Acinetobacter baumannii

Nagu Acinetobacter baumannii on inimestele patogeenne ohtlik haiglabakter. Bakter mõjutab peamiselt nõrga immuunsussüsteemiga inimesi.

Mis on Acinetobacter baumannii?

Acinetobacter baumannii bakterid on aeroobsed lühikese vardaga bakterid. © Robert Kneschke - stock.adobe.com

Acinetobacter baumannii on gramnegatiivne lühikese vardaga bakter Acinetobacter grupist. See on üks gamma-proteobakteritest ja pärineb Moraxellaceae perekonnast. See moodustab ka haiglabakterite uue põlvkonna.

Acinetobacter baumannii bakterit peetakse eriti murettekitavaks, kuna see on antibiootikumide suhtes vastupidav. See osutub tundmatuks nelja erineva rühma antibiootikumide suhtes, näiteks tsefalosporiinid, mis pärinevad kolmandast ja neljandast põlvkonnast, karbapeneemid, fluorokinoloonid ja atsüülureidopenitsilliinid. Selle tulemusel ei ole enam levinud antibiootiliste toimeainetega nagu tsiprofloksatsiin, tseftasidiim, metropeneem, imipeneem, tazobaktaam, tsefotaksiim või piperatsilliin ravi.

Pole harvad juhud, kui inimesed, kes varem pidid välismaal haiglaravi läbima, vedasid resistentseid mikroobe Saksamaa haiglatesse. Kui ohtlikku Acinetobacter baumanniit näidati, näidati 2015. aasta alguses Kieli ülikooli haiglas. Seal nakatus patogeen kokku 31 patsienti, kellest kaksteist surid.

Esinemine, levik ja omadused

Acinetobacter baumannii on mõnikord ka Iraagi bakter kutsuti, kuna idud ründasid esimest korda aastatel 2003–2004 Iraagis paiknenud USA sõdureid, kes said lahingutegevuses vigastada. Idu leiti ka Afganistanis teeninud Bundeswehri sõduritelt, kes said raskeid haavu. Aastate jooksul levis Acinetobacter kogu USA-s ja Euroopas ning sellest sai probleemne idu. Saksa haiglates liigitatakse riskifaktoriks patsiendid, kes olid varem haiglas viibinud Kagu-Euroopas, Ida-Euroopas, Lõuna-Euroopas, Aafrikas või Aasias. Nad ähvardavad sisse viia multiresistentsed bakterid. Arvatakse, et Acinetobacter baumannii leviku põhjuseks on laia toimespektriga antibiootikumide liiga sagedane kasutamine.

Acinetobacter baumannii bakter on üks keskkonna mikroobe. Haigustekitaja esineb ühelt poolt vees ja pinnases ning teiselt poolt inimese nahal või sooltes. Eeldatakse, et Acinetobacter baumannii moodustab osa nende loomulikust bakteriaalsest taimestikust umbes 25 protsendil kõigist inimestest. Idu võib leida ka taimedest, aga ka putukatest ja parasiitidest. Lisaks arvatakse Acinetobacter baumannii oportunistlike mikroobe hulka. Nii et selle levik toimub alati parimatel tingimustel. See tähendab, et bakter eelistab elama haigeid või vigastatud inimesi, kellel on juba nõrk immuunsussüsteem. Pole harvad juhud, kui haigestunud inimesed viibivad intensiivravi osakonnas. Lisaks on mõeldav nakatumine inimeselt inimesele.

Nimi Acinetobacter tuleneb asjaolust, et bakter ei ole flagella päralt. Seetõttu peetakse mikroobe liikumatuks. Kuid bakteritel on võime liikuda kiiresti niisketel pindadel. Samuti moodustavad pisikud biokile ja kuivades püsivad pinnad mitu nädalat. Need võivad olla telefonid, arvutiklaviatuurid või ventilaatorid. Acinetobacter baumannii kandub haiglates tavaliselt läbi meditsiiniseadmete nakatunud pindade või sealsete töötajate käte kaudu. Edastamine õhu kaudu võib olla isegi võimalik.

Lisaks Acinetobacter baumannii'le on Saksamaal kliinilise tähtsusega ka Acinetobacter nosocomialis ja Acinetobacter pittii. Vastava liigi õiget tuvastamist peetakse siiski problemaatiliseks, kuna bakterite värvumine grammides on varieeruv ja seetõttu pole kookospähklite usaldusväärne klassifitseerimine võimalik. Biokeemilised protsessid ei võimalda ka idusid liikide tasandil kindlaks teha. Tulemus lõpeb tavaliselt ABC kompleksi piiranguga, mis on kliiniliselt ebarahuldav. Nüüd saab vähemalt MALDI-TOF massispektromeetria abil tuvastada vähemalt Acinetobacter baumannii.

Ravimid leiate siit

➔ Kaitse- ja immuunsussüsteemi tugevdavad ravimid

Haigused ja tervisehäired

Kui inimene on terve, ei kujuta Acinetobacter baumannii neile tavaliselt ohtu, aga kui inimene on juba väga haige või immuunpuudulikkusega, on oht, et see bakter põhjustab haiglanakkuse ja raske kopsupõletiku (kopsupõletik) ) või veremürgitus (sepsis). Nende raskusastme tõttu põhjustab nende kulg sageli patsiendi surma. Eriti ohustatud on inimesed, kes viibivad intensiivravi osakonnas ja seal kunstlikku ventilatsiooni.

Muud haigused, mis Acinetobacter baumannii tagajärjel võivad tekkida, on haavainfektsioonid ja kuseteede infektsioonid. Acinetobacter baumannii nakatumist soodustavad lisaks mitmesugused riskifaktorid. Nende hulka kuuluvad operatsioonid ilma antibiootikumiravita, antibiootikumi ebaefektiivsus ja meditsiiniliste instrumentide, näiteks ventilaatorite või kateetrite kasutamine. Acinetobakteri nakkuse ravi, mida tavaliselt tehakse reservantibiootikumidega, on väga keeruline.

Arvatakse, et kogu maailmas on umbes 9 protsenti kõigist intensiivravi osakondades esinevatest bakteriaalsetest nakkustest Acinetobacteriga seotud. Eriti Aasias on haiguse esinemissagedus kõrge - 19 protsenti. Lääne-Euroopa riikides on nakatumise sagedus umbes 6 protsenti. Saksamaal omistatakse kaks protsenti kogu kopsupõletikust Acinetobacter baumannii'le.

Ohtlikku idu on siiski võimalik ära hoida. Eriti olulised on desinfitseerimise, puhastamise ja eraldamise meetmed. Arstide, õenduspersonali, patsientide ja haiglakülastajate käte põhjalik pesemine on keskse tähtsusega. Nakkuse korral on patsient rangelt isoleeritud. Patsiendi võib välja viia alles pärast kahte erinevat testi, mille käigus Acinetobacter baumannii enam tuvastada ei saa.