Bariaatriline kirurgia "See on vistseraalse kirurgia haru ja hõlmab kõiki tunnustatud meetmeid patoloogilise rasvumise vastu võitlemiseks, sealhulgas mao vooderdamine, mao varrukas, mao ümbersõit ja kaksteistsõrmiksoole lülitiga biliopankrease ümbersuunamine.
Lisaks üle 40-aastasele kehamassiindeksile on rasvumisoperatsiooni eelduseks eelkõige kaalulangetuse konservatiivsete meetodite ebaõnnestunud kasutamine, kuid arvestada tuleb ka kaasnevate haiguste ja vanuseparameetritega. Patsiente nõustatakse spetsiaalselt sertifitseeritud asutustes, kus on vajalik pädev ravi ka pärast operatsiooni, kuna patsient peab näiteks oma dieeti muutma, et oma seedetrakti kirurgilisest modifitseerimisest püsivalt kasu saada.
Mis on bariaatriline kirurgia?
Bariaatrilise kirurgia tähtaja jooksul või ka bariaatriline operatsioon võetakse kokku kõik rasvumise vastu võitlemise kirurgilised sekkumised. Vistseraalse kirurgia eripärana on bariaatriline kirurgia seotud eriti seedetraktiga. Rasvumisoperatsiooni käigus neutraliseerivad seedetrakti operatiivsed muutused liigse kehakaalu.
See muudab bariaatrilise kirurgia kõige invasiivsemaks meetodiks kehakaalu langetamiseks ja samal ajal aitab sekundaarsete haiguste riski minimeerida. Selle kirurgilise tehnika neli tunnustatud standardset protseduuri on mao vooderdamine, biliopankrease ümbersuunamine kaksteistsõrmiksoole lülitiga, mao ümbersõit ja mao varrukas. Kui maolint, mao ümbersõit ja varrukaga magu piiravad toidu maksimaalset tarbimist iseenesest, siis kaksteistsõrmiksoole lülitiga biliopankrease ümbersuunamine piirab toidu teatud koostisosade maksimaalset tarbimist.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Mis tahes bariaatrilise operatsiooni eesmärk on piirata toidu tarbimist või toitainete tarbimist, mis lihtsustab patsiendi kehakaalu langetamist ja aitab seega vältida sekundaarseid haigusi. Maolint on bariaatrilise kirurgia üks tuntumaid ja populaarsemaid meetodeid, kuna seda saab teatud aja möödudes täielikult eemaldada.
Mao läbimõõdu kitsendab arst sissepääsu piirkonnas, kandes laparoskoopilise operatsiooni käigus mao alusele silikoonriba ja luues juurdepääsu rinnakuluu ette või kõhu seina. Mao ümbersõidu korral kasutatakse seevastu miniatuurset magu, mille arst ühendab peensooles oleva aasaga. Teine peensoole sektsioon kogub nüüd seedemahlad. Kaksteistsõrmiksoole lülitiga biliopankrease ümbersuunamise korral takistab maos olev väravavahi mehhanism suhkru tühjenemist ja seega veresuhkru tõusu.
Selle protseduuri ajal suletakse kaksteistsõrmiksoole känd ja arst ühendab kaksteistsõrmiksoole iileumiga. Standardseks protseduuriks tunnistatud bariaatrilise kirurgia neljas ja viimane meetod on varruka kõht. Lõppkokkuvõttes on see protseduur üks gastroplastikaid ja see on tuntud kui nn kaheastmelise meetodi esimene samm. Arst resekteerib mao kõveruse järgi, mis jätab tuubitaolise mao jäänuse, mille maht on palju väiksem kui tegelikul maol. Arst eemaldab mao eraldatud osa täielikult.
Õmblused tehakse tavaliselt laparoskoopiliselt. Pärast seda mao kirurgilist muutmist varrukaks, toimub esimene kehakaalu alandamine, mille tulemusel toetatakse patsienti kaks aastat pärast operatsiooni Scopinaro järgi biliopankrease ümbersuunamisel, et läheneda lõplikule sihtkaalule. Selle meetodiga ei muudeta toidu läbimise tegelikku marsruuti, kuna ka hülsi maos on võimalik teha endoskoopilisi protseduure.
Kuna infektsiooniriski ja madala libisemise ohu hoidmiseks eemaldatakse maolindid teatud aja möödudes, ühendavad rasvumiskirurgid pikaajaliselt sageli maolülituse mao varrukatega. See tähendab, et maolibu eemaldamise operatsiooni ajal luuakse sageli samal ajal mao varrukas. Millist rasvumise kirurgilist protseduuri igal üksikul juhul kasutatakse, sõltub patsiendi isiklikest eesmärkidest ja soovidest, samuti rasvumise tüübist.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Rasvumisoperatsioonidele eelneb alati tunnustatud asutuse professionaalne nõuanne. Nüüd on Saksamaal selleks otstarbeks sertifitseeritud tugi-, kompetentsi- ja kompetentsikeskused.
Kehamassiindeks üle 40 või KMI üle 35 koos selliste kaasuvate haigustega nagu suhkurtõbi või arteriaalne hüpertensioon on üks bariaatrilise kirurgia nõudeid. Rasvumise patoloogiline vorm peab olema eksisteerinud vähemalt kolm aastat ja patsient peab olema 18–65-aastane. Konservatiivsed meetodid, näiteks mitmeliigiline teraapiaprogramm koos toitumisnõuannete ja liikumisharjutustega, peavad olema eelnevalt täielikult ära kasutatud.
Lisaks ei tohi patsient tuua kaasa mingeid sügavaid psühhoose ega sõltuvusprobleeme. Protseduuri tegelikud riskid on tugevalt seotud valitud meetodi ja teie enda põhiseadusega. Kuna ülekaalulisus mõjutab üldiselt anesteesia ja kirurgia riski negatiivselt, tehakse tänapäeval sekkumisi võimaluse korral laparoskoopiliselt või kasutades MÄRKUSED või SILS-i tehnikat. Seetõttu seostatakse praegust bariaatrilist operatsiooni märkimisväärselt vähem tüsistustega kui see oli paar aastat tagasi.
Selle kirurgilise suuna protseduurid muudavad paremaks mitte ainult patsiendi kehakaalu, vaid ka üldist tervislikku seisundit, kuna patoloogiline rasvumine on alati seotud negatiivse mõjuga üldisele tervislikule seisundile. Iga bariaatriline operatsioon nõuab aga pärast seda järjepidevat toitumise muutmist. Rasvumiskirurgia pole veel tervisekindlustusseltside tavakataloogi lisatud. Sellest hoolimata katavad ravikindlustusseltsid üksikjuhtudel tekkinud kulud, kui patsient taotleb kulude hüvitamist põhjendatud viisil.
