Amniootilise nakkuse sündroom

Amniootilise nakkuse sündroom kujutab endast tõsist komplikatsiooni raseduse või sünnituse ajal. See on platsenta, munaõõne, membraanide ja võib-olla loote tõsine bakteriaalne infektsioon, mida tuleb kohe ravida, et päästa ema ja laps.

Mis on amniootilise nakkuse sündroom?

Amniootilise infektsiooni sündroom on platsenta, munaõõne, membraanide ja võib-olla loote tõsine bakteriaalne infektsioon, mida tuleb nii ema kui ka lapse elu päästmiseks viivitamatult ravida.

Amniootilise infektsiooni sündroom ilmneb tavaliselt raseduse viimases faasis või sünnitusprotsessi ajal. Sageli vallandavad seda tupes väljastpoolt sisenevad bakterid, millel on vaba juurdepääs platsenta, membraanidele ja lapsele. Kuna mõjutatud on ka membraanid, kasutatakse seda terminit ka sünonüümina Korioamnioniit kasutatud.

Amniootilise nakkuse sündroom on meditsiiniline hädaolukord, mis võib olla ohtlik nii emale kui lapsele. Seda haigust ei käivita üksik patogeen. Pigem võivad erinevat tüüpi bakterid põhjustada samu sümptomeid. Nende haigustekitajate hulka kuuluvad beeta-hemolüütilised streptokokid, soolebakterid nagu Escherichia coli, stafülokokid, listeria, haiglabakterid nagu Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella ja seenesarnased bakterid nagu mükoplasmad, gonokokid või klamüüdia.

Enne nakatumist püsivad mikroobe pärasoole või tupe piirkonnas. Kui amnionikott enneaegselt rebeneb ja emakakael avaneb, võivad patogeenid vabalt platsenta tõusta ja nakatada membraane, platsentat ja isegi last. Isegi kui amnionikott on terve, on vereringe kaudu võimalik platsenta, membraanide ja lapse nakatumine.

põhjused

Amniootilise infektsiooni sündroomi põhjustab tavaliselt bakteriaalne segainfektsioon erinevate patogeenidega. Nagu juba mainitud, võib kaaluda mitut erinevat tüüpi patogeene. Nakkuse eeltingimus on mikroobide vaba sissepääs väljastpoolt tupe kaudu, mis tõuseb läbi emakakaela, või hematogeense tee kaudu nakkuse fookusest organismis platsenta.

Esimesel juhul on põhjuseks enneaegselt rebenenud amniootiline kotike. Amnionivedelikus ujuvat loodet kaitseb väliste mõjude eest amnionikott. Samal ajal toidetakse ja varustatakse seda nabanööri kaudu hapnikuga. Kui amnionikotti lõhkemise ja sünnituse vahele kulub liiga palju aega, muutuvad platsenta, membraanide või isegi sündimata lapse nakatumise tingimused tupe kaudu mitmesuguste pisikutega soodsamalt.

Kusepõie enneaegne rebend põhjustab ka amniootilise vedeliku kaotust ja sellel on negatiivne mõju loote kasvule, nii et see muutub lisaks arengu häirimisele mikroobe vastuvõtlikuks. Kui amniootilise nakkuse sündroom levib vere kaudu, pole amniootiline kotike veel lõhkenud. Sel juhul on aga amniootilise nakkuse sündroomi tagajärjel sekundaarne põie enneaegse rebenemise oht.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Amniootilise infektsiooni sündroomi iseloomustab membraanide, emakakaela ja emaka põletik. Membraanide põletik võib põhjustada enneaegset sünnitust ja viia enneaegse sünnituseni. Vastsündinud laps on raskelt haige ja võib surra nn sepsise (veremürgituse) tagajärjel. Sepsis on väga tõsine meditsiiniline hädaolukord, kuna põhjustab vereringesse sisenemist tohutul hulgal baktereid.

Kui laps jääb läbi sepsisega, võivad enneaegsest sünnitusest ja amniootilise nakkuse sündroomi tagajärgedest jääda füüsilised ja vaimsed häired. Patogeenid võivad põhjustada ka lapse meningiiti ja raskeid hingamisteede haigusi. Emas võib emaka limaskesta põletik viia ka sepsiseni, mis on ka raseda surmav oht.

Isegi ilma sepsiseta esinevad rasked sümptomid nii lapsel kui ka emal. Sündimata lapsel on suurenenud pulss (tahhükardia). Emal on palavik, emakavalu palpeerimise ajal, enneaegne sünnitus ja leukotsütoos (valgete vereliblede suurenenud tootmine). Lisaks esineb amnionivedeliku ebameeldivat lõhna.

