida veresoonte ahenemist või ummistumist.
Dipüridamoolil on võime blokeerida nukleosiidi adenosiini transport. See annab sünaptilisele lõhele rohkem adenosiini. G-valguga seotud protsesside kaudu viib see lihaste lõdvestumiseni, mis omakorda põhjustab veresoonte laienemist.
Dipüridamool arendab oma veresooni laiendavat toimet peamiselt pärgarterites. Need vastutavad südamelihase varustamise eest. Dipüridamooli ei kasutata enam stenokardia profülaktikas ega ravis, kuna pärgarterid laienevad enamasti automaatselt maksimaalselt, nii et südamelihasesse pääseb rohkem verd. Dipüridamooli kasutamine laiendaks ka terveid koronaarartereid, mis suurendab nende verevarustust. Selle protsessi tulemusel saavad haiged veresooned siiski vähem verd, mis suurendab veelgi haigestunud südamelihase piirkonna ebapiisavat varustamist. Arstid nimetavad seda protsessi varastamise efektiks.
Veres seondub dipüridamool plasmavalkudega 99 protsendini. Toimeaine metaboliseeritakse maksa kaudu. Keskmine plasma poolväärtusaeg on 40 minutit. Dipüridamool elimineeritakse organismist väljaheitega.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Dipüridamooli kasutatakse tavaliselt koos atsetüülsalitsüülhappega aju veresoonte oklusioonist põhjustatud insultide ennetamiseks. Toimeaine oluline rakendusala on ka meditsiiniline diagnostika .Dipüridamooli kasutatakse müokardi stsintigraafias ja stressi ehhokardiograafias.
Dipüridamooli manustamisel on võimalik saavutada südame koormus kontrollitud seisundite, näiteks vererõhu mõõtmise või EKG jälgimise tingimustes. Sel viisil on võimalik hinnata südamelihase verevarustust ühefotoonilise emissiooniga kompuutertomograafi abil või seina liigutusi sonograafia abil (ultraheliuuring).
Dipüridamooli võetakse suu kaudu. Sel eesmärgil võetakse kapsleid iga päev.
Riskid ja kõrvaltoimed
Mõnel juhul võib dipüridamooli kasutamine põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Need on peamiselt unisus, peavalud, lihasvalud, kuumahood, iiveldus, oksendamine, kiire südametegevus, naha punetus ja madal vererõhk.
Harva kannatavad ka stenokardia ägenemine või ülitundlikud reaktsioonid, näiteks nõgestõbi ja nahalööbed. Operatsiooni ajal võib kalduvus veritseda.
Epiduraalse või spinaalanesteesia korral on soovitatav lõpetada dipüridamool 48 tundi enne protseduuri, kui ainet kombineeritakse atsetüülsalitsüülhappega. Manustamist saab siiski jätkata kohe pärast operatsiooni.
Kui dipüridamool katkestatakse liiga kiiresti, on stenokardiahoogude ja halvimal juhul isegi südameataki oht.
Ravi dipüridamooliga ei tohiks toimuda, kui patsient on selle ravimi suhtes ülitundlik. Dipüridamooli ravi tuleb vältida ka raskete südamehaiguste korral. Nende hulka kuuluvad hiljutised südameatakid, raske südamepuudulikkus, südame rütmihäired, stenokardia rünnakud, aordiklapi kitsenemine või ummistumine, kontrollimatud verevoolu häired ja vereringe puudulikkus.
Raseduse ajal tuleb enne dipüridamooli kasutamist konsulteerida raviarstiga. Sama kehtib ka imetamise kohta. Dipüridamool ei sobi lastele.
Dipüridamooli kasutamisel koos teiste ravimitega tuleb arvestada soovimatute koostoimetega. Näiteks võivad ksantiini derivaadid, sealhulgas teofülliin või kohvis leiduv kofeiin, nõrgendada trombotsüütide agregatsiooni inhibiitori positiivset mõju. Kui dipüridamooli kombineeritakse verevedeldajatega, näiteks kumariinidega, suurendab see aine efektiivsust. Lisaks suurendab dipüridamooli manustamine kõrge vererõhuga preparaatide toimet.