Diagnoos ja kursus

Amniootilise infektsiooni sündroomi diagnoosimine toimub sümptomite ja vereanalüüside põhjal. Kui amnionikott puruneb enneaegselt, tuleb veres pidevalt kindlaks teha põletiku väärtused, pidevalt jälgida pulssi ja mõõta rase naise kehatemperatuuri. Kui väärtused tõusevad, peetakse seda amniootilise infektsiooni sündroomi alguse märgiks.

Muud näidustused on loote amnionivedeliku lõhn ja emaka puudutamisel tekkiv valu. Isegi kui amniootiline kotike pole veel puhkenud, viitavad kõik need sümptomid ilmnemisel amniootilise nakkuse sündroomile.

Tüsistused

Amniootilise infektsiooni sündroom võib naisi mõjutada raseduse ajal. See on loote amnionivedelikku ümbritseva membraani mikroobe põhjustatud infektsioon. Patogeenid võivad põhjustada arvukalt tüsistusi ja äärmuslikel juhtudel põhjustada abordi või sepsise.

Need koosnevad streptokokkide, listeria, klamüüdia ja enterokokkide segainfektsioonist ja leiavad tee emakakaela ja tupe kaudu emakasse. Kui rase naine haigestub amniootilise infektsiooni sündroomi, tuleb viivitamatult rakendada meditsiinilisi vastumeetmeid. Tüüpilised nähud on palavik, äkiline sünnitus, tahhükardia ja emaka suurenenud rõhk.

Ravi sõltub raseduse staatusest ja sellest, kas uriini rebend on juba toimunud. Enamikul juhtudel süstitakse veeni suurtes annustes antibiootikumravi. Kui 36. rasedusnädal on möödunud ja loode on täielikult arenenud, saab sünnituse esile kutsuda kunstlikult. Kui ema on amniootilise infektsiooni sündroomi tõttu liiga nõrgenenud, on soovitatav teha keisrilõige.

Kui aga haigustekitajad põhjustavad raseduse 28. ja 36. rasedusnädala vahel tüsistusi või põie rebenemist, on sündimata lapse elu ohus. Selle aja jooksul pole kopsud veel täielikult välja arenenud. Ainult eriti rasketel juhtudel üritatakse last tõmmata, keda tuleb siis enneaegse lapse palatis intensiivselt hooldada.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Igal juhul tuleb amniootilise nakkuse sündroomi kohe ravida.Reeglina surevad laps ja ema otse ilma ravita, mistõttu on varajane diagnoosimine ja ravi selle haiguse edasiseks kulgemiseks äärmiselt olulised. Reeglina on emal amniootilise infektsiooni sündroomi tõttu tugev palavik ja valu emakas. Kui need sümptomid ilmnevad raseduse ajal, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole.

Amniootilise infektsiooni sündroomi saab kindlaks teha vereanalüüsiga. Ei ole harvad juhud, kui esinevad enneaegsed sünnitused või kui amniootiline kotike puhkeb enneaegselt. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst või külastada haiglat. Kui patsient pole sümptomite osas kindel, võib günekoloogi juures kontrolli teha. Isegi suurenenud südame löögisageduse korral võib amniootilise nakkuse sündroom põhjustada sümptomeid. Haiguse edasine käik ja ravi sõltuvad üldiselt raseduse hetkeolukorrast ja kulgemisest.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Amniootilise nakkuse sündroomi ravis on vaja kaaluda ema ja lapse riski vahel. See sõltub loote arenguastmest, kus infektsioon toimub. Mida kaugemale arvestatud tähtpäevast, seda ebaküpsem on laps. Kui 36 rasedusnädalat on juba möödunud, tuleb sünd kohe kunstlikult esile kutsuda.

Pidevalt jälgitakse lapse pulssi, kontrollitakse kehatemperatuuri ja süstitakse intravenoosselt antibiootikume. Pärast sünnitust tuleb jätkata antibiootikumravi, kuni põletiku tase on taandunud. Ema ravitakse ka antibiootikumidega.

Kui amniootilise nakkuse sündroom leiab aset raseduse 28. ja 36. rasedusnädala vahel, võib sõltuvalt lapse arengutasemest olla vajalik enne sünnituse esilekutsumist kortisooni abil kopsude küpsemine esile kutsuda. Enne 28. rasedusnädalat võib ema elu päästmiseks olla vajalik rasedus enneaegselt katkestada.

Outlook ja prognoos

Amniootilise nakkuse sündroom on väga raske haigus, mis ravimata jätmise korral võib halvimal juhul lõppeda surmaga. Haigestunud võivad surra peamiselt veremürgituse tõttu, nii et patsiendi eluiga lüheneb enamikul juhtudel märkimisväärselt.

Kui laps elab selle haiguse pärast sündi, siis on enamikul juhtudel suhteliselt rasked füüsilised ja psühholoogilised piirangud. Esinevad ka vaimsed piirangud ja see võib mõjutatud inimese igapäevaelu märkimisväärselt raskemaks muuta. Lisaks ilmneb põletik keha erinevates piirkondades. Mõnel juhul võib ema surra ka amniootilise infektsiooni sündroomi tõttu. Emad kannatavad peamiselt kõrge palaviku ja emakavalude käes. Pole harvad juhud, kui see või lapse surm põhjustab olulisi psühholoogilisi kaebusi või depressiooni.

Amniootilise nakkuse sündroomi ravi toimub antibiootikumide abiga ja see võib viia eduni. Haiguse käigu üldine prognoosimine pole tavaliselt siiski võimalik. Mõnel juhul võib raseduse ka lõpetada, mis aga võib paljudel patsientidel põhjustada tõsiseid psühholoogilisi kaebusi.

ärahoidmine

Amniootilise nakkuse sündroomi ennetamine toimub põie enneaegse rebenemise korral, jälgides pidevalt südame löögisagedust, kehatemperatuuri ja põletiku taset. Soovitatav on regulaarne arstlik kontroll ka siis, kui rasedus on keeruline.

Järelhooldus

Amniootilise nakkuse sündroomi korral pole haigestunud lapsel ja emal erilisi võimalusi järelraviks. Reeglina pole spetsiaalne järelhooldus võimalik, kuna mürgitust saab suhteliselt hästi ravida. Laps peab võtma antibiootikume, mis manustatakse otse verre.

Lisaks sellele võib lapse elus hoidmiseks olla vajalik kunstlik hingamine. Enamikul juhtudel paraneb amniootilise infektsiooni sündroom täielikult ilma komplikatsioonideta. Varane diagnoosimine ja ravi amniootilise infektsiooni sündroomi korral on haiguse edasisele kulgemisele alati väga positiivne.

Mürgistust saab diagnoosida ja ravida enne sündi. Siin on võimalik ka ravi antibiootikumide abil, seetõttu on oluline tagada, et antibiootikume võetakse regulaarselt. Samuti tuleks hoiduda alkoholist.

Teist hilisemat sepsist saab hügieenistandardeid järgides vältida. Amniootilise nakkuse sündroomi korral võib olla kasulik ka kontakt teiste haigestunud isikutega, kuna see võib sageli viia teabevahetuseni, mis aitab ära hoida ka psühholoogilisi kaebusi.

Saate seda ise teha

Amniootilise nakkuse sündroom mõjutab rasedaid ja nende sündimata lapsi ning mõlemad pooled on ohus. Tõsine põletikuline haigus kujutab endast ägedat hädaolukorda, nii et patsiendid pöörduvad viivitamatult erakorralise arsti poole ja lähevad meditsiinikliinikusse, isegi kui neil on kerged sümptomid. Põhimõtteliselt diagnoosivad arstid rasedate naiste ennetavate uuringute käigus seda haigust, nii et õigeaegne sekkumine on sageli võimalik. See eeldab, et naised käivad kõigil günekoloogi pakutavatel kontrollidel ja teatavad kaebustest.

Parimal juhul jäävad patsiendid haiguse ajal haiglasse ning saavad intensiivset ravi arstidelt ja personalilt. Selle ravi peamine eesmärk on vältida ema või lapse sepsise teket või varakult sekkuda. Veremürgituse tekkimisel on sageli vajalik keisrilõige.

Üldiselt püüavad patsiendid kliinikus viibimise ajal endale palju puhata ja magada piisavalt. Enamasti antakse kahjustatud isikutele spetsiaalseid antibiootikume, mille arstid jälgivad pidevalt mõju emale ja sündimata lapsele. Pärast sünnitust viibivad ema ja laps tavaliselt kauem haiglas kui terved sünnitavad naised. Haiguse tõttu on vastsündinud sageli enneaegsed beebid, kes vajavad asjakohast hoolt.